卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析

樊曉洋

卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析

樊曉洋

目的 分析研究卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法 慢性充血性心力衰竭患者98例, 隨機分為觀察組和對照組各49例, 對照組采用常規抗心力衰竭治療, 觀察組在對照組的基礎上加用卡維地洛治療, 比較兩組的臨床療效和不良反應。結果 觀察組及對照組的總有效率分別為95.92%和85.72%, 觀察組的療效優于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療后心功能指標LVEDD和LVEF 均較治療前有所改善(P ＜0.05), 觀察組患者治療后的心功能指標優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。結論 卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床效果明顯, 并能夠改善患者心功能,提高生活質量, 值得在臨床上使用。

卡維地洛；慢性充血性心力衰竭；安全性

慢性充血性心力衰竭是一種死亡率和致殘率較高的疾病, 如果對于患者不進行及時的治療, 對于患者的生命安全會構成較大的威脅, 選擇適合的藥物對于慢性充血性心力衰竭具有重要意義［1］。本文回顧本科采用卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者98例, 其中男52例, 女46例；年齡33～72 歲, 平均(57.8±8.7)歲。所有患者均符合慢性充血性心力衰竭的相關診斷標準, 心功能為分級Ⅱ～Ⅵ級, 并排除嚴重心瓣膜病、活動性心肌炎、肥厚型心肌病、慢性阻塞性肺病以及嚴重肝腎功能異常者。原發心臟病：冠心病58例, 高血壓性心臟病27例, 擴張型心肌病13例。將全部患者隨機分為觀察組和對照組各49例, 兩組患者在性別、年齡、心功能等級以及原發心臟病類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法進行治療, 低鹽飲食同時注意休息, 并給患者利尿劑, 洋地黃強心、血管緊張素轉換酶抑制劑以及硝酸酯類藥物來抗心衰治療。觀察組在對照組的基礎上加用卡維地洛治療, 起始劑量為2.5 mg, 2次/d,以后每兩周倍增至25 mg。維持治療3 個月。

1.3 療效判定［2］顯效：心功能改善超過2級, 但仍未達到Ⅰ級；有效：心功能改善1級, 但仍未達到Ⅰ級標準；無效：心功能改善不足1級, 臨床癥狀較治療前無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料采用均數±標準差()形式表示, 實施t檢驗；計數資料實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組的療效優于對照組(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組心功能比較 兩組患者治療后心功能指標LVEDD和LVEF 均較治療前有所改善(P＜0.05), 觀察組患者治療后的心功能指標優于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床效果比較(n, %)

表2 兩組患者心功能比較(s)

表2 兩組患者心功能比較(s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與對照組比較,bP＜0.05

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3 討論

心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。心力衰竭的基本機制是心室重塑［3］, 目前新治療目標應改變心室重塑變化。本文中的卡維地洛在治療劑量范圍內, 兼有α1和非選擇性β受體阻滯劑的作用, 無內在擬交感神經活性。該藥品阻滯突出后模的α1受體, 從而擴張血管和降低外周的血管阻力,阻滯β 受體, 抑制腎臟的腎素分泌, 阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統, 從而產生降壓作用［4］。該藥物能用于心功能不全：輕度或中度心功能不全, 合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。也可用于ACEI 不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者［5］。本組資料中, 觀察組臨床療效和心功能改善明顯優于對照組, 說明卡維地洛用來治療慢性充血性心力衰竭療效顯著, 值得推薦。

［1］ 杜杰堂.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效以及安全性.中國實用醫藥, 2014 , 9 (2):149-150.

［2］ 王吉耀.內科學上冊.北京:人民衛生出版社, 2005:187-l96.

［3］ 葉任高, 陸再英.內科學.第6 版.北京:人民衛生出版社, 2004:164-165.

［4］ 王洪濤.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的療效與安全性分析.中外醫療, 2012, 32(28):98-99.

［5］ 李淑娟.卡維地洛對慢性充血性心衰的療效及安全性.當代醫學, 2010, 17(1):130-131.

Curative effect and safety analysis of carvedilol on chronic congestive heart failure

FAN Xiao-yang.Department of Internal Medicine, Zhengzhou Coal Industry (group) Co., Ltd.General Hospital, Zhengzhou 452371, China

Objective To analyze the clinical efficacy of carvedi lol in patients with chronic congestive heart failure.Methods Control group was treated wit h conventional anti-heart failure treatment, observationgroup on the basis of control group given carvedilol treatment.Results The effect of the observation group was higher than control group(P＜0.05); cardiac function after treatm ent in observation group was better than control group, the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical effect of carvedilol in the treatment of chronic congestive heart failure is obvious, so it is worthy of clinical practice.

Carvedilol; Chronic congestive heart failure; Safety

2014-04-04］

452371 鄭州煤炭工業(集團)有限責任公司總醫院內科