早期康復治療對急性腦梗死患者認知功能的效果觀察

關麗

早期康復治療對急性腦梗死患者認知功能的效果觀察

關麗

目的 探討早期康復治療對急性腦梗死患者認知功能的影響。方法 50例急性腦梗死患者均為本院收治的住院病例, 上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予常規的腦梗死藥物治療, 觀察組患者在常規治療基礎上給予早期康復治療, 包括對患者認知功能的訓練。觀察組兩組患者治療后的日常生活活動能力及認知功能改變情況。結果 觀察組治療后的日常生活活動能力評分及認知功能評分分別與對照組治療后評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 早期康復治療有助于改善急性腦梗死患者日常生活活動能力, 同時也有助于改善患者的認知功能, 效果顯著。

急性腦梗死；認知功能；康復治療；早期

腦梗死患者主要表現為局灶性神經功能缺損性改變的相關臨床癥狀和體征, 此類患者病程中可能會出現認知功能障礙。康復治療在腦梗死的預后中起著重要作用。本文選擇廣東省廣州市番禺區第二人民醫院腦梗死患者, 觀察早期康復治療對此類患者的認知功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2013年8月50例急性腦梗死患者, 上述患者經體格檢查、影像學檢查等診斷為腦梗死, 上述患者中無腦出血患者、合并有嚴重感染患者, 均為頸動脈系統腦血管病變患者。同時排除有精神病史患者、血管性癡呆患者、合并有意識障礙患者。上述患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組患者25例, 男14例, 女11例,年齡范圍為47～78歲, 平均年齡為63.5歲；文化程度分布情況：小學及初中5例, 高中及中專共10例, 大專及大學共10例。對照組患者25例, , 男15例, 女10例, 年齡范圍為48～76歲,平均年齡為64.9歲。文化程度分布情況：小學及初中4例,高中及中專共11例, 大專及大學共10例。兩組患者上述一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規急性腦梗死藥物治療, 患者臥床休息、給予飲食指導, 同時給予改善腦細胞代謝及營養類藥物, 給予阿司匹林口服等, 保持患者水電解質和酸堿平衡。觀察組患者除了給予上述治療外, 早期對患者實施康復治療：做好體位擺放；對患側的肢體關節進行被動訓練；對患者進行健側及患側的翻身訓練；進行雙手交叉下的上肢上舉訓練以及對患者進行橋式訓練；對患者的腕關節、踝關節進行訓練；對患者進行坐位平衡訓練、站位平衡訓練；進行步行訓練和上下樓梯訓練；對患者的日常生活活動內容進行訓練等。觀察組患者同時對患者進行認知功能訓練：早期通過音樂或者言語等刺激下, 提高患者的辨認和覺醒能力；中期訓練患者的注意力、記憶力、分類等學習能力；后期訓練患者的相關功能, 提高患者的思維能力、記憶能力和注意力。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前和治療后(治療2個月后)的日常生活能力改變情況, 采用改良Barthel指數進行評定；采用簡明精神狀態評定量表(MMSE)對患者的認知功能在治療前和治療后(治療2個月后)的改變情況進行評定。

1.4 統計學方法 兩組患者所得的日常生活活動能力評定結果、認知功能評定結果等數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析, 均數比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前和治療后的日常生活活動能力評分及認知功能評分結果 觀察組治療前的日常生活活動能力評分及認知功能評分分別和對照組治療前的評分情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組患者治療后的日常生活活動能力評分及認知功能評分分別與本組治療前同樣指標評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的日常生活活動能力評分及認知功能評分分別與對照組治療后評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活活動能力評分及認知功能評分結果( x-±s)

3 討論

腦梗死的預后與康復治療有密切關系, 特別是早期實施有效的康復治療。康復治療是根據腦細胞功能重塑的原理對患者的肢體功能進行訓練而使患者運動功能障礙減輕, 從而改善患者的運動功能、日常生活活動能力和認知功能等［1,2］。早期的康復治療更能夠有效的提高中樞神經功能的可塑性, 能夠使腦組織建立有效的側枝循環, 使病灶周圍的腦組織產生功能代償。所以急性腦梗死患者實施早期的康復治療后, 患者的運動功能障礙情況得到改善, 同時也有效的預防遠期發生的關節僵直及肌肉萎縮等, 有效的重建了運動反射［3-5］。本文中, 觀察組患者實施了早期康復治療, 同時也對患者的認知功能改善進行了訓練, 觀察組患者的改良Barthel指數評分結果顯著高于對照組, 觀察組的認知功能改善情況也優于對照組, 早期康復治療有助于改善急性腦梗死患者日常生活活動能力, 同時也有助于改善患者的認知功能, 效果顯著。

［1］ 劉敏.早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響.中國現代醫生.2013.51(9):127-128.

［2］ 廖亮華, 江興妹, 羅偉良.早期康復治療對急性腦梗死患者運動功能恢復的影響.中國康復醫學雜志.2006.21(2):162-163.

［3］ 宛豐, 呂衍文, 李鋼.早期康復治療對急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響.卒中與神經疾病.2012.19(4):221-223.

［4］ 楊燕輝, 段繼香.依達拉奉聯合早期康復治療對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響.中國實用神經疾病雜志.2012.15(15):34-35.

［5］ 馬艷香, 劉巖.120例急性腦梗死患者早期康復訓練體會.疾病監測與控制.2013, 09(2):574.

511430 廣東省廣州市番禺區第二人民醫院