影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的有關指標

張樹恒

影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的有關指標

張樹恒

目的 探討影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的指標, 為臨床醫(yī)學提供依據(jù)。方法 收集顱腦損傷合并多發(fā)傷患者126例, 分析其臨床資料, 采取單因素分析患者生存預后與性別、年齡、基礎疾病、GCS評分、ISS評分、血小板計數(shù)等的關系。結果 生存組與死亡組比較存在基礎疾病少、ISS評分高、傷后時間長、血糖高、GCS評分低、血小板計數(shù)低等指標與死亡組之間差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論 收縮壓、GCS評分、ISS評分、胸腹部損傷、上后時間以及休克是導致顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的危險因素, 臨床醫(yī)學專用應給予重視。

顱腦損傷；預后；影響因素

顱腦損傷造成的并發(fā)癥非常嚴重, 而且近些年發(fā)生率明顯上升, 危害嚴重, 由于顱腦損傷涉及到很多神經, 因此治療難度比較大。本文收集本院顱腦損傷合并多發(fā)傷患者的臨床資料, 分析影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的指標, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月～2013年7月收治的顱腦損傷合并多發(fā)傷患者126例, 所有患者全部遭受到顱腦損傷合并一處或以上, 并具有嚴重創(chuàng)傷, 其中男80例, 女46例, 受傷原因包括墜落、交通意外、刀砍傷、擠壓以及跌傷等, 經手術治療患者72例, 經保守治療54例, 預后生存106例作為生存組, 死亡20例作為對照組。

1.2 方法 收集顱腦損傷合并多發(fā)傷患者的臨床資料, 并進行分析。

1.3 指標 選擇一些指標來作為研究分析, 指標主要包括年齡、性別、ISS評分、收縮壓、GCS評分、并發(fā)癥、顱腦損傷部位、手術情況以及傷后時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用 χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

單因素分析結果見下表1所示, 從表中可以看出, 生存組與死亡組比較存在基礎疾病少、ISS評分高、傷后時間長、血糖高、GCS評分低、血小板計數(shù)低等指標與死亡組之間差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

表1 單因素分析結果( x-±s)

3 討論

多并癥一直是創(chuàng)傷醫(yī)學研究的主要話題, 隨著我國經濟的不斷發(fā)展, 意外事故引發(fā)的顱腦損傷患者越來越多, 因此各醫(yī)院對臨床救治工作顯得比較無力, 若是顱腦損傷合并多發(fā)傷預后不能得到及時的治療, 很有可能釀成嚴重的后果,甚至導致死亡［1］。本文通過分析影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的主要指標, 發(fā)現(xiàn)傷后時間、收縮壓＜8.0 kPa、GCS評分＜8分、胸腹部損傷、休克以及存在基礎疾病是主要的危險因素指標［2］。傷后能否及時得到救治是影響預后的重要指標之一, 關于其就診時間, 我國明確規(guī)定出上后1 h是最好的治療時間, ISS評分目前是我國常用的評斷損傷情況的指標,從本文的分析中可以看出, 在ISS評分超過25分時, 將嚴重影響到顱腦損傷合并多發(fā)傷預后情況。顱腦損傷合并多發(fā)傷患者常引發(fā)非常強烈的應激反應, 導致血糖急升, 從本文研究中可以看出, 在血糖過高時會影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后。收縮壓以及休克等并發(fā)癥也是影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預后的主要指標, 這可能是因為多發(fā)生同時發(fā)生威脅到患者的生存情況。

［1］ 恩巴, 白祥軍.多發(fā)傷合并顱腦損傷影響預后的多因素分析.中國臨床神經外科雜志, 2008, 13(02):124-126.

［2］ 黃國兵, 潘學武, 曹盛生, 等.顱腦損傷合并多發(fā)傷的預后影響因素分析及急診救治探討.中華神經醫(yī)學雜志, 2013, 12(08):819-822.

2014-04-18］

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院神經外科