胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常臨床觀察

孟天宇

胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常臨床觀察

孟天宇

目的 探討胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的惡性心律失常患者32例, 隨機分成兩組, 治療組采用靜脈注射加口服胺碘酮的方法進(jìn)行治療, 對照組采用靜脈注射胺碘酮的方法進(jìn)行治療, 對于兩組的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組, 患者滿意率要高于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用口服聯(lián)合靜脈注射胺碘酮的方法對于惡性心律失常患者進(jìn)行治療具有顯著效果, 該種治療方法并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高、患者滿意度高, 是一種治療惡性心律失常的有效方法。

胺碘酮；給藥方法；惡性心律失常

心律失常是指患者的心臟活動的頻率、節(jié)律、起源部分出現(xiàn)異常, 按照發(fā)生原理可以分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常。惡性心律失常是心律失常中較為嚴(yán)重的一種, 是指患者較短時間內(nèi)出現(xiàn)血流動力源障礙, 出現(xiàn)暈厥甚至猝死的心律失常［1］。患者一旦得到確診, 要及時采取措施進(jìn)行救治,提高患者治療有效率。胺碘酮是一種治療惡性心律失常較為有效的藥物, 但不同的給藥方法對于患者的治療效果會有較大差距［2］。根據(jù)以上情況, 駐馬店市第一人民醫(yī)院采用胺碘酮不同給藥方法對于收治的惡性心律失常患者進(jìn)行治療, 對于不同組的臨床治療效果進(jìn)行對比分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的惡性心律失常患者32例, 隨機分成兩組, 各16例, 治療組男10例, 女6例, 年齡51~71歲, 平均年齡(59.2±4.2)歲,激動傳導(dǎo)失常患者6例, 激動起源失常患者6例, 傳導(dǎo)途徑異常患者4例；對照組11例, 女5例, 年齡50~72歲, 平均年齡(59.1±4.3)歲, 激動傳導(dǎo)失常患者7例, 激動起源失常患者6例, 傳導(dǎo)途徑異常患者3例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法 治療組采用靜脈注射聯(lián)合口服胺碘酮的方法進(jìn)行治療, 首先對患者進(jìn)行靜脈注射胺碘酮, 按胺碘酮3~5 mg/kg采用0.9%氯化鈉溶液稀釋至20 ml, 采用靜脈推注的方法進(jìn)行注射, 整個注射時間控制在15 min左右, 然后采用維持治療的方法和口服胺碘酮的方法對于患者進(jìn)行治療, 首次服用劑量為600 mg/d, 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以適當(dāng)減輕劑量。對照組采用靜脈注射胺碘酮的方法對于患者進(jìn)行治療, 按胺碘酮3~5 mg/kg采用0.9%氯化鈉溶液稀釋至20 ml, 采用靜脈推注的方法進(jìn)行注射, 整個注射時間控制在15 min左右,然后對于患者進(jìn)行維持劑量治療, 采用微量注射泵以1~2 ml/min的速度進(jìn)行推注, 按照患者臨床表現(xiàn)可以適當(dāng)增加負(fù)荷劑量。對于兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析, 同時進(jìn)行6~12個月的隨訪, 了解患者的治療效果以及是否存在復(fù)發(fā)的情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者不良臨床癥狀消失, 心律恢復(fù)到正常水平；有效：患者不良臨床癥狀有明顯改善, 心律接近正常水平；無效：患者心律、臨床癥狀、體征等各方面數(shù)據(jù)均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 計量資料以(s)表示, 組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組, 患者滿意率要高于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體情況見表1。

2.2 兩組治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具體情況見表2。

表1 兩組治療后各項數(shù)據(jù)比較［例(%)］

表2 兩組治療有效率比較n (%)

3 討論

心律失常主要是指患者心電活動各項數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常的情況, 引起該類疾病的主要原因包括兩大因素, 分別為生理性因素和病理性因素, 心理性因素主要包括運動、吸煙、情緒波動等, 病理性因素主要各項疾病、藥物影響、物理因素等［3］。惡性心律失常是心律失常中較為嚴(yán)重的一種, 患者如果沒有得到及時的治療, 會對其生命安全造成較大的威脅。同時治療方法的選擇會對治療效果造成較大的影響。

胺碘酮是一種治療惡性心律失常患者較為常用的藥物,其主要作用原理是通過是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期, 有利于消除折返激動, 使得冠狀動脈以及周圍血管得到擴張, 是一種治療惡性心律失常的有效藥物。學(xué)術(shù)界對于該種藥物的給藥方法存在較大的爭議, 不同的給藥方法會對治療效果造成較大的影響。根據(jù)以上情況, 本院采用胺碘酮的不同給藥方法對于患者進(jìn)行治療, 對于各組的治療效果進(jìn)行對比分析。通過對比研究發(fā)現(xiàn)口服聯(lián)合靜脈注射胺碘酮的治療方法最為有效, 該種治療方法治療安全性較高、患者痛苦小、治療有效高, 是一種理想的給藥方法。

綜上所述, 采用口服聯(lián)合靜脈注射胺碘酮的方法對于惡性心律失常患者進(jìn)行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高、患者滿意度高等優(yōu)點, 與其他治療方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 周全,宋伯寧.胺碘酮對老年惡性室性心律失常治療有效性和安全性的對比分析.中華老年心腦血管病雜志, 2012,14(4): 433.

［2］ 蘇偉青,李樹裕,李婉澄,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療急性冠脈綜合征并室性心律失常分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2010,8(6): 709-710.

［3］ 李連東,張存泰,阮磊,等.胺碘酮與抗心律失常肽合用對陳舊性心肌梗死兔心縫隙連接蛋白43和室性心律失常誘發(fā)率的影響.中華心血管病雜志, 2010,38(12):1102-1107.

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科