2011年我院潔凈手術室空氣質量檢測分析

李 娜

2011年我院潔凈手術室空氣質量檢測分析

李 娜

目的 研究分析本院潔凈手術室(以下簡稱手術室)空氣質量檢測情況。方法 選用10個手術室做空氣對比, 選擇自然沉降法, 于各時間段檢測室內空氣質量差異。結果 術中細菌數含量顯著增高, 與術前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。手術后以及清潔衛生后的細菌數升至最高, 而自凈后含量又顯著下降且大部分可達標。差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 可適當采用手術室檢測動態標準, 并于術中控制好人員數量, 并減少不必要走動, 對于手術室中空氣潔凈程度管理具有積極效果。值得推薦。

潔凈手術室；空氣質量；檢測分析

自2011年1～12月, 西安市北方醫院每月定時在手術全部過程中對手術室空氣質量進行檢測, 如此做的目的是為掌握手術室在使用時空氣質量情況, 找出影響其變化的具體因素, 確保手術室可正常安全的使用［1］。最大限度體現其價值, 最終確保各類手術正常進行。于此期間得到一些結論,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為讓檢測順利完成, 本院于前期做好充分準備。進行監測測試實驗的手術室有6間, 其中Ⅲ級3間,Ⅱ級2間, Ⅰ級1間。測評溫度調在22～25℃, 室內濕度控制在35%～60%。并選用若干9 cm瓊脂培養基, 電溫箱一個。

1.2 檢測方法 檢測時間分為術前和術中, 以及術后和清潔衛生之后, 此外還有自凈后。將培養基放于高度為60～120 cm處, 以自然沉降法把培養基放在一條對角線中, 面積＜30 m2者放3個, 中心1個, 兩端各1個, 距離保持在1 m。面積＞30 m2者放5個, 中間1個, 四壁各1個, 距離同樣保持在1 m。將培養基打開5 min, 然后將其置于37℃的溫箱中48 h后可觀察結果。將細菌數登記下來進行對比。空氣中細菌菌落的總數含量為50000 cfu/m3。

1.3 測試標準 靜態標準為手術室和周圍環境的細菌濃度在Ⅰ級和Ⅱ級以及Ⅲ級手術室中分別是5 ～10 cfu/m3; 25 ～50 cfu/m3; 75～150 cfu/m3［2］。動態標準為此三個級別手術室的菌落數含量分別是≥30 cfu/m3, ≥150 cfu/m3, ≥450 cfu/m3。

1.4 統計學方法 以SPSS12.0軟件進行。計量資料比較以t檢驗方式。

2 結果

三個級別手術室細菌數檢測結果對比：術中細菌數含量顯著增高, 與術前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。手術后以及清潔衛生后的細菌數升至最高, 而自凈后含量又顯著下降且大部分可達標。差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示手術室中細菌數呈現動態變化。具有重要參考意義。見表1。

表1 三個級別手術室細菌數檢測結果對比((, cfu/m3)

表1 三個級別手術室細菌數檢測結果對比((, cfu/m3)

注：手術后與清潔衛生后和自凈后對比, P＜0.05；手術中和手術前比較, P＜0.05

級別 數量 手術之前 手術中 手術之后 清潔衛生之后 自凈之后Ⅰ級 2 20.22±6.66 33.25±4.36 49.77±5.77 53.38±6.33 7.11±2.54Ⅱ級 4 26.22±5.47 54.88±5.13 132.2±8.91 168.2±9.35 16.92±2.77Ⅲ級 6 31.53±6.66 65.35±6.14 255.2±9.66 583.4±9.99 34.5±3.09

3 討論

在手術中對空氣行動態檢測比靜態檢測更有意義, 手術室在使用過程中, 工作人員經常走動, 加之其衣著等因素均可以影響手術室細菌數含量。而靜態檢測時往往無此類因素影響, 導致所測試結果不具備相應說服力。本文通過實驗表明, 術中細菌數含量顯著增高, 與術前比較差異顯著。而手術后以及清潔衛生后的細菌數升至最高, 在自凈后含量又顯著下降且大部分可達標, 差異均顯著。表明手術室中細菌數呈現動態變化, 與何麗云等［2］報道一致。其實我國對于手術室的凈化效果與管理直接影響其中空氣質量以及細菌濃度, 而塵埃的含量又可直接影響層流手術室中細菌濃度達標與否。除此之外還和手術室成列﹑物品使用﹑手術強度﹑人員管理﹑手術室環境以及設備清潔與否有關［3］。

為提高手術室環境中空氣質量, 可采取以下措施：①在手術之前, 做好準備工作。提前1天將手術所需儀器清潔干凈, 并放進手術室行合理擺放, 待手術完成后, 再將手術室整理干凈, 所有儀器撤出手術室, 確保室內潔凈。②在手術開始時, 減少出入手術室的人數, 避免走動頻繁, 工作人員于工作過程中動作要輕緩, 并且可安排人員巡視現場, 減少不必要的工作。③完善手術室管理標準, 以往的靜態標準略顯不足, 需要借鑒歐美國家, 嘗試并引進其動態標準模式。手術室中空氣質量管理工作的完善實施, 既可提升空氣質量,還可造福患者, 意義重大。

綜上所述, 可適當采用手術室檢測動態標準, 并于術中控制好人員數量, 并減少不必要走動, 對于手術室中空氣潔凈程度管理具有積極效果。值得推薦。

［1］ 鄭志滿, 張冕, 吳冰, 等.潔凈手術室的進化原理與常見故障維修.醫療裝備周刊, 2011, 24(1):72-73.

［2］ 何麗云, 余曉玲, 謝小梅, 等.環節質量控制在提高潔凈手術室空氣培養準確度的應用.當代護士, 2013, 2(1):147-148.

［3］ 馮德春, 孫群峰.潔凈手術室人為因素對控制醫院感染的重要性.中華醫院感染學雜志, 2012, 22(6):1149-1150.

710043 西安市北方醫院手術麻醉科