厄貝沙坦聯合利尿劑治療老年收縮期高血壓的療效觀察

沈麗君

厄貝沙坦聯合利尿劑治療老年收縮期高血壓的療效觀察

沈麗君

目的 探討分析厄貝沙坦聯合利尿劑治療老年收縮期高血壓的臨床效果。方法 選取本院自2011年6月～2013年6月收治的76例老年收縮期高血壓患者隨機分為觀察組與參考組，各為38例，觀察組患者采用厄貝沙坦聯合利尿劑治療，參考組患者單純采用厄貝沙坦治療，比較兩組患者臨床治療效果、收縮壓、舒張壓改變情況及不良反應發生率。結果 兩組患者治療總有效率分別為97.4%、73.7%，觀察組治療總有效率明顯大于參考組，比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓下降程度均明顯大于參考組(P<0.05)；兩組患者不良反應發生比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 厄貝沙坦聯合利尿劑治療老年收縮期降壓效果顯著，安全性高，可在高血壓治療中推廣使用。

厄貝沙坦；利尿劑；老年收縮期高血壓

高血壓是導致多種心、腦血管疾病(心臟病、腦卒中、腦梗死)的重要危險因素，而收縮期高血壓則為高血壓中的一種特殊形式，隨著臨床研究及流行病學研究的深入，收縮壓及脈壓差的增加已經確定為影響預后不良的一項重要危險因素[1]。作者對吉林醫藥學院附屬醫院收治的76例老年收縮期高血壓患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年6月～2013年6月收治的76例老年收縮期高血壓患者，患者均符合WHO高血壓相關診斷標準，男39例，女37例，年齡62～86歲，平均年齡(70.32±5.29)歲，病程6～18年，平均年齡(8.69±5.21)年，合并癥：腔隙性腦梗死36例，動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血19例，高脂血癥21例，排除繼發性高血壓、嚴重心腦腎血管疾病患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為38例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法 觀察組：厄貝沙坦(生產公司：揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字：H20030016)治療，初始劑量150 mg/d；利尿劑氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(生產公司：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字：H20083009)治療，6.25 mg/d，治療12周后若效果不明顯，則增加藥物至12.5 mg/d；參考組患者僅采用厄貝沙坦治療，初始劑量150 mg/d，觀察3 d若未出現不良反應，則增加劑量至300 mg/d。治療期間對患者收縮壓、舒張壓數值進行觀察，觀察患者血鉀、尿酸、心電圖、肝腎功能等進行觀察，及時發現出現的不良反應并給予處理。

1.3 療效判定 顯效：收縮壓下降30 mmHg以上(包含)或者收縮壓小于(包含)140 mmHg；有效：收縮壓至少下降20 mmHg；無效：收縮壓下降未達到20 mmHg。治療總有效為顯效與有效總和。

2 結果

2.1 觀察組患者治療顯效18例(47.4%)，有效19例(50%)，無效1例(2.6%)。治療總有效率為97.4%；參考組患者治療顯效13例(34.2%)，有效15例(39.5%)，無效10例(26.3%)。治療總有效率為73.7%，數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 相較治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓均有明顯下降，觀察組患者下降程度明顯參考組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較

2.3 觀察組患者治療期間未出現不良反應，參考組患者出現2例嘔吐、惡心等胃腸道不良反應，發生率為5.3%，數據比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

臨床研究顯示通過積極降壓治療，患者心腦血管等并發癥發生幾率能夠有效減少，提高患者生活質量。老年患者大動脈出現硬化，中層彈力纖維斷裂、紊亂、變薄，內皮變厚，從而導致大動脈彈性后所減弱，收縮期時，主動脈彈性不足，擴張不充分，小動脈收縮為阻抗血流，收縮壓升高，導致腦出血等疾病的發生。厄貝沙坦作為高血壓常用血管緊張素II受體拮抗劑，降壓效果顯著，能夠有效提高臨床治愈率，然而單純使用藥物劑量較大，同時藥物成本較高，患者經濟壓力較大，耐受性較差，收縮期血壓無法有效控制，因此探討更為有效的聯合用藥治療有著重要意義。噻嗪類利尿劑作為高血壓治療的有效藥物，為血管緊張素Ⅱ拮抗劑與利尿劑的復方制劑，能夠增加血管素Ⅱ水平，有效治療高血壓，而藥物成本亦相對低廉，有著較大使用價值，本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05)，患者收縮壓及舒張壓改善均明顯優于參考組(P<0.05)，患者未出現不良反應(P>0.05)，由此可知，厄貝沙坦聯合利尿劑治療收縮期高血壓效果顯著，值得推廣使用。

[1] 代莉,王洪浩.苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓臨床療效分析.海南醫學,2009,20(12):55-56.

[2] 張良,王一江,劉漢德.尼群地平聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年收縮期高血壓68例療效分析.中國老年學雜志,2010,30(10):1452-1453.

132013吉林醫藥學院附屬醫院