負(fù)壓穿刺技術(shù)與小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)性研究

程利平

負(fù)壓穿刺技術(shù)與小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)性研究

程利平

目的 探討負(fù)壓穿刺技術(shù)應(yīng)用與小兒頭皮靜脈輸液的成功率及相關(guān)注意事項(xiàng)。方法 選取本院門診自2010年9月~2013年9月收治的1386例小兒頭皮靜脈輸液患者進(jìn)行觀察研究, 隨機(jī)分為兩組, 每組693例, 觀察組患者采用負(fù)壓穿刺技術(shù)進(jìn)行輸液, 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)穿刺法進(jìn)行輸液, 觀察兩組穿刺效果。結(jié)果 觀察組一次性穿刺成功率達(dá)到97.98%, 明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 利用負(fù)壓穿刺技術(shù)進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺可有效提高穿刺成功率, 減輕患兒身體痛苦,提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

負(fù)壓穿刺技術(shù)；靜脈輸液；注意事項(xiàng)

小兒頭皮靜脈輸液是患兒接受藥物治療及營養(yǎng)攝入的重要途徑［1］, 做好小兒頭皮靜脈穿刺可以減輕患兒痛苦, 并且提高治療效果。為進(jìn)一步研究負(fù)壓穿刺技術(shù)在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果, 本文選取1386例小兒頭皮靜脈輸液患者進(jìn)行分析研究, 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院門診自2010年9月~2013年9月收治的1386例小兒頭皮靜脈輸液患者, 隨機(jī)分為兩組,每組693例, 觀察組患者采用負(fù)壓穿刺技術(shù)進(jìn)行輸液, 男386例, 女307例, 年齡在1~20個(gè)月；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)穿刺技術(shù)進(jìn)行輸液, 男391例, 女302例, 年齡在1.5~20個(gè)月。所有患者均在病情發(fā)生后兩天內(nèi)接受靜脈注射治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)穿刺法。首先約束好患兒, 將患兒穿刺點(diǎn)處毛發(fā)剔除干凈, 然后進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒, 選用4.5號(hào)輸液器, 操作者左手繃緊皮膚, 右手持針, 在靜脈明顯處后移0.3~0.5 cm, 針頭保持斜面向上, 與皮膚呈現(xiàn)10°~30°角刺入皮膚, 穿刺成功回血后, 打開輸液器開關(guān), 然后固定針頭、調(diào)速、觀察有無滲漏。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用負(fù)壓穿刺技術(shù)。首先約束好患兒, 將患兒穿刺點(diǎn)處毛發(fā)剔除干凈, 然后進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒, 選用4.5號(hào)輸液器, 將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端液體擠去0.4~0.6 ml, 左手夾住輸液管反折處, 右手持針, 在靜脈明顯處后移0.3~0.5 cm, 針頭保持斜面向上, 與皮膚呈現(xiàn)10°~30°角刺入皮膚, 當(dāng)針頭斜面完全進(jìn)入皮膚后, 松開反折處, 使頭皮針管腔內(nèi)的壓力明顯低于靜脈壓, 形成小負(fù)壓［2］,然后繼續(xù)進(jìn)針, 回血后打開輸液器開關(guān), 然后固定針頭, 調(diào)速, 觀察有無滲漏。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者一次性穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 用( x-±s)表示, P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中, 觀察組患者一次性穿刺成功679例, 成功率達(dá)97.98%, 對(duì)照組患者一次性穿刺成功602例, 成功率為86.87%。觀察組穿刺成功率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者一次性穿刺成功率比較(%)

3 討論

負(fù)壓穿刺技術(shù)是近年來臨床上應(yīng)用較為成功的靜脈穿刺方法, 相比傳統(tǒng)靜脈穿刺技術(shù)其有很大優(yōu)越性。傳統(tǒng)穿刺法往往很難掌握進(jìn)針角度, 對(duì)于肥胖兒, 皮下脂肪較多, 既看不到血管, 又不清楚血管走向, 造成穿刺困難；而且, 由于小兒頭部的靜脈又非常細(xì), 所以很難掌握穿刺深度, 較為容易造成穿刺失敗, 增加患兒痛苦。而負(fù)壓穿刺技術(shù)通過反折輸液器前端, 當(dāng)針頭進(jìn)入皮下后松開反折處就會(huì)形成小負(fù)壓,從而立即回血, 減少了后續(xù)進(jìn)針難度。另外, 也易于掌握進(jìn)針角度, 當(dāng)左手繃緊皮膚時(shí), 夾緊輸液器反折處, 針頭進(jìn)入皮下后松開反折, 可以很容易進(jìn)行針頭的推送, 大大提高了穿刺成功率, 減輕了患兒痛苦。本研究中觀察組一次性穿刺成功率達(dá)到97.98%, 明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明利用負(fù)壓穿刺技術(shù)進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液能有效提高穿刺成功率,減少患兒痛苦, 同時(shí)還能有效提高治療效果。

同時(shí)要注意, 對(duì)皮下脂肪較多的肥胖兒、頭皮末梢血液循環(huán)不良患兒, 以及頭皮毛細(xì)血管較細(xì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí), 要放慢進(jìn)針?biāo)俣? 防止穿刺失敗；安撫患兒情緒, 避免因患兒的劇烈哭鬧、不配合導(dǎo)致操作失敗；叮囑家長靜脈穿刺后的注意事項(xiàng), 防止頭皮針脫落。

［1］ 李香蓮.負(fù)壓穿刺技巧在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.中外婦兒健康, 2011,19(8):151.

［2］ 黃洪.負(fù)壓靜脈穿刺法在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012,4(8):167-168.

471003 洛陽市第六人民醫(yī)院兒科