拉坦前列素對高眼壓的臨床治療效果探析

彭少振

拉坦前列素對高眼壓的臨床治療效果探析

彭少振

目的 探討與分析藥物拉坦前列素治療不同程度的高眼壓患者的臨床治療效果和安全性。方法 選擇本院自2012年10月~2013年9月就診的原發性開角型青光眼患者共90例(126只眼),按照眼壓值分為觀察組(≥3.99 kPa)和對照組(<3.99 kPa),兩組患者均使用拉坦前列素進行治療, 1次/d,并連續使用4周后, 觀察患者的眼壓下降狀況。結果 觀察組患者在用藥4周以后, 眼壓值為(2.68±0.37) kPa, 明顯低于對照組患者, 兩組眼壓對比具有明顯的差異(P＜0.05)。另外, 觀察組患者的眼壓下降幅度也明顯高于對照組患者的眼壓下降幅度, 兩組對比P＜0.01差異存在統計學意義。結論 對于原發性開角型青光眼的患者, 使用藥物拉坦前列素能夠有效地降低眼壓, 且眼壓≥3.99 kPa組患者的眼壓下降幅度要明顯地大于眼壓<3.99 kPa組的患者, 不良反應較少, 值得臨床上推廣使用。

拉坦前列素；高眼壓；治療結果

目前, 青光眼是威脅人類視覺功能的一種致盲性眼病,提高青光眼的治療水平是降低致盲率的關鍵。同時, 高眼壓也是造成青光眼患者的視野喪失的極危險因素之一［1］, 如果被確診則需要長期的治療。在臨床上, 最常見的、也最有效的治療方法, 就是降低眼壓來保護視神經。前列腺素類藥是目前認為治療局部降眼壓最有效的藥物, 特別是前列腺素F2a藥物, 主要用來治療開角型青光眼以及高眼壓癥［2］。鄭州市第二人民醫院使用藥物拉坦前列素來治療原發性開角型青光眼患者, 顯示出較好的治療效果, 現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年10月~2013年9月就診的原發性開角型青光眼患者共90例(126只眼), 其中, 女性患者共36例, 男性患者共54例；患者的平均眼壓≥2.793 kPa。按照眼壓值分為觀察組(≥3.99 kPa)和對照組(<3.99 kPa)。觀察組患者共有62只眼, 眼壓值為(4.29±0.18)kPa；對照組患者共有64只眼, 眼壓值為(3.32±0.27)kPa, 該兩組患者的眼壓值對比, 其差異具有統計學意義。

1.2 方法 對于兩組患者, 都使用藥物拉坦前列素進行治療, 劑量為0.05 g/L, 1次/d, 1滴/次, 連續用藥共4周。在用藥以前與用藥以后的第1周、第2周和第4周分別使用非接觸式眼壓計來測量患者的眼壓水平。每次重復進行3次測量, 然后計算平均值。并詳細地觀察患者的臨床狀況以及眼部的體征變化。所有患者均在用藥之前以及用藥之后的第4周進行視野檢查, 所有操作的過程均由同一技師來操作完成。

1.3 統計學方法 本文研究的全部資料均使用是SPSS19.0的統計學軟件進行統計性處理, 計量資料采用表示,采用t檢驗；計數資料通過卡方檢驗, 如果P＜0.05, 表明其差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者在用藥的4周以后, 觀察組患者眼壓值為(2.68±0.37)kPa, 明顯低于對照組患者, 兩組眼壓對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。另外, 觀察組患者的眼壓下降幅度為(-1.69±0.48)kPa;也明顯高于對照組患者的眼壓下降幅度(-0.98±0.40)kPa, 該兩組患者的眼壓下降幅度對比,差異存在統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 觀察組和治療組患者不同治療時間眼壓值對比［kPa, ( x-±s)］

3 討論

目前, 臨床降低眼壓的治療, 比較有效可行的仍然是保護視神經的方法［2］。拉坦前列腺素的衍生物, 可以通過作用在睫狀體與葡萄膜-鞏膜通道存在的基質金屬蛋白酶, 導致睫狀肌的松弛和肌間隙增寬, 而隨著基質金屬蛋白酶的活性增加, 又減小了房水外流的外來阻力［3］。而治療青光眼最終目的是使患者重新獲得一個最安全的眼壓水平, 使視神經不容易進一步的誘發視病變。

經過相關研究［4］結果可以表明, 每次降低0.133 kPa的眼壓便減少10%的視野喪失,有效地降低眼壓即可減緩發展青光眼的速度, 進一步減少青光眼的視功能損害。本研究通過對觀察組的患者治療4周后, 其眼壓的下降幅度為(-1.69±0.48)kPa, 而<對照組的患者眼壓的下降幅度為(-0.98±0.40)kPa, 但是觀察組的患者眼壓明顯高于對照組,兩組患者的眼壓下降副度相比有明顯的差異, 具有統計學意義。這充分說明：基線眼壓的水平不同, 其影響治療后眼壓降低的幅度也不同。

綜上所述, 使用藥物拉坦前列素滴眼液, 來治療對眼壓≥3.99 kPa與<3.99 kPa的原發性開角型青光眼的患者, 臨床上都取得了很好的降眼壓作用, 該兩組患者通過藥物治療以后, 其依從性以及耐受性也取得良好的效果, 非常值得在臨床上推廣應用。

［1］ 張國文,劉新敏,劉奎香.彌可保治療原發性青光眼視功能損害的效果.齊魯醫學雜志, 2011,26.(2)138-139.

［2］ 王英蓉,李詩陽,底煜.拉坦前列腺素降低高眼壓的臨床療效及安全性觀察.實用藥物與臨床, 2006,42(03):283-287.

［3］ Sherwood M,Brandt J.Bimatoprost Study Groups 1 and 2.Six-month comparison of bimato prost once-daily and twice-daily with timolol twice-daily in patients with elevated intraocular pressure.Survey of Ophthalmology , 2011,26(08):739-741.

［4］ 徐翠,王人博,劉剛.原發性開角型青光眼視盤參數OCT測量的可重復性.青島大學醫學院學報, 2011,47(3):237-239.

450006 鄭州市第二人民醫院藥務科