智能尿量監測系統在腎移植術后多尿期臨床應用研究

王香枝 楊青彥 劉君毅

智能尿量監測系統在腎移植術后多尿期臨床應用研究

王香枝 楊青彥 劉君毅

目的 探討智能尿量監測系統在腎移植術后多尿期臨床應用價值。方法 選取40名腎移植術后多尿期患者，從術后循環補液0～72 h，監測術后尿量變化情況，做到“量出而入”。結果 應用該智能系統40例中1例因移植腎功能延遲恢復退出，余患者無一例出現尿量錯報、漏報，減少醫療不良事件發生，確保腎移植術后患者醫療安全。結論 該智能系統程序簡單，操作簡便，減輕護理人員勞動量，降低醫療成本，值得臨床推廣。

智能尿量監測系統；腎移植；多尿期

腎移植術是治療終末期腎病的最佳治療方法，尿量變化是腎移植成敗監測指標之一。既往我們傳統采用人工監測、統計，費時、費力，不但增加護理資源成本，應用智能尿量監測系統能及時提供準確尿量變化信息，對臨床醫師了解病情并調整診療方案有重要臨床意義。2011年2月～2012年2月選取40例腎移植術后患者應用該系統，臨床效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇慢性腎功能不全(CKD5期)實施同種異體腎移植術(尸腎34例，親屬6例)患者40例，男32例，女8例，年齡14～56歲，平均38歲。術前應用單克隆抗體類藥物抗排斥誘導治療，手術時間55～150 min，平均105 min。術后常規留置尿管并攜帶本裝置的500 ml規格精密集尿器。

1.2 本系統工作原理 采用的光電式傳感器為分布式設計，光電傳感器的安裝及工作原理示意圖如圖1所示，可通過增加傳感器數量對監測精度進行調節。尿袋采用我國臺灣PAHSCO公司生產的500 ml精密集尿器，在其殼體上固定3組光電傳感器即可滿足精度要求。

圖1 光電傳感器安裝及工作原理示意圖

如圖1(a)所示，光電發射/接收裝置被固定在儲尿袋外壁需要檢測的位置上，當液面未淹沒激光二極管1所處平面時，光敏電阻1未接收到來自激光二極管1的光照，故無光電流產生；當液面淹沒該平面時，直射光路如圖1(b)實線所示，根據光的折射原理，光線經過介質后照射方向發生了較大的偏轉，此時光敏電阻接收到較強光線，繼而產生較強的光電流，最后由報警電路進行報警。1.3 方法 術后自循環補液開始即應用智能尿量監測系統。精密集尿器按100 ml、300 ml、500 ml設置智能尿量監測系統，當尿量累積達到設定值監測系統自動報警，并與護士站聯網，實時顯示并記錄相關數據。通過數據分析便于醫生對患者24 h尿量分析，并及時做到“量出而入”，避免不良并發癥發生。

2 結果

通過對40例腎移植術后患者應用該系統觀察發現，40例患者中1例24 h內因移植腎功能延遲恢復出現無尿退出，余39例無一例出現數據漏報、錯報、誤差，操作方法簡便，減輕臨床護士工作負擔。

3 討論

腎移植手術已成為治療終末期腎病最有效的方法之一。尿毒癥患者術前由于存在鈉水潴留、血尿素氮水平偏高，術中利尿藥應用、腎移植術后移植腎功能恢復等而引起滲透性利尿，通常在術后3～24 h進入多尿期，尿量在5000 ml/d～15000 ml/d。既往多采用人工方式對多尿期患者尿量進行統計、數據分析，易出現誤差、數據漏報、錯報，同時存在人為因素導致醫師不能及時對多尿期患者進行調整個體化治療方案。由于尿量檢測的重要性，目前相關研究較多，張春桂等[1]、古學秋等[2]、張東衡等[3]、石曦等[4]設計各種尿量計量系統觀察尿液滴速、每小時尿量等情況，對于腎移植術后多尿期患者不能減輕護理工作負擔。通過對39例腎移植術后多尿期患者采用智能尿量監測系統在實際臨床應用均良好解決上述問題，減輕護理人員勞動量，更有精力觀察患者病情，明顯降低腎移植術后并發癥發生率，患者平穩渡過圍手術期，減少住院時間，提高手術成功率。

通過臨床應用發現智能尿量監測存在操作簡單、結構簡化、造價低廉、計量準確、擴展性能強大等特點，值得臨床推廣應用，但其前瞻性有待進一步臨床觀察。

[1] 張春桂,許敏昭,李培珍.新型尿量監測裝置的研制與應用.廣西醫學,2009,31(7):950-951.

[2] 古學秋,胡琳娟,黃艷.自制每小時尿量監測裝置.護理學雜志,2007,22(16):63.

[3] 張東衡,徐軍,鄭風,等.基于光電傳感器的尿量監測儀設計.制造業自動化,2009,5(32):122-124.

[4] 石曦,楊宇航,陳偉寧.基于AT89C52單片機的光電尿量測量系統的設計,2012,27(1):25-27.

450012鄭州市婦幼保健院(王香枝);鄭州市第七人民醫院(楊青彥 劉君毅)