100例酒精性肝炎患者應用舒適護理的效果分析

劉淑梅 王麗梅 田冬影 王立華 李金鳳 鄒麗艷

100例酒精性肝炎患者應用舒適護理的效果分析

劉淑梅 王麗梅 田冬影 王立華 李金鳳 鄒麗艷

目的 探討舒適護理在酒精性肝炎患者臨床護理中應用效果。方法 對觀察組50例酒精性肝炎患者進行舒適護理，對對照組50例酒精性肝炎患者進行常規護理；統計患者的滿意度及住院天數等指標變化。結果 結果表明，觀察組患者對護理的滿意度提高，住院天數較對照組縮短。結論 采取舒適護理在酒精性肝炎患者中應用具有良好的效果。

酒精性肝炎；應用；舒適護理

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式；其目的是使患者無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快程度[1]。黑龍江省大慶市第二醫院肝炎內科自2012年初在臨床護理中采用舒適護理，現就本院舒適護理在酒精性肝炎患者中的應用效果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年初本院在臨床護理中采用舒適護理；本次選取2012年7月～2013年7月中收治的100例男性酒精性肝炎患者，年齡在23～65歲，平均42.9歲，采用隨機分為實驗組和對照組，各50例，兩組患者均絕對禁酒，并使用相同藥物治療的同時進行護理干預。護理干預前在性別、年齡、病程、飲酒情況、臨床表現、肝功能損壞程度等指標，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 酒精性肝病診斷標準，參照中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制訂的酒精性肝病診斷指南(2010年修訂版)。

1.3 調查方法 采用醫院護理部下發的問卷調查法，項目包括患者對醫護人員的服務態度、技術水平、護理溝通、及對醫院的住院環境、健康指導等18項內容，出院時收回，借此了解舒適護理的有效性。

1.4 效果評價 根據調查表資料收集，計算兩組患者的平均住院天數及患者滿意度。

表1 兩組患者平均住院天數、滿意度比較

1.5 統計學方法 患者平均住院天數采用t檢驗、患者滿意度采用χ2檢驗。

2 結果

見表1。

3 護理方法

實驗組采用舒適護理方法，而對照組采用傳統的護理方法。

3.1 住院環境舒適 病室安靜整潔、空氣清新；病室溫度20℃～24℃、濕度50%～60%和采光適宜；減少探視人員；盡量保證患者正常的睡-醒周期。使患者處于舒適、溫馨、放松的治療環境。有研究指出舒適環境的管理是重要的護理活動，適當的知覺刺激對健康是有益處的，反之則引起厭倦及壓抑[2]。

3.2 深化“以患者為中心”理念，由專業責任護士接診患者，熱情接待患者；向患者介紹入院須知、住院環境、主治醫生和責任護士；認真回答患者及家屬的咨詢，使患者感到親切，盡快適應環境，以最佳的心態配合治療和護理[3]。

3.3 飲食舒適護理 戒酒，不喝含酒精成份的飲料，以免加重病情。常規戒酒營養支持，飲食以清淡新鮮，提供高蛋白、低脂、富含維生素B、維生素K及葉酸的食物；為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，應禁食多渣、堅硬的食物。

3.4 疼痛舒適護理 護士在進行診療和各種護理操作時盡可能集中進行，動作輕柔，技術嫻熟，盡量做到無痛性操作。在輸液過程中播放輕松舒緩的音樂,轉移分散患者的注意力。

3.5 臥位舒適護理 保持床鋪平整、松軟、干燥、增加舒適感。比如：對肝腹水的患者協助其更換臥位，并避免長時間保持一個體位，側臥時在肋下、膝下墊1個軟枕，增加舒適度。3.6. 病情觀察 觀察患者的生命體征是否平穩；準確記錄24 h出入水量，及早發現病情變化。

3.7 心理舒適護理 心理舒適指心里感覺，如滿意感、安全感、尊重感等[4]。由于該病病程多遷延反復，患者的較大心理壓力和對酒精依賴的痛苦，使作者感受到心理護理的重要性。

3.7.1 關心同情患者，建立良好護患關系；患者長期反復住院，由于家庭經濟條件等因素，大多患者情緒抑郁、焦慮易怒從而影響治療和護理；護士做到多巡視病房，向家屬了解患者的思想動態，鼓勵患者戒酒，使其保持積極、樂觀的態度接受治療和護理。

3.7.2 酒精戒斷狀態舒適護理；酒精戒斷狀態是其有神經抑制作用的酒精減少或缺乏而誘發。臨床表現為心慌、出汗、惡心、嘔吐、手抖、慢性損傷如步態不穩、健忘、反應遲鈍、貧血、末梢神經麻痹等一系列的反應，在藥物治療的基礎上給予積極護理[5]；作者經常組織患者通過看圖片和幻燈片等形式，讓患者了解長期飲酒的危害性，指導其如何戒酒，同時做好病房的安全防護工作，防止摔傷等意外發生。

3.7.3 動員患者家屬配合醫護人員加強對患者的嚴格監督，不給患者接觸酒類的機會，防止患者復飲。

4 討論

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是臨床常見的一種疾病，隨著我國經濟的發展、人們生活方式的轉變及飲食結構的西化，酒精性肝病的發病率與居民飲酒率的上升呈現正相關，必須加以重視。從表中可以看出實施舒適護理的患者不僅使患者能配合治療和護理，縮短住院天數，而且提高了其對護理工作的滿意度。

[1] 顧大玫.舒適護理在乳腺癌術后化療患者中應用.新疆醫學,2004,34:121-122.

[2] 陳京立,潘晨昭.兒科健康工作面臨的問題及任務.中華護理雜志,2001,3(3):235.

[3] 楊錫梅.98例肝硬化患者的舒適護理體會.中國實用醫藥,2012,2(7):203-204.

[4] 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式.第6版.香港:華杏出版股份有限公司,1998:23.

[5] 張清峰.酒精性肝病患者的心理護理.當代醫學,2009,7(15):127.

163461黑龍江省大慶市第二醫院