九佛開展小學生口腔健康教育及窩溝封閉預防齲病和牙周病效果評價

劉愛容 陳佩祥 曾雪紅 彭建民

九佛開展小學生口腔健康教育及窩溝封閉預防齲病和牙周病效果評價

劉愛容 陳佩祥 曾雪紅 彭建民

目的 評價在學校開展口腔健康教育及窩溝封閉預防牙周病和齲病的效果。方法 將應行六齡齒窩溝封閉的390名學生進行分組, 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術, 也無系統的開展口腔健康教育活動的78名學生為對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統的開展口腔健康教育活動的學生。半年、一年復查口腔健康知識、健康行為、牙周健康及患齲情況。結果 實施健康教育后,在口腔健康知識知曉率、行為改善率及牙周健康狀況幾方面, 實驗組一取得的效果明顯高于對照組與實驗組二, 差異有統計學意義(P<0.05)。行六齡齒窩溝封閉術后, 實驗組一與實驗組二復查均無患齲。結論 以學校為基礎開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術對預防齲病和牙周病具有重要的意義。

學生；健康教育；窩溝封閉；牙周病；齲病

口腔衛生保健是“人人享有初級衛生保健”的重要組成部分, 世界衛生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據文獻報道, 農村小學生口腔健康知識的知曉率很低, 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛生不良, 引起口腔內牙菌斑積聚, 導致了牙周病的發生發展［1］。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法［2］。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預防［3］。窩溝封閉是世界衛生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法, 也是我國衛生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法［4］。為了解廣州農村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術預防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關調查。

1 研究目標

通過與學校密切配合, 對學生進行口腔衛生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識, 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學生的口腔保健意識, 養成良好的口腔衛生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應用。為口腔健康一級預防提供理論依據。

2 研究內容

2.1 研究對象 通過普查九佛轄區內四所小學6~9歲的全部學生, 確定應實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。

2.2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組,一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術, 也無系統的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統的開展口腔健康教育活動的學生。

3 效果評價

3.1 由口腔科與預防保健科共同設計調查問卷及制定口腔健康教育方案, 調查問卷以《第三次全國口腔健康調查問卷》為基礎, 并根據實際情況及口腔臨床醫師意見, 部分內容適當修改。

3.2 開展健康教育活動及窩溝封閉術。

3.3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比, 進行效果評價。

4 資料處理和分析

回收問卷采用epi-data軟件錄入, 運用SPSS13.0軟件進行統計分析。

5 結果

5.1 口腔健康知識知曉情況 口腔健康教育前, 學生對于刷牙時牙齦出血是否正常知曉率低, 三組(順序為對照組、實驗組一、實驗組二, 以下同)比較分別為33.3%、33.5%、31.4%；齲齒是由細菌和食物引起的知曉率相對較高, 三組均在70%以上, 而由宿主原因和時間關系也可引起則認知較低, 僅在6.4%~7.7%之間。口腔健康教育后, 三組口腔健康知識的知曉程度均有不同程度的提高。但由于實驗組一有計劃、有步驟、有組織、全面系統的開展口腔健康教育, 因此取得的效果更為明顯, 口腔健康知識知曉率明顯高于其余兩組, 通過兩兩比較, 差異具有統計學意義(P<0.017)。在引起齲齒因素, 預防牙周病的方法及牙菌斑的形成這幾方面的提高尤為明顯。具體結果見表1。

表1 健康教育前后口腔健康知識知曉情況

5.2 口腔健康行為變化 在口腔健康行為方面, 教育前, 學生由于對牙齦出血現象了解不足, 發現牙齦出血選擇找牙科診治的僅為9%、8.3%、7.1%, 選擇注意刷牙的僅為6.4%、6.4%、5.1%；因為牙病每年一次以上就診率分別為47.4%、46.8%、48.7%, 個別甚至達到每年就診5~10次；而且還存在不刷牙現象, 晚上不刷牙的比例分別為29.5%、31.4%、32.7%。健康教育后, 三組的口腔健康行為均有改善, 通過兩兩比較, 實驗組一干預后采取口腔健康行為明顯高于對照組及實驗組二, 差異具有統計學意義(P<0.017)。其中正確方法刷牙, 飯后漱口, 含氟牙膏使用情況及牙齦出血的正確處理行為改善更為明顯, 而定期口腔檢查差異無統計學意義。具體結果見表2。

5.3 牙周健康狀況的變化 口腔健康教育后, 半年復查實驗組一牙周健康人數沒明顯增加, 部分數據兩兩比較差異無統計學意義(P>0.017)；一年復查實驗組一牙周健康人數明顯增加, 牙齦炎患病率、牙石檢出率明顯減少, 與其余兩組兩兩比較差異具有統計學意義(P<0.017)。見表3。

5.4 患齲狀況 實施窩溝封閉術后, 分別在6、12個月進行檢查比較,結果兩組實驗組無人患齲,而對照組分別患齲7例、12例, 表明窩溝封閉術預防齲病效果明顯。見表4。

表2 健康教育前后口腔健康行為變化

表3 健康教育前后牙周健康狀況

表4 窩溝封閉術后患齲狀況

6 討論

調查發現, 教育后, 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升, 但有些健康知識掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關于牙菌斑的概念57.1%；預防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發現, 學生關于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此, 口腔健康教育還需進一步努力, 今后的教育工作應有計劃、有組織、系統地推廣,持之以恒。

通過健康教育, 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長監督, 以及家長文化水平低,對相關知識認知不足, 不正確指導有關。而且, 從表1和表2對比發現, 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來醫務工作者應多與家長、學校形成互動, 把家長、學生、醫護人員與老師很好的聯動起來, 以發揮他們的主觀能動性, 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。

口腔健康教育能有效的改善口腔衛生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎［5］。本次實驗牙周健康人數教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。

口腔健康教育有效性的循證研究結果表明：口腔健康教育對改善口腔衛生狀況有積極作用, 但對齲病的減少沒有明顯效果［6］。實施窩溝封閉術后, 實驗組一、二均無齲齒, 而對照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。

全國口腔健康流行病學調查顯示, 齲病和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施, 可以有效的預防牙周疾病和齲病, 對口腔健康具有重要的作用, 對促進人類的健康具有深遠的意義。

［1］ 劉懷周.西安城中村小學生口腔衛生知識態度行為調查.中國婦幼健康研究, 2007(05):363.

［2］ 范旭.口腔健康教育對改善中學生口腔衛生狀況的效果評價.牙體牙髓牙周病學雜志( Ch in J Conserv Dent), 2005, 15(6):337-339.

［3］ 洪偉,邊立新,鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療.中國婦幼保健, 2002,17(8): 512-512.

［4］ 鄭伯鈞.預防兒童齲齒的良策-窩溝封閉.求醫問藥, 2006:39.

［5］ Hausen H.Oral health promotion reduces plaque and gingivalbleeding in the short term.Evid Based Dent, 2005, 6(2):31.

［6］ Kay EJ, Locker D.Is dental health education effective? A systematic review of current evidence.Community Dent Oral Epidemiol, 1996, 24(4):231-235.

Evaluation on effect of oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools in Jiufo

LIU Ai-rong, CHEN Pei-xiang, ZENG Xue-hong, et al.Guangdong Luogang Center Hospital, Guangzhou 510555, China

Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools.Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups.Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group.The rest of 312 students will be automatically divided into two groups.The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant.The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education.After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked.Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P<0.05).After having an operation of pit and fissure sealant, both experiment groups don’t suffer from dental caries.Conclusion Carrying out study of oral cavity and operation of pit and fissure sealant based on schools is of great importance to defend periodontal disease and dental caries.

Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries

廣州市衛生局新技術新項目推廣應用項目(項目編號：20131A041002)

510555 廣東省廣州市蘿崗區九龍鎮中心衛生院