白及凝膠治療肺外結核及空洞型肺結核的應用探討

王靜芳

白及凝膠治療肺外結核及空洞型肺結核的應用探討

王靜芳

目的 探究白及凝膠治療肺外結核及空洞型肺結核的臨床效果。方法 選取本院收治的126例肺外結核或空洞型肺結核患者作為研究對象, 按照隨機分組方式將患者分為觀察組(63例)和對照組(63例), 對照組使用常規藥物治療, 觀察組在常規藥物治療的基礎上進行白及凝膠治療, 觀察兩組患者的空洞愈合情況、切口愈合情況(淋巴結核術患者、肛旁膿腫術患者)以及病灶吸收情況(胸壁結核患者), 并評價兩組患者的治療效果。結果 經過治療觀察組各項觀察指標均優于對照組；觀察組治愈37例, 顯效11例, 好轉8例, 無效7例, 綜合有效率(治愈+顯效+好轉)為88.89%, 對照組綜合有效率為65.08%。兩組綜合有效率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 白及凝膠治療肺外結核及空洞型肺結核具有良好的效果, 在促進傷口愈合、空洞縮小方面具有非常明顯的優勢, 值得在臨床中予以推廣。

肺外結核；空洞型肺結核；白及凝膠

肺結核是一種具有較強傳染性的疾病, 患者如果沒有得到及時有效的治療往往會造成集合空洞擴大, 病灶纖維化發展等癥狀。肺外結核屬于結核分枝桿菌感染引發的肺外器官結核癥狀, 雖然不具有傳染性, 但是往往能夠給患者帶來生理和心理上的痛苦, 嚴重的也會危及生命［1,2］。臨床上治療肺結核以及肺外結核的常規藥物效果并不理想, 本文研究了運用白及凝膠介入治療肺外結核以及空洞型肺結核的臨床效果, 具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院與2009年7月～2012年7月收治的126例肺外結核或空洞型肺結核患者作為研究對象, 患者在入院后均經病理學檢查、細胞學檢查確診。患者中男性76例, 女性50例, 患者年齡范圍為19～73歲, 平均年齡為(49.61±11.08)歲。按照隨機分組方式將患者分為觀察組(63例)和對照組(63例), 觀察組疾病分型為：空洞型肺結核19例, 頸部淋巴結核術后不愈患者16例, 胸壁結核16例, 肛旁膿腫12例；對照組空洞型肺結核18例, 頸部淋巴結核術后不愈患者17例, 胸壁結核15例, 肛旁膿腫13例。經統計學分析, 兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病程、家庭支持等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規治療方法, 具體方法為：3HRZS(E)/9HR治療方案, 其中H為異煙肼, R為利福霉素鈉注射液, Z為吡嗪酰胺, S為鏈霉素, E為乙胺丁醇, R為利福平, 按照方案進行全身治療。異煙肼(上海醫藥有限公司信誼制藥總廠, 國藥準字H31020495)靜脈注射, 10 mg/d；利福霉素鈉注射液(華潤雙鶴藥業股份有限公司, 國藥準字H20065141), 靜脈滴注, 1000 mg溶于500 ml 5%葡萄糖溶液；吡嗪酰胺(上海信宜藥廠有限公司, 國藥準字H31020800),口服, 25 mg/d；鏈霉素(瑞陽制藥有限公司, 國藥準字H37021948), 靜脈注射, 0.5 g/次, 2次/d；乙胺丁醇(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H23021964), 口服, 15 mg/kg, 1次/d；利福平(山西云鵬制藥有限公司, 國藥準字H34022400), 口服, 0.6 g/次, 2次/d。觀察組在常規用藥的基礎上使用白及凝膠治療, 經氣道行纖維支氣管鏡空洞介入治療, 治療肺外結核運用竇道內注射方式, 或者再潰瘍面涂抹, 1次/周, 4周為1個療程。

1.3 療效評定 治愈：結核空洞消失, 淋巴結無重大, 壞死組織徹底清除, 患者臨床癥狀全部消失；顯效：結核形成空洞基本愈合, 病灶出現液化, 淋巴結腫大不再生長；好轉：空洞變小, 病灶縮小；無效：空洞及病灶無變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析, 計量資料采用均數±標準差表示, 檢驗標準為α=0.05, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 空洞型肺結核 經過治療, 觀察組19例空洞型肺結核患者空洞愈合17例, 空洞變小2例, 愈合率為89.47%, 對照組18例空洞型肺結核患者愈合11例, 空洞變小4例, 無效3例, 愈合率為61.11%, 兩組空洞型患者愈合率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 頸部淋巴結核術后不愈 治療后, 觀察組16例頸部淋巴結核術后不愈患者病灶完全愈合16例, 愈合率100%, 對照組17例頸部淋巴結核術后不愈患者完全愈合12例, 病灶縮小5例, 完全愈合率為70.59%, 兩組患者完全愈合率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 腹壁結核 觀察組16例腹壁結核患者病灶完全吸收13例, 比例為81.25%, 對照組15例腹壁結核患者病灶吸收11例, 比例為73.33%, 兩組病灶吸收比例差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 肛旁膿腫 觀察組12例肛旁膿腫患者切后愈合12例,愈合率100%, 對照組13例肛旁膿腫切口愈合10例, 好轉3例, 完全愈合率為76.92%。兩組完全愈合率對比差異具有統計學意義。

2.5 綜合療效 觀察組綜合有效率為88.89%, 對照組綜合有效率為65.08%, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者療效

3 討論

空洞型肺結核以及肺外結核運用單純治療方法往往效果并不理想, 空洞完全愈合率地低, 并且容易復發, 因此臨床上可以采取多種治療方式聯合施治的方式有效控制結核, 本次研究選用的化療聯合介入治療取得了良好的效果［3,4］。白及是一種多年生草本植物, 對于肺、肝、胃病癥均有良好的作用效果。現代醫學證實, 白及具有抗炎止血功效, 將其運用醇提取發支撐水性凝膠并融入特定藥物是提升介入治療效果的有效途徑。本次研究證實了白及凝膠在肺外結核以及空洞型肺結核治療中的作用, 表明其是一種高效、安全、使用方便的治療方法, 值得在臨床中予以推廣。

［1］ 康莊,王和,李紅芳,等.中藥白及提取物介入治療肺外淋巴結核的實驗性研究.中國社區醫師, 2011,13(23):5-6.

［2］ 康莊,王和,李紅芳,等.白及抗癆藥物凝膠介入治療肺外淋巴結結核的動物實驗性研究.中國社區醫師, 2011,13(24):8-10.［3］ 陶學芳,王建華,李永興,等.結核感染T細胞酶聯免疫斑點試驗在肺結核及肺外結核診斷中的價值.浙江預防醫學, 2012, 24(11): 4-7.

［4］ 劉桂超,高碩,蔡莉.肺外結核39例臨床表現與18F-氟脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層成像-CT的特點分析.中華結核和呼吸雜志, 2012,35(03):184-188.

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