吉林省2009～2013年麻疹流行病學分析

潘希平 戰 揚

吉林省2009～2013年麻疹流行病學分析

潘希平 戰 揚

目的 分析麻疹流行特征, 為制定防控措施提供科學依據。方法 采用描述流行病學方法進行分析。結果 吉林省繼2006年麻疹暴發后2009年局部地區麻疹再次高發, 2010～2013年發病率呈較低水平。麻疹發病有明顯的季節性, 高峰季節為4～6月份, 占全年發病數的89.71%；重點人群為5歲以下兒童, 發病數占總病例數的81.58%(其中＜8月齡病例占5歲以下病例的41.84%)。本省中小學校學生發病數很少, 而20歲以上成人病例數所占比例增加。結論 吉林省近年麻疹發病率維持在較低水平, 發病以松原﹑四平地區為主, 重點人群為5歲以下兒童, 麻疹病例以無免疫史及免疫史不詳為主。＜8月齡兒童所占比重增加, 同時大齡組人群發病有所增加。麻疹發病年齡分布呈現“雙向移位”現象,＜8月齡兒童和≥20歲成人麻疹病例合計占總病例數的49%。

麻疹；流行病學；分析

為掌握目前麻疹流行狀況, 科學開展防控工作, 現將吉林省2009～2013年報告麻疹病例進行簡要分析見表1。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統, 人口資料來源于吉林省統計部門。

1.2 方法 采用描述流行病學方法進行數據分析。

2 流行病學分析結果

2.1 流行概況 吉林省2009～2013年麻疹發病率最高的是2009年, 為2.88/10萬；2010～2013年均呈較低水平, 發病率最低的是2012年, 為0.03 /10萬。

2.2 地區分布 全省各地市均有病例報告, 發病率最高的是松原地區, 2009～2013年平均發病率是18.71/10萬, 發病率最低是白山地區, 2009～2013年平均發病率是0.16/10萬。全省各地市州2009～2013年歷年麻疹發病情況見圖1。

圖1 全省各地市州2009～2013年歷年麻疹發病情況

2.3 時間分布 麻疹發病有明顯的季節性, 呈單峰型。4～6月高發, 占全年發病的 89.71%, 5月是發病高峰。全年麻疹病例分布情況見圖2。

圖2 2009～2013年麻疹病例各月發病曲線圖

2.4 人群分布 重點發病患者群為5歲以下兒童, 病例數占總病例數的81.58%(其中＜8月齡病例占5歲以下病例的41.84%)。6～19歲病例數僅占總病例數的3.5%, 說明本省中小學校學生發病數很少。20歲以上病例數占病例總數的15%。麻疹發病年齡分布呈現“雙向移位”現象, ＜8月齡兒童和≥20歲成人麻疹病例合計占總病例數的49%。

2.5 免疫史分析 8月～5周歲病例共474例(其中無免疫史或免疫史不詳296例, 占63%；1劑次134例, 占28%；2劑次44例, 占9%)。6～19歲35例, 無免疫史或免疫史不詳28例, 占80%, 20歲以上病例149例, 無免疫史或免疫史不詳147例, 占98%。麻疹病例以無免疫史及免疫史不詳為主。

3 討論

3.1 未按國家規定的免疫程序進行麻疹疫苗的預防接種,造成遲種或漏種, 尤其流動兒童未得到及時免疫, 是最主要的原因。預防控制麻疹的最有效措施是接種麻疹減毒活疫苗, 但在本次調查中麻疹病例仍然以無免疫史及免疫史不詳為主, 尤其8月齡～5周歲的免疫規劃管理范圍內的病例中無免疫史或免疫史不詳所占比例竟達到63%。因此要切實提高0～6歲兒童麻疹疫苗接種率及接種的及時率, 尤其要提高流動兒童的免疫接種率, 減少易感人群的積累。

3.2 近年來麻疹發病年齡有向＜8月齡發展的趨勢, 本次調查不足初免月齡病例數占5歲以下病例總數的41.84%。目前20世紀70～80年代出生的育齡女性多通過接種疫苗獲得抗體, 其滴度常低于受麻疹野病毒感染所獲得的抗體滴度,其所生嬰兒的胎傳抗體滴度較低, 造成＜8月齡兒童病例增多。因為＜8月齡兒童的免疫系統發育未完全成熟, 免疫成功率低, 仍不宜降低初免月齡, 因此, 目前仍以維持8月齡初免為宜［1］。可以通過了解育齡婦女麻疹免疫情況, 在可能的條件下對育齡婦女進行麻疹抗體水平測定和疫苗接種, 提高母體麻疹抗體水平, 從而降低嬰兒初免前的麻疹發病率。

3.3 接種麻疹減毒活疫苗免疫成功后, 隨著年齡的增長, 免疫力逐漸下降乃至消失, 從而導致大年齡組人群發病率上升,針對這種現況, 可每年對大中專新生﹑入伍新兵和進城務工人員進行麻疹疫苗接種, 以提高人群抗體水平。

3.4 與教育部門協調配合, 做好兒童入學﹑入托的預防接種證查驗工作, 同時做好對漏種兒童進行補種的組織和實施,降低免疫規劃相關傳染病的發生。

3.5 泛美衛生組織消除麻疹的經驗是在維持高的常規免疫接種率的同時, 對所有9月齡～14歲的兒童開展初始強化免疫, 并定期開展后續強化免疫活動, 同時加強監測(包括實驗室監測)［2］。據此本省目前麻疹的防控需著重開展以下工作：加強麻疹監測, 控制麻疹暴發, 在做好麻疹疫苗常規免疫的基礎上逐步施行麻疹疫苗的強化免疫。相信在廣大免疫規劃工作者的不懈努力下, 一定會實現消除麻疹的目標, 并最終達到消滅麻疹的目的。

［1］ 陶紅, 許文波, 陸培善, 等.江蘇省麻疹流行病學分析.中國公共衛生, 2008,24(12):105-107.

［2］ WHO.Progress towards elimination of measles in the Americas.W E R, 1998(73):81-85.

130031 吉林省長春市二道區疾病預防控制中心