不期而至的藥物過敏

馬亞平

老張近來血壓控制不太好，社區醫生給他又加了氫氯噻嗪。于是老張來到藥房照方買藥，店員見有醫生處方，也沒細問就賣給了他1瓶。然而，老張服藥幾天后，全身出現疙瘩，瘙癢難忍，于是來到藥店前臺，對營業員小李大發雷霆：“分明是你們的藥品有問題，我就是吃了你們賣的藥之后才出問題的。今天你們一定要給我個說法！”

小李聞訊趕忙叫來藥店的執業藥師楊大姐。楊大姐看過藥品后對老張說：“老伯，我們這藥品質量是絕對沒有問題的，您老平時是否有藥物過敏的情況？”“我只對磺胺藥過敏，其他什么藥我都不過敏。”這句話頓時讓楊大姐明白了原因，于是趕快拿來1支賽庚啶乳膏讓老張擦在身上癢處，并讓他服下2片地塞米松和2片撲爾敏。她告訴老張：“老伯，您這是遭遇了藥物交叉過敏。”沒多久，老張癥狀好轉，怒氣也消了，但依然一臉迷茫——什么是藥物交叉過敏呢？

藥物交叉過敏，是指對具有相似化學結構的藥物也可能產生過敏。如老張，他已經確定對磺胺類藥物過敏，那么，他對其他含有磺胺化學結構相似成分的藥物，如部分利尿劑、口服降糖藥等也可能產生過敏反應。

凡是對磺胺藥過敏的患者，對以下這些藥物都可能存在交叉過敏反應——

1.利尿和降壓藥：常用的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、吲達帕胺（壽比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿劑都與磺胺類抗菌藥有相似結構。另外，含氫氯噻嗪的復方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，也會與磺胺類抗菌藥發生交叉過敏反應，對磺胺藥過敏者應避免使用。

2.磺酰脲類降糖藥：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康）等，屬于磺酰脲類降糖藥。它們含有與磺胺類藥物相似的結構，容易與磺胺類發生交叉過敏。當然，這些藥物的說明書中均已寫明“對磺胺類過敏者禁用”。此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復方制劑。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解熱鎮痛抗炎藥：如塞來昔布（西樂葆）結構中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知對磺胺過敏者。

4.抗痛風藥：痛風常用藥丙磺舒是一種有機酸，含有磺酰基，對磺胺類藥物過敏者要禁用。

5.青光眼治療藥物：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）屬于碳酸酐酶抑制劑，由于磺胺基團與碳酸離子結構相似，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者不可以用。

6.其他：治療潰瘍性結腸炎和Crohn's病的藥物柳氮磺吡啶，實際上屬于磺胺類藥物，對磺胺類藥物過敏者禁用。氨苯砜（對麻風桿菌有較強的抑菌作用，其作用機制與磺胺類藥物相似。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能與抑制皰疹樣皮炎的作用有關）等砜類藥物也是磺胺類藥物過敏者禁用。