改良胃腸減壓裝置在臨床護理工作中的效果觀察

陳嚴偉, 黃朝暉, 王杏敏, 高玉華, 邱素紅, 王 玉

(1. 解放總醫(yī)院 消毒供應中心, 北京, 100853;2. 滄州醫(yī)學高等專科學校護理系, 河北 滄州, 061001; 3. 解放軍總醫(yī)院 呼吸科, 北京, 100853)

作者應用改良胃腸減壓裝置對需要行胃腸減壓的患者進行間斷胃腸減壓，并與傳統(tǒng)的胃腸減壓裝置進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月—2013年12月在本院住院需要間斷行胃腸減壓治療的患者共120例，男65例、女55例，年齡47～98歲，平均(65±3)歲，其中腹脹患者78例、嘔吐患者42例，隨機分為實驗組與對照組，每組各60例。入選標準：間斷胃腸減壓醫(yī)囑時間>7 d。排除標準：有消化道潰瘍和上消化道出血及胃腸道手術病史者。2組患者性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料：一次性引流瓶1個(廣東省白縣康麗醫(yī)療新技術有限公司)，一次性三通1個(BD公司)，一次性使用2 mL無菌注射器針筒1個(山東威高)，一次性使用十二指腸胃管(濟南晨生醫(yī)用硅橡膠制品有限公司)。

1.2.2 制作方法：改良方法為胃管連接處先剪掉約1.5 cm, 再相繼連接三通、2 mL無菌注射器針筒、一次性負壓引流瓶。傳統(tǒng)方法為胃管開口端直接與負壓引流瓶連接。

1.2.3 使用方法：改良方法是當胃腸減壓時，打開三通，使胃管與負壓引流瓶相通；傾倒胃液時，應用三通關閉胃管端，擰開引流瓶，將引流瓶直接傾倒在量杯里；鼻飼時，應用三通關閉負壓引流瓶端，使胃管與三通一端開口相通，使用注射器或鼻飼泵在三通的開口端向胃管內(nèi)注入鼻飼飲食。傳統(tǒng)方法是胃管開口端直接與負壓引流瓶連接，進行胃腸減壓；傾倒引流液及鼻飼時均需先將胃管與引流瓶斷開，再進行操作。

1.3 評價指標

記錄胃腸減壓裝置在臨床護理工作中污染的發(fā)生情況和管道脫管、管道損壞的發(fā)生例數(shù)，并對患者的滿意度進行調(diào)查。

2 結 果

實驗組的污染、管道脫落、損壞情況及患者滿意度均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 2種胃腸減壓裝置的使用效果比較[n(%)]

3 討 論

胃腸減壓是消化內(nèi)科、外科常用的護理技術，適用于上消化道穿孔、急性胃擴張、出血和腹部大手術后及各種類型的腸梗阻與肝、膽、脾等手術[1-3]。運用有效的胃腸減壓術可引出胃腸道內(nèi)及消化腺分泌的液體和氣體，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進消化道功能的恢復；同時可以促進傷口愈合，縮短患者恢復時間[4]。在臨床護理工作中應選擇合適的胃腸減壓裝置進行有效的胃腸減壓[5]。

臨床上常用的負壓吸引裝置主要包括中心負壓吸引裝置、手提式負壓吸引器、電動式胃腸減壓器、一次性胃腸減壓器等[6]。中心負壓吸引裝置可同時供吸痰、胃腸減壓等應用，但一旦裝置損壞難以修理，耗費人力物力、成本較高；手提式負壓吸引器本身較重、易老化，使用過程中可能會存在漏氣的可能，造成負壓不夠；電動式負壓吸引器壓力恒定，便于操作，但噪音太大，患者及醫(yī)護人員不能耐受；一次性胃腸減壓裝置具有操作簡單、體積小、便于攜帶成本低廉、易于觀察、一次性使用等優(yōu)點，在臨床上已被廣泛使用[7-8]。

傳統(tǒng)的使用方法為一次性負壓引流瓶與胃管端相連，在傾倒胃液及進行鼻飼或給藥時需要將連接端斷開，如操作不當易造成操作區(qū)域的污染，長期反復操作可能使連接處松動，易造成脫管或管道的損壞，同時也影響患者對護理操作的滿意程度[9]。本研究中將該裝置進行了改良，首先將胃管端減掉1.5 cm，依次連接三通、2 mL注射器針筒、負壓引流瓶，當胃腸減壓時，打開三通，使胃管與負壓引流瓶相通；傾倒引流液時，應用三通關閉胃管端，擰開引流瓶，將引流液直接傾倒在量杯里；鼻飼時，應用三通關閉負壓引流瓶端，使胃管與三通的一端開口相通，使用注射器或鼻飼泵在三通的開口端向胃內(nèi)注入鼻飼飲食[10]。該方法在使用期間效果良好，操作過程中污染、管道脫落、管道損壞的發(fā)生率都有明顯降低，同時也得到了患者的肯定，建議可在臨床推廣應用。

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