早期針灸康復治療急性腦梗死偏癱的臨床觀察

黃存軍 祁 風

·康復醫療·

早期針灸康復治療急性腦梗死偏癱的臨床觀察

黃存軍 祁 風

目的 探討早期針灸康復治療急性腦梗死偏癱的臨床效果。方法 本次實驗研究對象選擇本院近期收治的急性腦梗死偏癱患者100例。將100例患者隨機分成觀察組和對照組, 每組50例。給予觀察組實施早期針灸康復治療, 給予對照組西醫用藥治療, 比較兩組患者治療后的運動功能評分和生活能力評分。結果 兩組經過治療后, 兩項評分均與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后評分與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 早期針灸康復治療急性腦梗死偏癱有顯著療效, 安全性高, 值得臨床上推廣使用。

早期針灸康復治療；急性腦梗死偏癱；臨床觀察

急性腦梗死所造成的偏癱在臨床中較為常見, 給患者及其家屬的家庭生活帶來嚴重影響。腦梗死多是由于腦部組織局部出血再灌注, 而且腦部組織對缺氧缺血的耐受性要較其他器官差, 當出現這種情況后, 導致腦組織軟化和壞死。高血壓、糖尿病、冠心病三大慢性疾病是導致腦梗死的重要原因, 約占腦梗死發病原因的33%［1］。腦梗死造成的偏癱是后遺癥中的一種, 它的高致殘率、致死率已經被醫學界證實,并且有大量的相關文獻記載［2］, 多數腦梗死患者愈后不佳,約85%的患者存在不同程度的后遺癥, 除偏癱以外, 還有認知障礙、言語功能喪失等等。因此, 為了提高患者生活質量,本次實驗主要探討早期針灸方法治療腦梗死造成的偏癱的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究對象的選擇來自于本院2011年3月~2014年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例, 將100例患者隨機分成觀察組和對照組, 每組50例。其中男性患者75例, 女性25例。年齡范圍在40~75歲之間, 平均年齡為(63.6±6.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 給予觀察組早期針灸康復治療聯合西醫用藥。取患者患側穴位針刺熱灸, 選取穴位包括外關、支溝、合谷、手三里、臂臑、血海、三陰交、足三里、太沖、扶突、太溪、風市。針灸時間為0.5 h, 1次/d。西醫用藥選擇降低血液黏稠度和疏通腦血液循環藥物, 降壓藥、營養腦神經用藥作為輔助用藥。對照組單純使用西醫用藥治療, 所選藥物同觀察組。

1.3 觀察指標 根據美國腦卒中治療協會制定的治療評分標準對患者運動功能和生活能力進行評分, 比較治療前后兩項指標評分差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0對資料進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 兩組比較P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療前兩組兩項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組治療后均與療前評分比較差異有統計學意義, 治療后兩組比較, 觀察組和對照組比較差異有統計學意義, 詳見表1, 2。

表1 兩組患者治療前后運動功能評分比較(ns)

表1 兩組患者治療前后運動功能評分比較(ns)

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表2 兩組患者治療前后生活能力評分比較(ns)

表2 兩組患者治療前后生活能力評分比較(ns)

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3 討論

急性腦梗死導致的偏癱多數傷害了患者腦部神經, 單純應用西醫藥物治療效果并不理想。隨著社會進步, 醫學科學的不斷發展, 中西醫合并治療某些疾病已經被醫生和患者廣泛接受。近些年來, 臨床中醫逐漸廣泛應用針灸康復治療急性腦梗死偏癱患者, 療效顯著。本次實驗采用此種方法從臨床結果觀察來看, 取得了很好的療效, 患者經過治療, 其運動功能和生活能力兩大方面均有明顯改善, 這與以往文獻資料相關報道相一致［3］。針灸的時間對疾病轉歸起到關鍵作用,一般早期針灸康復治療效果要好于后期診斷、后期治療的效果, 因此針灸康復治療的時機很重要。病程稍短的患者大多愈后恢復良好。然而對于中醫針灸是否具備類似溶栓治療的時間窗特性, 目前臨床上尚未有統一的認證［4］。中醫治療相較于西醫, 有很多的優勢。比如腦細胞修復和功能的恢復,中醫治療效果要好于西醫, 尤其是清除體內自由基方面有很好的效果, 這不僅有助于體側支循環的建立, 還有助于舒緩血管平滑肌, 除此之外, 對血小板凝集還有抑制作用, 這一系列的改變能夠很大程度的促進腦組織部位的血液循環, 從而加強了腦組織血流灌注, 從而改善患者運動功能和生活能力, 縮短病程, 加速疾病的恢復。中醫范疇內說, 子午流注開穴法表示［5］, 大量臨床試驗表明患者在治療前后血小板黏附率、血漿中纖維蛋白原含量和全血的黏度等血液檢測指標得到了顯著的改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 實驗結果印證了中醫子午流注理論的正確性。這一學說的提出, 明確證實了針灸的功效性, 即活血通絡、化淤止痛和疏通氣血。其治療的理論性是以降低血小板黏度和血液中纖維蛋白原含量為切點, 逐漸活血通絡, 改變血流動力學［6］。

綜上所述, 早期針灸康復治療急性腦梗死偏癱臨床效果較好, 安全性高, 患者痛苦少, 值得臨床推廣使用。

［1］ 解慶凡, 土建華, 鄒憶懷, 等.三個水平針灸介入時機對急性腦梗死患者運動功能和日常生活能力的影響.中國臨床康復, 2009, 9(17):128-129.

［2］ 夏淑文.針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱進展.中國康復理論與實踐, 2010, 12(9):791-792.

［3］ 孫平.急性期針灸對腦梗死后運動障礙的影響.中國臨床康復, 2011, 5(1):55.

［4］ 曹文忠, 張莉, 宋書邦, 等.針灸預防中風后遺癥復發的臨床研究.中國針灸, 2010, 23(6):317-320.

［5］ 周寶玉, 孫啟良, 等.腦卒中患者早期康復的預后研究.中國康復醫學雜志, 2010, 15(5):269-271.

［6］ 張新, 蔣居臣.低分子肝素加早期康復綜合治療急性腦梗死療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2011, 1(5):274-275.

2014-03-12］

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