美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療舒張期血壓升高為主的高血壓療效觀察

葉加波

美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療舒張期血壓升高為主的高血壓療效觀察

葉加波

目的 觀察美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療以舒張期血壓升高為主高血壓的療效。方法 將82例以舒張期高血壓升高為主的高血壓病隨機分為兩組, 對照組和治療組各41例, 所有患者均采用飲食干預、運動干預、控制血脂、血糖及支持對癥等治療措施, 治療組應用美托洛爾和氫氯噻嗪聯合治療,對照組應用其他二種(或以下)非同樣組合降血壓藥物治療, 藥物用法用量個體化, 每日 8:00、12:00、16:00、20:00分別測血壓一次觀察, 觀察時間為12周。 結果 治療組的顯效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療以舒張期血壓升高為主的高血壓, 使降血壓更平穩、迅速, 特別是對高腎素型和容量依賴型青中年高血壓患者, 是目前治療以舒張期血壓升高為主高血壓的理想方法之一。

美托洛爾；氫氯噻嗪；舒張期

高血壓病是嚴重危害人類健康的一種常見病, 據世界衛生組織統計, 目前18歲以上發病率超過18.8%。而現在高血壓的發病逐步年輕化已經收到越來越多學者的關注, 諸多降血壓藥物的問世, 大大降低了高血壓的致死率和致殘率。但是對于以舒張壓增高為主的高血壓, 特別在青中年患者中發病比例較高, 單一降血壓藥物和經典的聯合用藥常常不能收到滿意的效果, 為了研究美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療的有效性, 作者通過對湖北省隨州市曾都區北郊社區衛生服務中心的2010年1月～2012年1月的82例以舒張期高血壓升高為主的高血壓患者對照分析, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇82例高血壓病且無美托洛爾絕對禁忌癥患者, 所有病例均符合三次以上測DBP≥90 mmHg, 排除繼發性高血壓。將所有病例分為治療組和對照組。其中治療組41例, 男32例, 女9例, 其中1級高血壓2例, 2級高血壓20例, 3級高血壓19例, 病程為2～15年, 年齡為23～55歲,平均年齡為42歲。對照組41例, 男34例, 女7例, 其中1級高血壓2例, 2級高血壓23例, 3級高血壓16例, 病程為1～17年, 年齡為21～58歲, 平均年齡為41歲。

1.2 治療方法 所有患者均采用飲食干預、運動干預、控制血脂、血糖及支持對癥等治療措施, 治療組加用美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療, 對照組加用其他二種(或以下)非同樣組合降血壓藥物治療, 藥物用法用量個體化, 每日8：00、12：00、16：00、20：00分別測血壓一次觀察, 觀察時間為8周。

1.3 療效判斷標準 顯效：用藥后DBp正常；有效：用藥后DBP≥90 mmHg, 但是DBP下降≥10 mmHg；無效：用藥后血壓變化不大或者下降＜10 mmHg。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

由上表可見, 治療組的顯效率明顯高于對照組, 差異有高度的統計學意義(χ2=21.37, P＜0.01),治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=7.12, P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組在治療過程均未發生明顯的不良反應。

3 討論

以舒張期血壓增高為主的高血壓病是心腦血管病的獨立危險因素, 已經得到了證實。舒張壓的形成原因與主動脈及大動脈彈性貯器的作用有關。心室射血是間斷性的, 每次射血約60～80 ml, 其中大約2/3流至外周, 其余的貯存在主動脈和大動脈中, 當心室舒張時候, 射血停止, 大動脈收縮, 使主動脈及大動脈內的間斷血流變為持續血流, 隨著血流量的減少, 血壓逐步下降, 從而形成舒張壓。舒張壓的影響因素與心率、外周阻力、血液粘稠度有關, 美托洛爾屬于β受體阻滯劑, 可以降低腎素活性, 降低心肌收縮力, 擴張血管, 降低外周阻力, 同時也可抑制腎素的釋放而減慢心率, 降低由心率和外周阻力因素所致的舒張壓增高, 特別青壯年無禁忌癥患者尤為適用。氫氯噻嗪為利尿劑, 可以降低鈉負荷, 減少循環血量, 降低舒張期主動脈及大動脈內容量負荷, 降低舒張壓, 同時有研究證明, 小劑量氫氯噻嗪(25 mg/d)副作用小, 很少引起電解質紊亂。因此小劑量氫氯噻嗪聯用美托洛爾可以起到協同降血壓作用, 療效肯定(通過上表可以看出,治療組的顯效率明顯高于對照組), 副作用小, 特別是以舒張期血壓升高為主的青中年高血壓患者尤為適用, 值得推廣。

441300 湖北省隨州市曾都區北郊社區衛生服務中心