飲食干預與運動指導對妊娠糖尿病的影響分析

歐 怡

飲食干預與運動指導對妊娠糖尿病的影響分析

歐 怡

目的 探討飲食干預與運動指導對妊娠期糖尿病患者血糖指標及妊娠結局的影響。方法 選取2011年6月~2013年6月在本院住院治療的妊娠期糖尿病患者100例, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各50例, 對照組給予常規的入院指導和宣教, 并未對其做具體的指導。觀察組在對照組的基礎上給予個性化的飲食干預和運動指導, 觀察兩組患者的血糖指標變化情況和對妊娠結局的影響效果。結果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖至明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者剖宮產率、合并妊娠期高血壓疾病、羊水過多、感染發生率明顯低于對照組差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者巨大兒、早產、新生兒低血糖發生情況明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 個性化的飲食和運動干預能夠較好的控制血糖水平, 降低母兒并發癥的發生率, 是一種行之有效的治療方法。

妊娠期糖尿病；飲食干預；運動指導；母兒并發癥；臨床效果

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠前糖代謝正常, 在妊娠期才出現的糖尿病。世界各國報道其發生率為1%~14%, 而我國的發生率為1%~5%［1］。隨著社會的進步和人們生活水平的提高, 近年來妊娠期糖尿病發病率有逐年增高的趨勢, 由于糖尿病孕婦的臨床經過復雜, 不僅對孕婦帶來巨大的危害,同時給新生兒帶來嚴重的威脅, 甚至危及其生命［2］。因此要采取積極的預防措施, 近兩年本院對妊娠期糖尿病患者采取個性化的飲食干預和運動指導取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院治療的妊娠期糖尿病患者100例, 按照隨機對照的原則, 分為觀察組和對照組, 每組50例, 觀察組年齡在23~42歲, 平均為32.5歲, 孕周25~37周,平均為(30±4)周, 初產婦37例, 經產婦13例；對照組年齡在21~40歲, 平均為30.5歲, 孕周26~38周, 平均為(31±3)周,初產婦35例, 經產婦15例；所有患者均無家族糖尿病病史,無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、孕周、產次等一般情況均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據樂杰主編的婦產科學第7版妊娠期糖尿病診斷標準：①兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者；②進行糖耐量試驗檢測, 患者于空腹12 h后, 口服葡萄糖75 g, 于空腹和服糖后1、2、3 h進行靜脈血糖檢測, 其正常上限為空腹血糖為5.6 mmol/L, 1 h為10.3 mmol/L, 2 h為8.6 mmol/L, 3 h為6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值；③50 g葡萄糖篩查≥11.1 mmol/L, 空腹血糖≥5.8 mmol/L者；符合上述標準之一的, 方可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 干預方法［3,4］對照組給予常規的入院指導和宣教。觀察組在對照組的基礎上給予個性化的飲食干預和運動指導。①飲食干預：通過孕婦的體重、身高等一般情況制定出個體化的飲食方案, 計算出每日需要的總熱量和營養物質合理比例, 在根據三大營養物質占總熱量的比值, 確定三餐所需要的熱量選擇合理的食物搭配, 制定出屬于每個人的營養食譜。建議少食多餐, 多食用一些富含維生素和谷類的食物,應粗細搭配, 多食新鮮蔬菜和含低糖的水果, 少食高脂肪、高膽固醇的食物, 充分保證營養合理分配, 在根據孕婦體重和血糖的變化在對飲食進行適當調整。②運動指導：根據患者的生活習慣和對運動的耐受性選擇適合自己的運動方式,如徒步慢走、孕婦操等, 運動不宜過量, 以身體微微出汗為度, 進行適當的休息, 一般每周堅持鍛煉3次左右, 直至分娩。在根據孕婦的身體狀況和喜好對運動進行調節。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖變化情況以及對比分析剖宮產率、合并妊娠期高血壓疾病、羊水過多、感染發生率等孕婦并發癥和巨大兒、早產、新生兒低血糖等新生兒并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析, 計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 當P＜0.05, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者剖宮產率、合并妊娠期高血壓疾病、羊水過多、感染發生率明顯低于對照組差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者巨大兒、早產、新生兒低血糖發生情況明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖變化和母兒并發癥情況對比分析s)

表1 兩組血糖變化和母兒并發癥情況對比分析s)

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3 討論

妊娠期糖尿病對母兒的影響程度主要取決于糖尿病的病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者, 對母兒的影響極大, 母兒的近期與遠期并發癥較高。本病的處理原則主要是積極控制血糖, 預防母兒合并癥的發生［5］。在采取藥物治療的同時, 飲食控制和適當的運動很重要, 通過自定合理的飲食控制標準和運動的指導既能保證和提供妊娠期間的熱量和營養需要外, 又能避免餐后高血糖, 促進血糖的代謝,保證胎兒的正常發育［6］。

本院對妊娠期糖尿病患者采取合理的飲食控制和適當的運動指導, 多數血糖能夠控制在滿意范圍內, 母兒的并發癥也有所降低, 主要是由于合理的飲食能夠減慢葡萄糖的吸收,使血糖處于平穩狀態, 既能有效的改善妊娠結局, 又能減少新生兒并發癥的發生, 對胎兒的生長發育不會帶來不良影響；運動增加患者胰島素的敏感性, 降低血清胰島素水平, 同時運動提高了胰島素對血糖的轉運活性, 促進肌細胞內葡萄糖向磷酸化的轉化, 并促使血糖向肌糖原轉化的速度加倍, 從而促進骨骼肌對血糖的直接攝取和利用的過程, 達到降低血糖的目的。

綜上所述, 飲食和運動干預對妊娠期糖尿病的治療有重要的指導意義。

［1］ 黃利蘭, 鄒清如, 蔡芬蘭, 等.個體化飲食干預妊娠期糖尿病患者的作用分析.河北醫藥, 2013, 35(2):311-312.

［2］ 陳勇霞, 田耕, 苗潤, 等.早期飲食運動干預對妊娠糖尿病高危因素孕婦的胰島素抵抗和妊娠預后的影響.新醫學, 2013, 44(4):231-234.

［3］ 朱利微, 徐淑云, 趙慶偉, 等.個體化飲食營養干預用于妊娠期糖尿病的臨床研究.中外醫療, 2013(7):181-183.

［4］ 黃敏之, 李佩霞, 杜偉佳.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察.當代醫學, 2013, 19(14):95-96.

［5］ 李萍華.探討運動療法對妊娠糖尿病產婦的影響.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(1):95-96.

［6］ 劉梅, 胡石奇.飲食治療在妊娠糖尿病中的運用.中國實用醫藥, 2013, 8(20):58-59.

2014-03-17］

512026 廣東省韶關市粵北人民醫院