護理干預對宮頸癌根治術后尿潴留的影響

李宛真

護理干預對宮頸癌根治術后尿潴留的影響

李宛真

目的 探討護理干預對宮頸癌根治術后尿潴留的臨床效果, 進一步應用于臨床指導。方法 選取本院2012年4月~2013年4月住院行根治術治療的宮頸癌患者64例, 按照隨機對照的原則,將患者分為兩組, 觀察組和對照組, 每組32例, 對照組32例宮頸癌根治術后給予常規護理, 而觀察組32例在對照組的基礎上給予預防尿潴留的個性化護理干預。觀察兩組尿潴留的發生率、殘余尿量情況、留置尿管的時間、再置管率、住院時間等情況。結果 觀察組尿潴留的發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組殘余尿量情況、留置尿管的時間、再置管率、住院時間明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 個性化的護理干預能夠明顯降低宮頸癌術后尿潴留的發生率, 有效提高患者的生活質量, 值得進一步推廣應用。

護理干預 ；宮頸癌根治術后；尿潴留；臨床效果

宮頸癌是臨床上最為常見的婦科惡性腫瘤, 50~55歲為其高發年齡［1］。臨床上多以接觸性出血、陰道排液為主要表現, 直接蔓延和淋巴轉移是其主要轉移途徑, 早期一般多采取手術進行治療, 常規術式為廣泛全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術［2］, 術后絕大多數均有尿潴留的發生, 既影響了手術效果, 又給患者生理和心理造成了巨大的影響［3］。近幾年本院對行宮頸癌根治術患者術后采取個性化的護理干預來降低尿潴留的發生, 取得了確切的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2013年4月住院行根治術治療的宮頸癌患者64例, 將患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組, 每組各32例, 觀察組32例, 年齡在36~58歲之間, 平均為47歲, 對照組32例, 年齡在34~56歲之間, 平均為45歲。根據國際婦產科聯盟宮頸癌分期標準：Ⅰb期35例, Ⅱa期23例, Ⅱb期6例, 所有患者既往均無盆腔炎手術史, 術前無泌尿系統感染, 無心腦血管疾病, 肝腎功能均正常。均經宮頸活體組織病理檢查診斷為宮頸癌, 行廣泛子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術。兩組患者在年齡、分期、既往病史等方面, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組給予常規的護理干預, 觀察組在對照組的基礎上給予個性化的護理干預。①心理護理, 手術前醫護人員向患者介紹有關宮頸癌的基礎知識及手術方法, 術后并發癥等情況, 給予患者充分的心理準備, 消除其緊張、焦慮的心理負擔, 對術后的康復有重要的指導意義。②使用膀胱理療儀, 可以刺激膀胱壁平滑肌的收縮, 達到排尿的目的, 術后3 d開始使用, 2次/d, 40 min/次左右。③個性化的排尿, 醫護人員囑咐患者在膀胱充盈的情況時, 通過自己的意念來恢復排尿的發射, 一般在術后7 d進行。④盆底肌肉功能鍛煉, 指導患者進行縮肛運動, 促進盆底肌肉的收縮, 3次/d, 5 min/次, 也可以通過在排尿過程中中斷在繼續排尿, 可以促進膀胱括約肌的收縮。預防尿路感染, 選擇合適的尿管, 嚴格執行無菌操作, 囑咐患者多飲水, 有必要可以進行膀胱注藥沖洗來預防尿路感染。⑤會陰部護理, 囑咐患者保持會陰部清潔, 勤換內褲, 可以用婦炎潔等進行會陰沖洗, 降低會陰部細菌的繁殖, 預防尿路感染［4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組尿潴留的發生率、殘余尿量情況、留置尿管的時間、再置管率、住院時間等情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析, 計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組尿潴留的發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組殘余尿量情況、留置尿管的時間、再置管率、住院時間明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組尿潴留發生情況對比分析［n (%),s］

表1 兩組尿潴留發生情況對比分析［n (%),s］

?

3 討論

宮頸癌手術過程中可以導致神經性的膀胱麻痹, 出現不同程度的膀胱功能障礙, 宮頸癌術后最常見并發癥為尿潴留［5］, 均會給患者生理和心理帶來影響, 因此采取積極的措施進行預防［6］。

本院通過術前的指導和術后采取個性化的護理干預措施, 如心理護理、膀胱理療儀的使用、指導個性化的排尿、盆底肌功能鍛煉及會陰的護理等方面均取得了滿意的效果,有效的降低尿潴留的發生率、殘余尿量明顯減少, 改善了患者的生存質量, 是一種確實可行的護理干預措施。

總之, 宮頸癌術后采取個性化的護理干預能夠明顯改善術后尿潴留的發生率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 梁萍.宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預.牡丹江醫學院學報, 2013, 34(5):97-99.

［2］ 張琳, 尤霞虹.宮頸癌40例術后尿潴留的預防護理.中國誤診學雜志, 2012, 12(2):466.

［3］ 朱格紅, 馬敏, 姚安梅, 等.宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預.現代腫瘤醫學, 2011, 19(9):1908-1909.

［4］ 李守銀, 王世偉, 任樂華.宮頸癌廣泛性子宮切除術后尿潴留綜合防治分析.醫學信息, 2011, 24(2):1056.

［5］ 李潔, 孫艷芬, 楊麗萍.護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響.昆明醫科大學學報, 2012, 33(11):154-156.

［6］ 李明.護理干預對宮頸癌根治術后尿潴留的影響.全科護理, 2013, 11(2):420-421.

2014-03-17］

546300 廣西河池市第一人民醫院