警惕酒杯帶來的胰腺炎

李增烈

日常生活中，不少人平時上腹部經常疼痛，反復發作，自己甚至醫生也認為是胃炎、消化不良、膽囊炎等，直到某次急性發作，醫生追問起飲酒史，真相才被揭開——原來是酒精性慢性胰腺炎。

顧名思義，酒精性胰腺炎（AP）的罪魁禍首是喝酒，酒精中毒是慢性胰腺炎的主要病因。國外研究資料表明，慢性酒精中毒者尸檢發現其中45%有典型慢性胰腺炎的病理改變，比非酒精中毒者高40倍。

兩種臨床類型

胰腺炎的發病有兩種臨床類型。

（1）慢性復發型：成年男性比女性多見，常有隔月、隔年就反復發作的上腹部痛，飲酒或肥膩大餐后18～48小時腹痛發作，開始輕逐漸加重，可持續8～9天，也有短至數小時的。疼痛位于上腹或右上腹部。也可轉為急性（重癥）發作。患者多有長期、大量飲酒史。

（2）急性發作型：不一定有長期飲酒史，應酬性飲酒或偶爾一次開懷痛飲均可發作，常在酒后3～4小時至2～3天內出現上腹部鈍痛（或刀割樣痛、鉆痛），持續而陣發性加劇，疼痛可放射到左肩及背部，仰臥位時疼痛加重，坐位前傾時減輕，多伴有惡心、嘔吐及焦躁情緒，均為本病不同于其他腹痛之特點。血沉加快，白細胞升高，更重者可發生休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭等。48小時內，70%的患者血清淀粉酶升高。

酒精之所以會引起胰腺炎，是因為酒精通過胰泌素等分泌增加促使胰腺外分泌（各種消化液）增多，使胰腺排出通道發生阻塞，胰消化液引流不暢；長期飲酒還會使胰管上皮增厚。這些因素綜合的結果，導致胰管內壓力增高，使胰液滲漏到胰組織中，消化胰腺自身組織而發病。

那么，多少量的酒精會引起胰腺炎呢？這與酒的種類（含酒精量的多少）、酒齡長短、營養狀況與體質等因素有關，因而個體差異甚大。

及早預防是上策

◎戒酒：患者要主動、真實地告訴醫生自己的飲酒史，不必羞于啟齒，這對疾病的診斷與用藥，都有好處。在醫生的指導下，用耐心與毅力戒酒。如果不戒酒，一切治療終將失敗；戒酒越早，恢復正常的機會就越大。對胰腺炎患者來說，任何時候開始徹底戒酒都不為晚。

◎甩掉僥幸心理：不要自我安慰，認為喝這一次不會出問題、不要緊。

◎主動去做胰腺B超，有條件做CT更好，如發現胰腺鈣化，說明已經有慢性胰腺炎存在，因為60%的鈣化是酒精引起。

◎已有脂肪肝、酒精性肝炎者，是急性酒精性胰腺炎的高危患者，應格外小心。

◎有長期飲酒史并得了糖尿病的患者，糖尿病不易控制或出現脂肪瀉（表現為糞便量多、奇臭、有油花樣物漂浮在水面上），需特別注意是否已有慢性胰腺炎存在。

◎有長期飲酒史并被診斷為慢性胃炎、消化不良、慢性膽囊炎的患者，請注意是否系慢性胰腺炎的誤診。

◎已有膽結石的患者要倍加小心，因為酒精+膽結石更容易引起酒精性胰腺炎急性發作。

◎雖然最新研究證實慢性胰腺炎發生胰腺癌的概率很小，不到5%，但學者們提醒，仍有一小部分患者可以發生胰腺癌，原因與酒精代謝產物——乙醛有關。

此外，吸煙是患胰腺炎與胰腺癌的原因，大多數酗酒者同時也吸煙，顯然會增加致癌的危險性。所以戒酒的同時最好也戒煙。