預防急性化膿性闌尾炎切口感染的臨床觀察

蘇恩場

預防急性化膿性闌尾炎切口感染的臨床觀察

蘇恩場

目的 探討急性化膿性闌尾炎切口感染的預防和控制措施。方法 回顧性分析2012年4月～2013年4月本院收治的急性化膿性闌尾炎手術65例患者的臨床資料。結果 65例實施手術的患者術后切口甲級愈合61例，術后切口感染4例，感染率為4.6%，感染患者中化膿性闌尾炎合并腹膜炎患者2例，占8.7%。結論 在急性化膿性闌尾炎患者臨床治療過程中把握正確的用藥時機和用藥方法可有效控制術后感染，降低各種并發癥的發生率。

急性化膿性闌尾炎；切口感染；臨床觀察

急性化膿性闌尾炎是外科一種較為常見且多發的疾病，手術治療是此類病患治療的一種有效方式[1]。2012年4月～2013年4月河南省商水縣婦幼保健院手術治療急性化膿性闌尾炎手術患者共65例，重點探討了術后切口感染預防和控制的措施，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年4月本院收治的急性化膿性闌尾炎手術患者65例，其中男38例，女27例，患者年齡在12～62歲，平均年齡為(31.7±1.4)歲，所有患者經手術或術后病理證實為急性化膿性闌尾炎，所選患者中并發腹膜炎23例，呼吸系統疾病4例。所有患者均在發病后72 h接受檢查和手術。

1.2 手術方法 手術前30 min給予抗生素靜脈滴注，手術切口部位采用2%碘酒、75%酒精為消毒液進行消毒處理，手術中選擇麥氏切口或右下腹直肌旁切口[2]，使用專業器械將闌尾進行分離、切除，操作中以鹽水紗布蘸盡膿液，并以生理鹽水對切口進行沖洗，術后根據患者腹膜炎的具體情況來進行引流設置。

2 結果

65例實施手術的患者術后切口甲級愈合61例，丙級愈合4例，術后切口感染3例，感染率為4.6%，感染患者中化膿性闌尾炎合并腹膜炎患者2例，占8.7%，切口感染與腹膜炎的嚴重程度有關。

表1 65例闌尾炎手術患者術后愈合及感染發生率

3 討論

切口感染是急性闌尾炎手術后一種常見的并發癥，其發生率一般為5%～15%，根據其不同的種類可分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎以及壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等[3]。對于急性化膿性闌尾炎患者來說，闌尾化膿后使得腹腔感染進一步加重，而在手術后腹腔內滲液也易導致切口的感染。對此，在臨床治療過程中需要盡早的進行診斷和處理，在手術前給予抗生素可使得患者機體維持有效的藥物濃度，從而增強抗感染的能力[4]。

對大多數急性化膿性闌尾炎患者切口感染標志物進行試驗分析，研究結果發現厭氧菌和大腸桿菌為主要的致病菌，臨床上可根據患者感染病菌及藥敏結果來科學選擇抗生素，增強用藥的針對性和科學性。除此之外，在手術操作中要采取有效措施對切口進行保護，闌尾切除過程中注意避免腹膜外各層組織受到腹腔內膿液的污染。術后根據患者腹腔的情況來進行引流處理，通過引流對患者腹腔積液、積血以及壞死組織進行清除，以此來消滅死腔，改善局部血液循環，確保手術切口部位的縫合有效痊愈，但如果引流不當的話會增加患者感染的風險，或導致切口疝的發生，所以在引流過程中要密切觀察記錄每日引流量、引流液性狀等，防止引流過程中發生感染。

[1] 劉安儒,潘耀振,李惠冰,等.預防急性化膿性闌尾炎切口感染的臨床觀察.貴州醫藥,2006,28(6):728-729.

[2] 吳偉元,陳民鈞,王輝,等.陰溝腸桿菌去阻遏持續高產Ampc酶和超廣譜p_內酰胺酶(EsBLs)的檢測.中國臨床藥理學雜志,2010,17(2):104-109.

[3] 周志慧,李蘭娟,俞云松,等.兩種檢測陰溝腸桿菌Am印酶方法的比較.中華檢驗醫學雜志,2009,25(2):88-90.

[4] 張永信.重視抗生素在外科臨床中的合理應用.中國實用外科雜志,2008,10(18):582-583.

466100河南省商水縣婦幼保健院外科