馬來酸桂哌齊特治療后循環缺血性眩暈療效觀察

孫艷霞 張芳 陳莉

馬來酸桂哌齊特治療后循環缺血性眩暈療效觀察

孫艷霞 張芳 陳莉

目的 觀察馬來酸桂哌齊特治療后循環缺血性眩暈的療效。方法 將110例后循環缺血性眩暈患者隨機分為2組，治療組：馬來酸桂哌齊特注射液160 mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d，對照組天麻素針0.6加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，連用14 d。結果 治療組痊愈率47.27%,總有效率89.01%。結論 馬來酸桂哌齊特治療后循環缺血性眩暈療效顯著，值得臨床推廣。

馬來酸桂哌齊特；后循環缺血；眩暈

后循環缺血是常見的缺血性腦血管病，約占缺血性腦卒中的20%。包括后循環的TIA和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統缺血、后循環TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病[1]。主要臨床表現有眩暈，耳鳴、嘔吐、復視、肢體麻木、肢體無力、短暫意識障礙、視覺障礙、行走不穩或跌倒等。 河南省漯河市第二人民醫院神經內科2011年01月～2013年10月收治以眩暈為主要表現的后循環缺血患者110例，應用馬來酸桂哌齊特，取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科以眩暈為主后循環缺血患者110例，所有患者均以眩暈為主要臨床表現，伴隨有肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態或肢體共濟失調、構音或吞咽障礙、跌倒發作、偏盲、聲嘶等癥狀，且符合后循環缺血診斷標準[2]。頭顱CT及MRI排除腦出血及其他顱內病變，除外嚴重心肝腎功能不全和臨床資料不完整患者，男67例，女43例，年齡4～80歲，平均(56.5±6.4)歲，隨機分為兩組，治療組55例，男34例，女21例，年齡43～80歲，平均(56.2±6.5)歲。對照組55例，男33例，女22例，年齡42～80歲，平均(56.6±6.2)歲。兩組在性別、年齡、基礎疾病、病情等各方面比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給與常規治療，包括抗血小板聚集，調控血壓、血糖、血脂，保護心功能，維持充足的血流量，維持水，電解質酸堿平衡，降纖等。治療組應用馬來酸桂哌齊特160 mg,加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d,連用14 d。對照組用天麻素針0.6加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d,連用14 d。

1.3 療效評定標準痊愈 眩暈等臨床癥狀及體征完全消失。顯效：眩暈等臨床癥狀體征明顯改善，可正常生活和工作。有效：眩暈等臨床癥狀體征有所減輕，但不能正常生活和工作；無效：眩暈癥狀無改善或加重。

2 結果

治療組和對照組總有效率分別為89.01%和72.73%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

腦血管病作為導致人類死亡的主要疾病之一其發病率、患病率和死亡率隨年齡的增長而增加。隨老齡化的到來，該病防治的重要性更加突出。而后循環缺血性眩暈作為一種常見的缺血性腦血管病，也越來越受關注。其主要病因和發病機制有動脈粥樣硬化，栓塞、穿支小動脈病變等，最常見癥狀為眩暈，如若不及時治療，持續或反復發作，除影響工作生活外，最終可演變成小腦、腦干及枕葉梗死，危及生命。目前后循環缺血的治療與其他缺血性腦血管病的治療相似，尚無專門針對后循環缺血的治療和預防策略，因此對后循環缺血的處理與前循環缺血相同。內科治療仍主要以抗血小板聚集，擴張血管，緩解血管痙攣，降低血粘度，改善腦部血液循環，抑制血栓形成等[3]。馬來酸桂哌齊特是一種新型神經保護劑，具有內源腺苷增效和弱鈣離子拮抗的雙重改善循環作用。能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP數量增加，提高病變局部濃度，降低氧耗，且可阻止Ca2+跨膜進入平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴張，從而緩解血管痙攣，降低血管阻力，增加血流量。另外，馬來酸桂哌齊特還能提高紅細胞的柔韌性和變形性，提高其通過細小血管的能力，降低血液的粘性，改善腦循環。臨床研究表明，馬來酸桂哌齊特治療缺血性腦血管病安全有效，本臨床觀察顯示治療組總有效率達89.01%，值得臨床推廣。

[1] 李焰生.中國后循環缺血的專家共識.中華內科雜志,2006,45(9):786-787.

[2] 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 姚樂義.前列地爾聯合舒血寧治療后循環缺血性療效觀察.中國實用神經疾病雜志,2012,15(11): 56-57.

462000河南省漯河市第二人民醫院神經內科