心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策

胡 芳

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策

胡 芳

目的 分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 探討有效護(hù)理對(duì)策。方法 選并發(fā)肺部感染的48例心血管病住院患者, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各24例, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 48例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染原因?yàn)轶w質(zhì)差15例、抗生素應(yīng)用不合理8例、醫(yī)護(hù)人員工作大意11例、醫(yī)療器械污染14例；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 體質(zhì)差、抗生素應(yīng)用不合理、醫(yī)護(hù)人員工作大意、醫(yī)療器械污染等均是心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 在臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視, 對(duì)醫(yī)療操作加以規(guī)范, 同時(shí)采取精心護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防, 從而降低肺部感染發(fā)生率。

心血管病；住院患者；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

高血壓、心絞痛、心肌炎及心肌梗死等均是心臟內(nèi)科高發(fā)疾病, 而心血管病患者在住院期間容易出現(xiàn)肺部感染［1］,可導(dǎo)致上述疾病的臨床治療難度加大, 嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者生命安全造成影響［2］。因此對(duì)于心血管病住院患者, 應(yīng)采取有效護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防肺部感染的發(fā)生, 從而為患者治療效果的充分實(shí)現(xiàn)提供保證, 而這離不開準(zhǔn)確把握心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因。為探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 作者通過(guò)對(duì)48例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染患者臨床資料進(jìn)行分析, 同時(shí)給予不同護(hù)理干預(yù)措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月~2014年1月收治48例心血管病住院患者, 其中男27例, 女21例, 年齡24~86歲,平均(56.3±4.2)歲；其中先天性心臟病13例, 肺源性心臟病8例, 冠心病7例, 心肌病3例, 高血壓11例, 心臟瓣膜病6例；患者因心血管病入院后3~5 d均出現(xiàn)濃痰增多、發(fā)熱、白細(xì)胞增多變化, 經(jīng)肺部CT檢查顯示有炎性病變, 展開痰液檢查, 連續(xù)三次檢查均證實(shí)存在病原菌, 確診有肺部感染。

1.2 方法 對(duì)所有患者基本資料進(jìn)行分析, 調(diào)查發(fā)生肺部感染的原因。將48例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各24例,兩組患者年齡、性別及病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可對(duì)比。在護(hù)理工作中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 從環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、氣管切開護(hù)理、呼吸訓(xùn)練等幾方面展開精心護(hù)理,對(duì)兩組患者住院實(shí)際護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 若P＜0.05則二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 48例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染原因分析 48例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染原因主要有：體質(zhì)差15例(31.3%), 抗生素應(yīng)用不合理8例(16.7%), 醫(yī)護(hù)人員工作大意11例(22.9%), 醫(yī)療器械污染14例(29.1%)。

2.2 兩組護(hù)理成效對(duì)比 對(duì)照組住院時(shí)間為(16.5±2.4)d,觀察組住院時(shí)間為(8.3±2.4)d, 觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比［n (%)］

3 討論

心血管病起病較為急促且易并發(fā)感染, 而肺部感染是心血管病患者最常見感染類型, 可在很大程度上阻礙患者病情恢復(fù)［3］。心血管病住院患者發(fā)生肺部感染的原因很多［4］, 本次研究通過(guò)分析發(fā)現(xiàn), 造成肺部感染的主要因素包括體質(zhì)差、抗生素應(yīng)用不合理、醫(yī)護(hù)人員工作大意、醫(yī)療器械污染等。當(dāng)患者機(jī)體免疫力較低時(shí), 特別是患者呼吸道免疫功能有所衰退時(shí)病原菌更易侵入人體, 可對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能造成影響；同時(shí), 患者體質(zhì)差可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞表面纖維連接結(jié)合蛋白數(shù)量大幅減少, 病原菌更易在此生長(zhǎng), 故而肺部感染發(fā)生率更高。在為心血管病患者治療時(shí), 霧化吸入裝置與氧療裝置等若受到污染, 很容易造成肺部感染。抗生素是對(duì)致病原感染加以控制的藥物, 然而隨著近年來(lái)臨床中抗生素濫用現(xiàn)象日益多見, 廣譜抗生素濫用可導(dǎo)致患者體內(nèi)細(xì)菌平衡遭受破壞, 致使菌群失調(diào), 很容易造成二重感染。另外,如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)心血管病住院患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素缺乏重視, 在工作中出現(xiàn)疏忽, 也很容易造成肺部感染。

本院在為心血管病患者并發(fā)肺部感染進(jìn)行治療時(shí), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理, 從下面幾方面展開護(hù)理工作：①環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造溫度、濕度適宜的病房環(huán)境, 做好室內(nèi)通風(fēng)及消毒工作, 對(duì)親屬探視時(shí)間合理規(guī)定,確保患者有充分的休息時(shí)間。②健康指導(dǎo)：吸煙對(duì)患者肺部感染有直接影響, 護(hù)理人員應(yīng)為患者講解吸煙給疾病進(jìn)展發(fā)揮的推動(dòng)作用, 告誡其戒煙, 同時(shí)應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測(cè), 當(dāng)有肺部感染發(fā)生時(shí)及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告并給予相應(yīng)處理。③飲食護(hù)理：對(duì)于有吞咽困難或意識(shí)障礙患者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食易消化、高蛋白、高熱量及高維生素流質(zhì)食物,促使患者抵抗力提高。同時(shí)應(yīng)為患者間斷性提供高營(yíng)養(yǎng)、高維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)靜脈滴注, 并對(duì)滴注速度加以控制。④體位護(hù)理：指導(dǎo)患者選取合適體位, 以側(cè)臥位或平臥位為佳, 將患者義齒取出, 使患者頭部向一側(cè)偏并確保口角位置放低,避免誤咽或誤吸；⑤氣管切開護(hù)理：在為氣管切開患者展開吸痰操作時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌原則, 先將患者氣管內(nèi)分泌物吸出再將口腔內(nèi)分泌物, 避免繼發(fā)性感染。每天對(duì)患者切口四周敷料更換1次, 當(dāng)敷料受到痰液污染時(shí)要及時(shí)給予更換。⑥呼吸訓(xùn)練：囑咐患者展開呼吸鍛煉, 將一手放于胸前, 一手放于腹部, 胸傾向前并將唇腹內(nèi)收, 自口部將氣體緩慢呼出,不可用力呼氣, 之后用鼻吸氣并確保胸部保持不動(dòng), 盡可能挺腹。每天展開2次呼吸訓(xùn)練, 每次鍛煉10~20 min。本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后, 觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組, 這一結(jié)果揭示精心護(hù)理干預(yù)可促使心血管病住院患者并發(fā)肺部感染治療效果大幅提高, 促使患者快速康復(fù), 從而有效縮短患者住院時(shí)間,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述, 體質(zhì)差、抗生素應(yīng)用不合理、醫(yī)護(hù)人員工作大意、醫(yī)療器械污染等均是心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 在臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視, 對(duì)醫(yī)療操作加以規(guī)范, 同時(shí)采取精心護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防, 從而降低肺部感染發(fā)生率。

［1］ 楊長(zhǎng)春.慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清膽堿酯酶水平與預(yù)后的關(guān)系.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(11):1139.

［2］ 黃華興.以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)的序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭臨床研究的Meta分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(4):646.

［3］ 楊曉敏.血管活性腸肽在肺部感染性疾病鑒別診斷中的價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(24):2951.

［4］ 鄧清軍.早期氣管切開對(duì)重型顱腦損傷患者肺部感染及預(yù)后的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(25):3044.

2014-03-13］

457000 濮陽(yáng), 中原油田第九社區(qū)第二醫(yī)院