老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策

于 洋

老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策

于 洋

目的 分析老年癡呆患者發生院內感染的相關因素, 總結臨床護理對策。方法 采用回顧分析法進行本次研究, 選取2011年8月~2013年1月于本院發生感染的老年癡呆患者35例, 將其作為實驗組(選取同時期未并發感染的40例患者作為對照組), 記錄醫院感染易發部位, 分析與院內感染相關的因素, 總結臨床護理對策。結果 在老年癡呆患者的院內感染中, 呼吸道感染占首位(34.29%), 此外,其次為泌尿系統感染(25.71%), 除此之外, 還包括皮膚感染、消化道感染等, 經多因素Logistic回歸分析,認為抗生素應用及侵入性操作是引起院內感染的獨立危險因素。結論 為防止老年癡呆患者發生院內感染, 應合理使用免疫抑制劑、激素及抗生素, 給予優質護理, 減少侵入性操作。

老年癡呆；院內感染；因素分析；對策

近年來, 我國人口呈現明顯的老齡化趨勢, 老年癡呆癥的發病率也有所上升, 有研究指出［1］, 5%的老年人患有癡呆癥, 院內感染是指患者在住院期間發生的感染, 一旦發生院內感染, 會直接影響患者的生存質量, 增加患者的經濟負擔。本文將分析老年癡呆患者發生院內感染的相關因素, 總結其相關對策, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年08月~2013年01月于本院發生感染的老年癡呆患者35例, 將其作為實驗組, 其中男20例,女15例, 年齡65~86歲, 平均(75.2±2.7)歲, 其中, 12例合并糖尿病, 15例合并高血壓, 19例慢性支氣管炎, 3例合并腦血管梗死, 選取同時期未并發感染的40例患者作為對照組, 其中男25例, 女15例, 年齡65~88歲, 平均(75.3±2.3)歲。比較兩組患者的性別、年齡等資料差異無統計學意義,具有可比性(P＞0.05)。納入標準：①年齡≥60歲；②符合中華人民共和國衛生部醫院感染相關標準；③存在不同程度的記憶障礙, 伴有視空間、情感、人格改變。排除標準：①年齡<60歲；②入院前發生感染。

1.2 方法 查閱相關病例, 采用回顧調查法對兩組患者的資料進行分析, 記錄感染組及未感染組的姓名、性別、年齡、基礎疾病、住院期間侵入性操作情況(留置導尿管、留置胃管、機械通氣等)、免疫抑制劑使用情況、激素使用情況以及抗生素使用情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0 (Statistical Product and Service Solution)對數據進行分析, 計數資料應用χ2檢驗比較組間差異, 以(%)表示, 單因素分析借助Log-rank進行, 多因素分析采用Logistic回歸分析法, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年癡呆患者院內感染部位發生情況統計 在老年癡呆患者的院內感染中, 呼吸道感染占首位(34.29%), 此外, 其次為泌尿系統感染(25.71%), 除此之外, 還包括皮膚感染、消化道感染等, 詳見表1。

2.2 老年癡呆患者并發院內感染的單因素分析 經Logrank單因素分析, 認為抗生素使用情況、侵入操作、免疫抑制劑、激素使用均是老年患者并發院內感染的危險因素。詳見表2。

2.3 老年癡呆患者并發院內感染的多因素分析 經Logistic回歸分析, 認為抗生素使用及侵入性操作是老年癡呆患者發生院內感染的獨立危險因素。詳見表3。

表1 老年癡呆患者院內感染部位發生情況統計

表2 老年癡呆患者并發院內感染的單因素分析

表3 老年癡呆患者并發院內感染的單因素分析

3 討論

年齡越大, 老年患者的呼吸肌萎縮越明顯, 胸廓變形越嚴重, 長期臥床患者排痰不當, 就容易發生肺部感染, 研究指出［2］, 在老年院內感染中, 呼吸道感染占首位, 本研究院內感染病例中, 呼吸道感染患者所占比例最高, 為34.29%,證實了以上觀點。部分患者容易發生尿失禁、尿潴留, 這為泌尿道感染提供了條件。除呼吸感染和泌尿道感染外, 皮膚也是老年患者的易感染部位, 因為老年患者的水分較少, 皮下脂肪組織少于青年人, 皮膚末梢循環差, 長期臥床容易發生褥瘡。

近年來, 醫療技術有了新的發展, 與此同時, 新的醫療器械在臨床上的應用范圍越來越廣, 侵入性操作會增加患者發生院內感染的概率, 大量研究結果證實［3］, 侵入性操作時老年患者發生醫院感染的獨立危險因素, 動靜脈插管、留置胃管、留置尿管、氣管插管等侵入性操作可打破人體的天然防御屏障(皮膚黏膜), 為感染創作條件, 本研究的實驗組患者中, 24例患者接受了侵入性操作治療。抗生素既能殺滅細菌, 又有利于耐藥菌擴散, 抗生素使用過多, 癡呆患者發生院內感染的可能性越大, 本研究中, 35例醫院感染患者中, 21例應用了抗生素。

為防止發生院內感染, 醫院應嚴格控制廣譜抗菌藥物的使用, 醫師應積極治療患者原發病, 護理人員應加強易感染部位的護理, 鼓勵患者多喝水, 防止其泌尿系統感染, 定時清潔患者皮膚, 保證皮膚干燥, 協助患者翻身, 預防壓瘡, 此外, 還應保持病室空氣流通, 保持適宜的空氣濕度及病室溫度, 防止患者發生呼吸系統感染。

［1］ 耿全現.老年癡呆患者繼發院內感染的危險因素及對策.中國現代藥物應用, 2013, 05(01):31.

［2］ 魏祥工.老年癡呆患者發生醫院感染因素及對策.吉林醫學, 2013, 19(17):3865.

［3］ 劉文靜.老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策.中國實用醫藥, 2013, 24(20):95-96.

2014-01-17］

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