接受保乳手術治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問卷評分調查

許曉松 周寧

接受保乳手術治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問卷評分調查

許曉松 周寧

目的 調查接受保乳手術治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問卷評分。方法 連續選擇2012年1月~2013年6月在阜新礦業集團總醫院腫瘤外科門診就診保乳手術治療術后存活≥1年患者52例, 對照組為同期就診接受乳腺癌根治手術治療術后存活≥1患者59例, 兩組對象均接受了世界衛生組織(WHO)推薦的“中文版健康調查簡易量表”( SF-36)評估。結果 保乳手術組隨訪期間體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評分均明顯優于對照組(P均<0.05~0.01)。結論 接受保乳手術治療存活≥1年患者隨訪期生活質量評分較高。

乳腺癌；保乳手術；隨訪期；中文版健康調查簡易量表/評估；生活質量應用“中文版健康調查簡易量表”(SF-36)對52例接受保乳手術治療術后存活≥1年乳腺癌患者進行評估, 并與59例同期就診接受乳腺癌根治手術治療術后存活≥1患者比較,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續選擇2012年1月~2013年6月在阜新礦業集團總醫院腫瘤外科門診就診保乳手術治療患者, 納入條件：①經手術采集標本證實為原發性乳腺癌患者。②年齡≥18歲。③接受了保乳手術治療, 且術后存活≥1年。排除標準：①合并有其他嚴重的軀體性疾病。②有精神疾病或精神疾病家族史。③有智力或認知功能障礙患者。④初中以下文化程度者。本文共入選接受保乳手術治療術后存活≥1年乳腺癌患者52例, 全部為女性, 年齡29~59歲, 平均(51.38±14.27)歲。對照組為同期就診接受乳腺癌根治手術治療術后存活≥1年患者59例, 全部為女性, 年齡33~64歲,平均(52.08±15.96)歲。該組納入條件及排除條件相同于保乳手術組。

1. 2 方法

1. 2. 1 隨訪期間生活質量評估量表選擇及內容 采用世界衛生組織(WHO)推薦的“健康調查簡易量表”(Medical Outcomes Study, SF-36), 簡稱SF-36測評問卷, 該問卷由36個單項組成, 包括8個維度：體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康, 各維度計分采用累加法, 按最后題值計算原始分數, 再以標準公式計算轉換分數, 各維度得分為0分(最差)~100分(最好)。兩組入選患者均在入選后1周內接受該問卷評估。

1. 2. 2 統計學方法 采用SPSS17.0統計學分析軟件處理SF-36問卷各項生活質量評分, 問卷中各維度評估數據用( x-±s)表示, 采用t檢驗進行組間顯著性測定, P＜0.05以上代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組對象隨訪期間SF-36問卷生活質量評分比較見表1,結果表明, 保乳手術組隨訪期間體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評分均明顯優于對照組(P均<0.05~0.01)。

表1 兩組對象隨訪期間SF-36問卷生活質量評分比較( x-±s)

3 討論

近年來, 隨著對乳腺癌生物學特性認知的不斷深入, 其治療理念也由局部手術轉到局部與全身治療并重, 手術范圍趨向縮小, 更多地注重乳房術后外形和改善生活質量［1］。由此而來, 保乳及乳房重建手術設計逐漸增多, 后者以保存皮膚并形成完整皮囊為目的, 尤其是新近推出的保留乳頭、乳暈真皮層乳腺癌改良根治術(SSM), 直接獲得較佳的視覺效果。生活質量是評價乳腺癌患者手術療效及結局的另一種綜合指標, 其受生物-心理-社會因素影響較大。選擇一組接受保乳手術治療≥1年乳腺癌患者為對象, 在隨訪期使用“SF-36量表”進行評價, 結果表明保乳手術患者的體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評分均明顯優于對照組, 這都說明接受保乳手術治療的生活質量評分較高。國內幾篇涉及類似內容報道［2-4］也證實, 乳腺癌保乳手術患者常常擁有較理想的乳房外觀, 幸福感和自信感明顯增加, 表現出高水平的生活質量評分。

總之, SF-36生活質量問卷屬于一類評價健康和療效的新型指標, 保乳和乳房重建手術能夠解決瘤體切除和美容治療雙重難題, 同時也明確地改善了乳腺癌患者生活質量, 一舉多得, 可在臨床中推廣。

［1］ 方瓊,吳蓓雯,沈坤煒,等.乳腺癌病人生活質量及其影響因素現況調查.外科理論與實踐, 2010,15(5):508-511.

［2］ 周四海,余正,楊強,等.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者預后及生活質量的臨床觀察.中華內分泌外科雜志, 2011, 5(3):181-184.

［3］ 顧筱旻,吳潔,錢秀珍,等.乳腺癌保留乳房手術及術后生活質量的研究.蘇州大學學報(醫學版), 2005,25(6):1145-1147.

［4］ 李志強,張凈.乳腺癌保乳患者術后生活質量的研究.中外醫學研究, 2012,10(14):122-123.

123000 遼寧省阜新礦業集團總醫院腫瘤外科(許曉松)；中國醫科大學附屬第一醫院(周寧)