泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的病例對照分析

賈豫東

泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的病例對照分析

賈豫東

目的 對泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的效果進行分析。方法 選取2012年6月～2013年10月擬于本院行泌尿科手術患者86例, 隨機分為兩組, 對照組43例在術前、術中及術后均根據患者情況進行預防用藥, 觀察組43例在術中及術后進行預防性用藥, 對比兩組患者抗菌藥物應用率、術后感染發生率、藥費及住院費用。結果 觀察組患者術后用藥時間顯著短于對照組, 藥費及住院費用顯著少于對照組, 住院時間顯著短于對照組, 治愈率顯著高于對照組(P＜0.05), 兩組患者術后感染發生率間無顯著差異(P＞0.05)。結論 在泌尿外科手術過程中, 不合理預防性應用抗菌藥物無法降低術后感染發生率, 同時可導致治療費用大幅升高, 在臨床中應給予重視。

泌尿外科手術；抗菌藥物；預防性用藥；并發癥；住院費用

泌尿外科手術患者大多數需接受藥物治療, 而抗菌藥物是應用頻率最高、效果相對明顯的臨床用藥［1］。在展開泌尿外科手術時, 很多醫院采取預防性應用抗菌藥物方式以預防感染, 然而如果抗菌藥物應用不合理, 不僅會導致患者住院時間延長, 致使醫療費用增加, 同時還會對原發性疾病治療效果造成影響［2］。為深入分析預防性應用抗菌藥物在泌尿外科手術中的效果, 作者選取86例患者分別給予不同形式的抗菌藥物預防性應用, 并對患者預后情況進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月擬于本院行泌尿科手術患者86例, 其中男50例, 女36例, 患者年齡為23～79歲, 平均為(44.6±2.5)歲；患者基礎疾病：腎囊腫、腎積水9例, 膀胱結石、輸尿管23例, 泌尿系統腫瘤9例,輸尿管結石19例, 前列腺增生26例。將86例患者隨機分為對照組與觀察組各43例, 兩組患者手術類型及病種均相同, 為1:1配對, 同時年齡及性別比例間差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組預防性應用抗菌藥物情況為：術前預防用藥15例(34.88%), 術中預防用藥10例(23.26%), 術后預防用藥43例(100.00%)；觀察組預防性應用抗菌藥物情況為：術前預防用藥0例, 術中預防用藥45例(100.00%), 術后預防用藥45例(100.00%)。對86例患者藥費、住院費用進行分析,對術后感染發生情況進行統計。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗,組內數據展開t檢驗, 當P＜0.05時, 二者比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后用藥時間、藥費及住院費用對比 觀察組患者術后用藥時間顯著短于對照組, 藥費及住院費用顯著少于對照組(P＜0.05), 住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者術后用藥時間、藥費及住院費用對比( x-±s)

2.2 兩組患者治愈率及術后感染發生情況對比 對照組治愈率為83.72%(36/43), 術后感染發生率為9.30%(4/43), 觀察組治愈率為97.67%(42/43), 術后感染發生率為11.63%(5/43),對比可知觀察組治愈率顯著高于對照組(P＜0.05), 兩組患者術后感染發生率間差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

泌尿外科手術通常會引發泌尿系統感染, 而且泌尿系統感染發生率僅比呼吸道感染發生率低, 已有臨床研究證實,泌尿系統感染主要致病菌為銅綠假單胞菌、葡萄球菌、變形桿菌及大腸埃希菌等［3］。

在泌尿外科手術中, 對出現單純性泌尿系統感染的患者應給予毒性低、價格低的抗菌藥物進行口服治療, 而當泌尿系統感染嚴重時, 常需展開手術治療, 同時應給予廣譜抗菌藥物加以治療, 因此很多時候醫院會采取預防性應用抗菌藥物方法預防術后感染。然而若預防性用藥缺乏合理性, 不僅會促使住院時間不必要延長, 同時還會嚴重影響到手術效果。在本次研究中, 作者選取采取不同方式展開預防性應用抗菌藥物預防感染的兩組患者, 對其預后進行分析, 結果顯示觀察組術后用藥時間為(2.5±0.1)d, 對照組為(6.2±0.8)d, 患者術后用藥時間顯著短于對照組；對照組術后感染率為9.30%,觀察組術后感染發生率為11.63%,

兩組患者術后感染發生率間無顯著差異(P＞0.05)。同時,觀察組治愈率(97.67%)顯著高于對照組(83.72%)。這一結果揭示, 在術前及術中展開預防性應用抗菌藥物, 在術后延長用藥時間, 并不能使患者術后感染發生率降低；而觀察組用藥方案是根據衛生部所制《抗菌藥物臨床應用指導原則》中相應要求制定, 治療效果更為顯著。另外, 本次研究證實,當觀察組與對照組患者在手術方式、基礎疾病種類、男女比例、年齡等基本資料基本相同情況下, 觀察組患者藥費及住院費用顯著少于對照組(P＜0.05), 住院時間明顯比對照組短。由此可見在泌尿外科手術中, 抗菌藥物的不合理應用可導致患者治療費用增加, 給患者及其家屬造成不必要的經濟負擔。同時廣譜抗菌藥物的長時間應用可對患者機體免疫能力造成損傷, 致使患者住院時間大幅延長, 交叉感染及二重感染發生風險會大幅提高。

綜上所述, 在泌尿外科手術過程中, 不合理預防性應用抗菌藥物無法降低術后感染發生率, 同時可導致治療費用大幅升高, 在臨床中應給予重視。

［1］ 翟紅巖.圍手術期預防性使用抗菌藥物的調查與分析.中華醫院感染學雜志, 2011,21(4):760-761.

［2］ 馮國亮.泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物的病例分析.當代醫學, 2013,19(2):142-143.

［3］ 張倉.泌尿外科手術預防性應用抗菌藥物臨床分析.臨床合理用藥, 2013,6(7):95-96.

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