針刺治療糖尿病周圍神經病變76例臨床分析

溫琦

針刺治療糖尿病周圍神經病變76例臨床分析

溫琦

目的 研究分析糖尿病周圍神經病變應用針刺治療的臨床治療效果。方法 將76例糖尿病周圍神經病變的患者隨機分為對照組和觀察組，每組38例，在傳統降糖方法之上，給予對照組患者配合口服用藥治療，服用彌可保，一療程14 d，共3個療程，每療程間歇3 d；給予觀察組患者針灸治療。對兩組患者的治療效果進行對比，并且分析兩組患者治療前后臨床表現、體征的變化等。結果 觀察組在治療后的總有效率為76.3%，對照組在治療后的總有效率為47.4%，對比結果差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 針刺治療糖尿病周圍神經病變臨床效果顯著。

針刺治療；周圍神經病變；糖尿病

糖尿病周圍神經病變簡稱DPN。是臨床中糖尿病多見的一種并發癥，其臨床特點是出現感覺神經受累為主，出現肢體的疼痛、麻木、乏力等。此病會影響患者的感覺運動神經，造成功能障礙。作者在對DPN臨床治療時，應用了中醫傳統針刺的方法，治療效果顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組調查資料來自在2012年9月～2013年6月來本院治療的76例DPN患者，76例患者經診斷后全部符合DPN的臨床診斷標準。患者在了解其病情后，接受臨床治療方案。在76例患者中，有40例男，36例女，年齡在38～70歲之間，平均年齡(45.5±7.7)歲，病程時間平均(6.1±1.3)年；周圍神經出現病變的時間為(3.5±1.4)年。將76例患者按照入院時間分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者在年齡、病程、血糖值、體征表現等差異均無統計學意義，有可對比性，(P>0.05)。

1.2 治療手段

1.2.1 傳統的基礎治療 針刺對于糖尿病周圍神經病變患者在臨床時首先進行降糖的基礎治療，口服藥物或者是注射胰島素，將患者空腹血糖控制在4.5～7.0 mmo1/L之間，餐后2 h的血糖控制在7.0～10 mmol/L之間，并保證血糖穩定20 d以上，在繼續進行后期的分組治療。

1.2.2 觀察組應用針刺法 對于糖尿病周圍神經病變的針刺穴位有足三里、曲池、合谷、三陰交、太溪、內關、腎俞等穴位[1]。針刺的方法是采用平補平瀉的方法，1～1.5寸的毫針，針刺得氣后30 s，每次間隔10 s。針刺方法的一個療程為14 d，持續應用3個療程，每個療程需間歇3 d。

2 臨床效果的觀察

2.1 臨床效果的評價標準 患者治療前后的肢體疼痛表現癥狀及疼痛程度進行評定積分計算；患者治療前后的體征變化進行評定積分計算。依據國家衛生部制定的臨床指導原則，對治療效果制定以下分級：顯效是指臨床表現癥狀和體征明顯改善，臨床狀態的積分降低70%以上；有效是指有一定的改善，臨床狀態的積分降低30%～70%；無效指無明顯改變,總有效=顯效+有效。

2.2 結果 兩組患者在治療后均有改善，而觀察組患者在臨床癥狀的改善程度及體征變化等均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者整體治療有效率76.3%，明顯高于對照組的47.4%，見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

在中醫理論中，糖尿病周圍神經病變的病機為“氣陰雙虧、痰濁瘀血痹阻脈絡”[2]。與消渴病日久傷及肝腎，筋骨失養有關。在西醫理論中，其主要的病因是身體機能代謝異常導致的，是患者長期的血糖高引起的機能紊亂及神經元中斷的一種疾病。

本組研究對DPN進行了中醫的辨證論治，制定了“活血化瘀、益氣祛疲”的治療方案。足三里是足陽明胃經的合穴,可以除燥,又能健脾益氣；三陰交是三條經絡的會穴，可疏通肝、脾、腎三條經絡，起到舒筋活絡的作用，腧穴有滋補肝腎的作用[3]。觀察組在針刺治療后臨床癥狀及體征均有顯著改善，并且在治療中無不良反應癥狀，說明針刺治療是一種祛除病灶的安全有效的治療手段。在DPN的臨床治療中充分起到了中醫治療的優勢，效果明顯、安全、經濟，是一種值得推廣使用的臨床治療手段。

[1] 衣運玲,姜軍作.針灸治療糖尿病周圍神經病變的選穴.中國臨床康復,2006,10(27):251.

[2] 強寶全.針刺治療糖尿病周圍神經病變40例.針灸臨床雜志,2009,25(01):25-26.

[3] 馬健.補陽還五湯化裁治療糖尿病周圍神經病變60例臨床觀察.中醫藥信息,2010,27(02):57-59.

130021長春中醫藥大學附屬醫院內分泌代謝科