AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的臨床效果分析及預(yù)后

劉同國

AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的臨床效果分析及預(yù)后

劉同國

目的 探究與分析AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的臨床效果及預(yù)后。方法 選取本院自2011年12月~2013年12月收治的胸腰椎骨折患者30例, 將其作為臨床研究對象, 對該組患者采取AO通用脊柱內(nèi)固定和經(jīng)椎弓根植骨治療, 觀察其臨床效果。結(jié)果 該組患者經(jīng)平均22.5個月的隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)固定脫落及斷裂的病例, 且椎體高度及角度基本恢復(fù)正常。結(jié)論 采用此種方法治療胸腰椎骨折可形成良好的復(fù)位, 臨床效果較為突出, 使得脊柱的穩(wěn)定性提升, 加快了患者康復(fù)的進(jìn)程,值得廣泛推廣。

AO通用脊柱；內(nèi)固定系統(tǒng)；胸腰椎；不穩(wěn)定骨折

胸腰椎骨折在骨科臨床中較為常見, 常由外力因素造成,為一類胸腰椎骨折連續(xù)性破壞。該損傷可發(fā)生在各個年齡層,但發(fā)病原因各不相同。青壯年患者常因高強(qiáng)度外力作用造成,老年患者多因骨折疏松加之低暴力損傷而造成, 且同時合并臟器或神經(jīng)功能損傷, 為治療帶來了一定的難度［1］。現(xiàn)作者通過對青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院收治的30例胸腰椎骨折患者采取AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)和經(jīng)椎弓根植骨手術(shù)進(jìn)行治療, 將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月~2013年12月收治的胸腰椎骨折患者30例, 將其作為臨床研究對象, 該組患者經(jīng)X線檢查后確診。其中男17例, 女13例, 年齡在22~59歲之間, 平均年齡為36.8歲。受傷原因如下：13例車禍傷, 17例高空墜落傷。從損傷至手術(shù)時間在1~5 d之間,平均4.3 d。根據(jù)AO胸腰椎骨折分類如下：13例A型, 10例B型, 7例C型。

1.2 手術(shù)方法 ①將該組患者進(jìn)行全麻處理后, 取俯臥位。②將患椎棘突作為中心, 將傷椎上下正常椎體的棘突及椎板充分保留后, 進(jìn)行定位。③分別于骨折傷椎上下兩個椎體的椎弓根處進(jìn)行鉆孔, 然后將導(dǎo)針置入其中, 擰入螺釘后, 將連接棒進(jìn)行安置。④采用擰開器將螺釘擰開, 注意動作輕柔緩慢, 便于恢復(fù)韌帶張力［2］。⑤采用復(fù)位套筒進(jìn)行加壓處理后將螺釘進(jìn)行固定。⑥采用撬撥復(fù)位手法于一側(cè)椎弓根開孔處將壓縮塌陷的終板進(jìn)行復(fù)位后安裝漏斗。⑦于髂后上嵴取適當(dāng)骨松質(zhì)進(jìn)行研磨后填入傷椎椎體中, 后進(jìn)行植骨安裝連接器。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察該組患者治療前后椎體高度及Cobb角比較情況, 并記錄該組患者的隨訪時間及預(yù)后情況。

2 結(jié)果

該組患者治療前后椎體高度及Cobb角比較情況：該組共24例, 全部進(jìn)行隨訪, 隨訪時間在12~36個月之間, 平均隨訪22.5個月。在隨訪期間該組患者無一例出現(xiàn)內(nèi)固定松動及斷裂的現(xiàn)象, 同時, 未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 僅有1例患者出現(xiàn)了輕度感染, 經(jīng)抗生素處理后恢復(fù)正常。全部患者均正常存活, 矯正情況良好。見表1。

表1 該組患者治療前后椎體高度及Cobb角比較情況

3 討論

胸腰椎骨折在骨科臨床當(dāng)中的發(fā)病率較高, 為一類最常見的脊柱損傷, 可發(fā)生在各個年齡層的人群中, 同時伴有其它神經(jīng)功能的損傷, 嚴(yán)重影響了患者正常的生活質(zhì)量。目前臨床上常采用椎弓根內(nèi)固定技術(shù)作為主要治療方式, 而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)此種手術(shù)方法雖可取得一定的臨床效果, 但對于一些壓縮程度較高的骨折無法達(dá)到令人滿意測復(fù)位效果［3］。現(xiàn)為了明確的達(dá)到治愈目的, 本院采用AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)裝置治療胸腰椎骨折的患者, 不僅能夠進(jìn)行脊柱的復(fù)位處理, 還可對其進(jìn)行減壓操作, 同時達(dá)到了對傷椎進(jìn)行矯正的目的。而AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)應(yīng)用于胸腰椎骨折患者治療中的主要原理為：傷椎后方的解剖結(jié)構(gòu)通過Schanz釘之間的撐開來達(dá)到復(fù)位的效果, 以此恢復(fù)了椎體間的高度。而采用椎弓根植骨技術(shù)可將椎弓體的高度進(jìn)行重建, 提升了脊柱的術(shù)后穩(wěn)定性［4］。據(jù)本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示, 該組患者經(jīng)平均22.5個月的隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)固定脫落及斷裂的病例, 且椎體高度及角度基本恢復(fù)正常, 說明此項手術(shù)方法具有突出的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述, AO通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折可形成良好的復(fù)位, 臨床效果較為突出, 使得脊柱的穩(wěn)定性提升, 減少了內(nèi)固定斷釘及松動的發(fā)生率, 加快了患者康復(fù)的進(jìn)程, 同時減少了并發(fā)癥的發(fā)生率, 具有突出的臨床應(yīng)用價值, 值得推廣。

［1］ Roy Camile, R Roy Camile M, Remenlenaere C.Oseeynthesis of dorsal, lunbar, and lumbosacrool spime with: C plates screwed into vertebral pedicles and apophyes.Prese Mel, 1970(78):1447-1448.

［2］ 馬維虎, 徐榮明, 馮建翔, 等.經(jīng)椎弓根植骨和椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2004,18(8):511-513.

［3］ 王陵江,黃罡.AO通用脊柱內(nèi)固定和經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折24例臨床體會.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2004,26(08):513-514.

［4］ McLain RF, SparlinmgE, Benson DR.Early failure of short-segamnt pedicle instrumentation for thoracolumbar faractures: A prelimmary raport.J Bnoe Joint Surg, 1993,75(2):162-167.

266112 青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院