婦復春膠囊用于絕經后期宮內節育器取出60例的臨床觀察

莫青群 鄧輕云

婦復春膠囊用于絕經后期宮內節育器取出60例的臨床觀察

莫青群 鄧輕云

目的 觀察婦復春膠囊用于絕經后期宮內節育器取出的臨床療效, 評價其臨床應用效果,為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 本研究隨機選取本院2012年5月~2013年10月期間收治的絕經后期婦女120例, 采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組, 對照組不給予任何藥物服用直接進行取環術, 觀察組則給予婦復春膠囊服用后進行取環術, 對比分析兩組婦女的治療效果。結果 觀察組的成功率為98.33%明顯高于對照組的75.00%(χ2=22.6504, P=0.0000)；觀察組的軟化總有效率為96.67%明顯高于對照組的76.67%(χ2=17.6835, P=0.0000)；觀察組手術時間、出血量、自我感覺、取出宮內節育器情況均明顯優于對照組(P＜0.05), 差異均有統計學意義。結論 婦復春膠囊用于絕經后期宮內節育器取出能有效地改善婦女宮頸、陰道、子宮的手術環境, 提高成功率, 療效顯著且安全性高, 值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

婦復春膠囊；絕經后期；宮內節育器；取出

宮內節育器是當前用于控制計劃生育最為普遍、最為有效的避孕方法, 約70%~80%的育齡女性均選擇宮內節育器避孕法, 但其取出卻是一項不容輕視的步驟, 尤其是絕經期婦女, 其卵巢功能隨著年齡增長已開始衰退, 雌激素水平不斷下降, 子宮、宮頸、陰道等也開始逐漸萎縮, 再加上位于宮腔內的節育器對肌層產生的壓迫作用, 致使婦女的宮頸不斷變窄, 甚至出現封閉現象, 提高了節育器的取出難度［1］。本院在2012年5月~2013年10月期間, 給予60例絕經后期婦女婦復春膠囊服用后進行取環術, 療效顯著, 現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機選取本院2012年5月~2013年10月期間收治的絕經后期婦女120例, 所有婦女體質均為健康, 排除伴有生殖器良惡性腫瘤的婦女, 排除伴有生殖器官炎癥病變的婦女, 排除有藥物敏感史的婦女, 排除有禁忌證的婦女［2］。將120例婦女采用隨機數字法隨機分為兩組, 對照組60例年齡52~70歲, 平均年齡(62.1±3.5)歲, 絕經時間7個月~18年, 平均絕經時間(6.1±1.5)年, 宮內節育器為金屬圓形環, 置入時間16~42年, 平均置入時間(25.8±3.1)年；觀察組60例年齡53~70歲, 平均年齡(62.4±3.2)歲, 絕經時間8個月~18年, 平均絕經時間(6.4±1.2)年, 宮內節育器為金屬圓形環, 置入時間17~42年, 平均置入時間(25.9±3.2)年。兩組婦女在年齡、絕經時間、置入時間等基線資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 分組具有高度可比性, 入選患者依從性好, 在知情同意下簽署相關的協議, 自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法 觀察組給予婦復春膠囊晨口服, 2粒/d, 連續服用10 d, 第10天進行取環術, 按照常規手術進行操作,行利多卡因局麻, 于婦女宮頸3點及9點位置分別注射2.5 ml的利多卡因。對照組不給予任何藥物服用直接進行取環術,手術方法同觀察組。

1.3 療效評價標準

1.3.1 治療效果評價標準 宮內節育器取出順利, 手術時間少于10 min, 宮內節育器取出完整, 未出現斷裂或殘留現象, 或即便殘留也完全取出, 出血量少, 婦女自我感覺良好者為成功；宮內節育器取出不順利, 手術時間多于10 min,取出的宮內節育器出現斷裂或殘留現象, 出血量多, 婦女自我感覺較差者為失敗［3］。

1.3.2 宮頸軟化判定標準：宮頸口松弛, 4號擴張器、取環鉤、探針均可自由地出入宮頸口者為軟化；宮頸口未開, 探針可自由地通過宮頸口, 取環鉤進入時有阻力但尚可進入者為部分軟化；宮頸口未開, 探針難以通過宮頸口, 取環鉤難以進入宮腔者為軟化差［4］。軟化總有效率=軟化率+部分軟化率。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析, 計量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數資料采用率表示, 采用χ2檢驗, 檢驗標準α=0.05, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組婦女治療效果對比 觀察組的成功率為98.33%明顯高于對照組的75.00%(P＜0.05), 差異有統計學意義, 詳見表1。

2.2 兩組婦女宮頸軟化程度對比 觀察組的軟化總有效率為96.67%明顯高于對照組的76.67%(P＜0.05), 差異有統計學意義, 詳見表2。

2.3 兩組婦女取出宮內節育器情況對比 觀察組手術時間、出血量、自我感覺、取出宮內節育器情況均明顯優于對照組(P＜0.05), 差異均有統計學意義, 詳見表3。

表1 兩組婦女治療效果對比分析(例, %)

表2 兩組婦女宮頸軟化程度對比分析(例, %)

表3 組婦女取出宮內節育器情況對比分析(例)

3 討論

宮內節育器是一種安全、有效、便捷的避孕方法, 但由于大多婦女對節育器的取出時間及取出必要性的認識還不夠充分, 致使婦女往往在絕經期后或者出現明顯的下腹疼痛等癥狀時才進行取環手術, 提高了取環術的難度系數［5］。這是因為絕經期婦女的卵巢功能已呈衰退趨勢, 體內的雌激素水平也不斷下降, 致使其生殖器萎縮現象嚴重, 宮頸更是喪失了原有的彈性, 逐漸變硬, 宮頸口開始變窄, 甚至閉合, 導致窺器無法行擴張操作, 進而致使取環器等輔助設備無法進入宮腔, 最終導致宮內節育器嵌入婦女的宮壁淺肌層, 提高了取環術的難度。另外, 宮內節育器的置入時間往往均在10年以上, 置入后, 于子宮表面將形成和宮內節育器形狀類似的凹陷, 和宮腔組織粘連在一起, 此凹陷于子宮收縮的時候將磨損子宮內膜上皮, 引發局灶性潰瘍, 從而引發子宮內膜非炎癥反應, 而且宮內節育器對婦女機體本來就是一種異物刺激, 放置時間越長, 節育器和宮腔的粘連率就越高, 取環術的難度系數就會越高［6］。因此, 對婦女宮頸行充分軟化能有效地降低取環術的難度, 提高取器的成功率。

婦復春膠囊屬于復方制劑, 每粒含0.25 mg醋酸甲羥孕酮, 0.625 μg炔雌醇, 葡萄糖酸鈣和維生素E、A、D等, 常用于治療婦女更年期綜合征等, 可為40歲以上的婦女補充雌激素、孕激素、鈣和維生素等［7］。其成分中的炔雌醇屬于作用強大的口服有效雌激素, 活性相當于雄二醇的10~39倍,口服后能被快速吸收, 60~69 min便可達到血藥濃度的峰值。本研究在婦女進行取環術前給予其10 d的婦復春膠囊口服治療, 能有效地促使婦女干燥萎縮的宮頸、陰道組織松弛、濕潤、軟化, 降低手術的難度系數, 與直接行取環術的婦女相比, 手術效果更佳。

本研究結果顯示, 婦復春膠囊組的成功率為98.33%明顯高于單純手術組的75.00%(P＜0.05)；婦復春膠囊組的軟化總有效率為96.67%明顯高于單純手術組的76.67%(P＜0.05)；婦復春膠囊組手術時間、出血量、自我感覺、取出宮內節育器情況均明顯優于單純手術組(P＜0.05), 和國內外相關研究結論基本一致［8］。

綜上所述, 婦復春膠囊用于絕經后期宮內節育器取出能有效地改善婦女宮頸、陰道、子宮的手術環境, 提高成功率,療效顯著且安全性高, 值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

［1］ 李紅.圍絕經期及絕經期婦女取環的臨床觀察及體會.中國全科醫學, 2012,15(18):2111-2113.

［2］ 楊興,李梅春.兩種軟化宮頸方法在圍絕經期及絕經后婦女宮腔鏡取宮內節育器術中的效果分析.現代醫藥衛生, 2012, 28(13): 2000-2001.

［3］ 麥小珊,朱少萍,梁小萍,等.影響圍絕經期及絕經后期婦女宮內節育器取出的相關因素分析.中國計劃生育和婦產科, 2012, 4(6):54-55,58.

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［5］ 鄧云.米索前列醇片聯合鹽酸丁卡因膠漿在絕經后婦女取環術中的應用.求醫問藥(學術版), 2012,10(11):1020.

［6］ 田祖芳.絕經后期婦女宮腔鏡下取宮內節育器61例觀察.全科醫學臨床與教育, 2010,08(3):326-327.

［7］ 張欣.中西醫結合治療圍絕經期綜合征臨床觀察.當代醫學, 2012, 18(5):155-156.

［8］ 張雅芳,吳淑華,郝桂蓮,等.婦復春對絕經后期取出宮內節育器的效果.醫藥導報, 2003,22(11):766-767.

526542 廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮衛生院婦產科(莫青群)；廣東省肇慶市封開縣計劃生育服務站婦產科(鄧輕云)