硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價值研究

盧瓊

硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價值研究

盧瓊

目的 對硫酸鎂聯合硝 苯地平治療重度子癇前期的臨床療效進行研究。方法 選取從2012年9月~2013年9月收治的70位重度子癇前期患者, 隨機將所有患者分成對照組(35)與觀察組(35),對照組患者使用硫酸鎂治療, 觀察組患者在對照組基礎上與硝苯地平聯合治療, 將兩組患者的分娩方式、新生兒評分、終止妊娠時間、24 h尿蛋白以及血壓等進行對比。結果 在新生兒評分、終止妊娠時間、24 h尿蛋白以及血壓方面, 觀察組明顯優于對照組, P＜0.05, 其差異有統計學意義。觀察組發生不良反應概率為2.86%, 對照組發生不良反應概率為14.29%, 觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)。結論 對于重度子癇前期患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療, 臨床療效理想, 能使患者血壓以及24 h尿蛋白得到有效的降低, 有助于母嬰結局的改善。

硫酸鎂；硝苯地平；子癇前期重度患者；臨床療效

在妊娠期會出現重度子癇前期, 是一種特有的疾病, 我國的發病概率大約為10%［1］。臨床以多臟器衰竭、昏迷以及抽搐等為主要表現, 是造成圍生兒以及孕產婦死亡與病發的重要原因。本文主要對硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床療效進行研究, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年9月~2013年9月收治的70位重度子癇前期患者, 隨機將所有患者分成對照組(35)與觀察組(35), 其中有18位患者為經產婦, 有52位患者為初產婦, 患者的年齡在23~36歲之間, 平均為28.56歲；孕周在30~38歲之間, 平均為34.18周。將兩組患者的孕周、年齡等一般資料進行對比, P＞0.05, 其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 兩組患者都采取對癥支持治療, 主要包含促胎肺成熟以及鎮靜等治療［2］。對照組患者使用硫酸鎂進行治療, 在1000 ml的5%葡萄糖注射液中加入15 mg的硫酸鎂,然后靜脈滴注,靜脈滴注速度為1.5~2.0 g/h, 1次/d靜脈滴注,一個療程為1周。觀察組患者在對照組的基礎上使用硝苯地平進行治療, 每次服用10 mg的硝苯地平, 3次/d。在治療的過程中, 使用心電監護儀對患者的生命體征進行監護, 并對兩組患者的分娩方式、新生兒評分、終止妊娠時間、24h尿蛋白以及血壓進行記錄, 對兩組患者的不良反應進行觀察。

1.3 統計學方法 數據的統計與分析使用SPSS 15.0 軟件,計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在24 h尿蛋白以及妊娠終止時間方面, 觀察組明顯優于對照組, P＜0.05, 其差異有統計學意義。兩組患者24 h尿蛋白以及妊娠終止時間對比情況見表1。

治療前, 在舒張壓與收縮壓方面, 兩組患者沒有明顯差異(P＞0.05)。治療后, 在舒張壓與收縮壓方面, 觀察組明顯優于對照組, P＜0.05, 其差異有統計學意義。治療前后兩組患者血壓情況對比見表2。

表1 兩組患者24 h尿蛋白以及妊娠終止時間對比( x±s)

表2 治療前后兩組患者血壓情況對比( x-±s, mmHg)

在觀察組患者中, 有5位患者經陰道分娩, 有30位患者采取剖宮產；在對照組患者中, 有3位患者經陰道分娩, 有32位患者采取剖宮產, 在分娩方式方面, 兩組沒有明顯差異, P＞0.05, 其差異沒有統計學意義。在觀察組患者中, 有2位新生兒評分在7分以下, 有32位新生兒評分在7分以上；在對照組患者中, 有2位新生兒評分在6分以下, 有29位新生兒評分在7分以上, 將兩組進行對比, P＜0.05, 其差異有統計學意義。觀察組中, 有1位患者出現心悸, 發生不良反應概率為2.86%；對照組中, 有2位患者出現心悸, 有1位患者血壓下降, 有2位患者血壓降低, 發生不良反應概率為14.29%,將兩組發生不良反應概率進行對比, 觀察組明顯少于對照組, P＜0.05, 其差異有統計學意義。

3 討論

重度子癇前期患者會出現血壓升高、血管阻力加大、管腔狹窄以及尿蛋白等情況, 在妊娠中晚期比較常見［3］。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑, 是一種降壓藥物, 最近幾年以來,在妊娠期高血壓的治療中得到廣泛使用［4］。其作用機制主要是對鈣離子跨膜內流進行阻止, 進而對細胞內所貯存的鈣離子釋放產生抑制, 使細胞膜的鈣通道口敏感性以及數量得以降低, 有效的降低細胞中的鈣離子濃度, 達到將壓效果。治療妊娠高血壓的首先藥物就是硫酸鎂, 主要作用機制為鎂離子能對肌肉以及神經的傳導產生阻斷, 使骨骼肌痙攣癥狀得以解除, 有效預防子癇反復發作。同時能對血管運動中樞起到抑制作用, 使外周血管得到松弛, 進而加強利尿作用、降低血壓、使子宮動脈血流量增加。本組研究結果顯示, 觀察組發生不良反應概率為2.86%, 對照組發生不良反應概率為14.29%, 觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)。在新生兒評分、終止妊娠時間、24 h尿蛋白以及血壓方面, 觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)。因此, 硝苯地平能使血壓降低, 硫酸鎂能對驚厥癥狀起到有效的控制預防作用, 兩者聯合使用能明顯改善患者的體征以及癥狀。

總之, 對于重度子癇前期患者采用硝苯地平聯合硫酸鎂進行治療, 能使患者的體征以及癥狀得到明顯的改善, 這種治療方法安全有效。

［1］ 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較.航空航天醫學雜志, 2011,12(01):100-102.

［2］ 賴寶玲,王晨虹,周璐,等.子癇前期患者血漿2-ME水平及胎盤COMT的表達.現代婦產科進展, 2013,09(09):122-124.

［3］ 羅宇迪,肖海燕,覃清華.重度子癇前期臨床預警信息程序化管理的效果分析.廣西醫學, 2013,07(08):155-157.

［4］ 楊娜,胡建文.TSP-1在子癇前期患者血清及胎盤組織中的表達研究.中國醫藥指南, 2013,23(33):142-144.

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