新型護理模式對老年患者外科術后并發癥的臨床療效

詹瓊 陳妙鈿 陳慰雙

新型護理模式對老年患者外科術后并發癥的臨床療效

詹瓊 陳妙鈿 陳慰雙

目的 探討新型護理模式對老年患者外科術后并發癥的臨床療效。方法 收集在本院進行普通外科手術治療患者共200例，隨機分為新型護理模式組和對照組，對新型護理模式組患者進行1次/30 min的血壓和心率監測記錄，以及1次/60 min的尿量和補液量的評估；而對照組則進行1次/60 min的血壓和心率監測記錄，以及手術結束后評估患者尿量和補液量的評估。評估兩組患者術后心力衰竭以及肺部感染的發生率。結果 ①兩組患者術前基線資料無明顯差別。②與對照組相比，新型護理模式組患者術后發生心功能不全以及肺部感染發生率均明顯減少，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于老年患者行外科手術治療過程中，更加嚴密的觀察患者術中血壓、心率變化，以及動態評估患者尿量和補液量的情況，能夠指導術中補液的速度和補液量，從而能夠減少術后心功能不全以及肺部感染的發生率，值得臨床推廣。

外科手術；老年患者；并發癥

近十幾年來，有研究結果表明[1, 2]，對于老年行外科手術治療患者，術后容易出現各種手術相關并發癥，如心力衰竭、肺部感染以及消化道出血等。有研究結果提示[3,4]，上述并發癥的發生在一定程度上與術中監護不夠緊密有關，如術中補液增加而患者尿量減少，從而導致術后心力衰竭的發生。因此，加強術中監護對減少上述術后并發癥的發生可能具有重要的臨床價值。為探討新型術中護理模式對減少外科術后并發癥的發生率，本課題進行如下相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2012年3月～2013年3月在本院進行普通外科手術治療患者共200例，隨機分為新型護理模式組和對照組，兩組患者資料見表1。

1.2 研究方法 對新型護理模式組患者進行1次/30 min的血壓和心率監測記錄，以及1次/60 min的尿量和補液量的評估；而對照組則進行1次/60 min的血壓和心率監測記錄，以及手術結束后評估患者尿量和補液量的評估。

1.3 觀察結果 評估兩組患者術后心力衰竭以及肺部感染的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計分析，定量資料采用均數±標準差表示，定性資料采用百分率表示，組間比較采用t檢驗或卡方檢測，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者一般資料比較：由表1可見，兩組患者術前基線資料差異無統計學意義；兩組患者中分別有3例和4例患者術前存在心功能不全，2例和3例術前存在肺部感染。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者術后比較 由表2可見，與對照組相比，新型護理模式組患者術后發生心功能不全以及肺部感染發生率均明顯減少，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者術后比較

3 討論

本研究結果表明，與傳統護理模式相比，采用更加嚴密的監測患者血壓及心率的變化，以及動態觀察(1次/h)患者尿量及補液量情況，能夠明顯減少老年患者外科手術后發生心功能不全以及肺部感染的發生率。

有研究結果表明[5,6]，對于行外科手術治療的老年患者，術中補液過多及過快可能會增加患者術后心功能不全的發生率，但是否會增加術后心功能不全以及肺部感染的發生率目前存在爭議，以此同時，如何能夠減少術后上述并發癥的發生率目前也尚未明確。本課題探討了術中護士嚴密監測患者血壓、心率變化，以及每小時患者尿量及補液量的情況對減少術后患者發生心功能不全及肺部感染的療效。結果表明，與傳統護理模式相比，采用新型護理模式能夠明顯減少老年患者外科術后不良事件(心功能不全及肺部感染)的發生率，作者認為，這可能與如下因素有關[7,8]：①血壓和心率能夠較好的反映患者的心功能狀態，更緊密的觀察患者的血壓和心率變化，能夠為麻醉醫師提供準確的數據，調整補液量的情況和速度；②尿量和補液量的動態觀察，也能夠為麻醉醫師實時調整補液量的速度提供依據。通過上述兩個作用機理，可以減少老年患者術中過多的補液，從而可以減少術后心功能不全的發生以及減少肺水腫后繼發肺部感染的發生率。

綜上所述，作者認為，對于老年患者行外科手術治療過程中，更加嚴密的觀察患者術中血壓、心率變化，以及動態評估患者尿量和補液量的情況，能夠指導術中補液的速度和補液量，從而能夠減少術后心功能不全以及肺部感染的發生率，值得臨床推廣。

[1] 廖秀香.老年股骨頸骨折的手術護理探析.中國醫藥指南,2012,10(30):347-348.

[2] 李君艷.老年患者的外科手術護理.中外婦兒健康,2011,19(07):325-326.

[3] 沈卉.普外科老年高危患者手術護理效果觀察.吉林醫學,2012,33(26):5798.

[4] 陳梅梅.老年股骨頸骨折手術護理分析.中外醫學研究,2011,9(24):110.

[5] 丁桂蘭.淺談手術室老年患者手術護理安全管理.中國衛生產業,2012,9(17):33.

[6] 彭建華.老年胸外科手術患者的護理.臨床醫藥實踐,2009, 2(08):1451-1452.

[7] 戴素良.老年患者手術護理探討.護理實踐與研究,2007,4(03):28-29.

[8] 鄭素娟.老年病人的手術護理.現代醫藥衛生, 2001,17(06):496.

515041汕頭大學醫學院第一附屬醫院手術室