肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值

林楚欣

肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值

林楚欣

目的 探討肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值, 為臨床診斷提供依據。方法 120例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象, 根據患者病程長短差異將上述患者分為三組, 每組40例, 回顧性分析其臨床檢測資料。結果 三組病程不同的患者經肌電圖檢測, 神經肌電圖異常檢出率和脛神經H反射異常數兩兩比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)；第三組糖尿病患者尺神經F波異常數與其他兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 肌電圖應用于糖尿病周圍神經病變的臨床診斷有助于及時發現患者病癥, 利于患者及時治療, 具有臨床推廣的意義。

肌電圖；糖尿病；周圍神經病變；診斷

糖尿病周圍神經病變是臨床診斷過程中較為常見的并發癥之一, 對于糖尿病患者而言, 如果未能得到及時干預和治療, 晚期可能會致殘, 嚴重影響其身體健康和生活質量［1］。臨床研究表明, 糖尿病周圍神經病變可發生于糖尿病的任何一個階段, 早期臨床癥狀不明顯, 故而也較易在臨床診斷中被忽視［2］。隨著人們生活水平的提升, 飲食習慣的改變, 糖尿病患者也隨之呈現逐漸增長的趨勢, 糖尿病周圍神經病變的診斷和及時治療已經成為改善糖尿病患者生活質量的有效方式之一。本文旨在探討肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值, 選取2010年9月～2013年9月前往本院接受診斷的糖尿病周圍神經病變患者120例, 回顧性分析其臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月前往本院接受診斷的120例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象, 所有患者均于入院前行常規檢查, 臨床表現和檢驗結果皆符合世界衛生組織關于糖尿病周圍神經病變的診斷標準, 且均為2型糖尿病。其中, 男78例, 女42例, 年齡34～78歲, 平均年齡(54.68±6.35)歲, 病程1個月～23年, 平均病程(6.89±2.54)年。根據患者病程長短差異將上述患者分為三組, 每組40例,第一組病程＜1年, 第二組病程1～10年, 第三組病程＞10年。

1.2 檢測方法 采用Dantec公司的Keypoint臺式肌電-誘發電位儀。檢測環境盡量保持安靜, 檢測室溫度以18～26℃為宜, 患者皮膚溫度以28～32℃為佳。常規檢測患者上肢正中神經及尺神經、下肢腓總神經、脛神經運動傳導速度及感覺傳導速度；常規檢測尺神經F波及脛神經H反射異常情況。

1.3 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同病程糖尿病患者中神經肌電圖異常檢出率比較分析 見表1。

2.2 不同病程糖尿病患者脛神經H反射異常數比較分析 見表2。

2.3 不同程度糖尿病患者尺神經F波異常數比較分析 見表3。

表1 不同病程糖尿病患者中神經肌電圖異常檢出率比較(n, %)

表2 不同病程糖尿病患者脛神經H反射異常數比較(n, %)

表3 不同程度糖尿病患者尺神經F波異常數比較(n, %)

3 討論

隨著目前我國糖尿病患者的逐漸增多, 糖尿病周圍神經病變病癥也已經成為了困擾糖尿病患者的一大健康問題。糖尿病儀器的周圍神經病變的形式較為多樣, 在還沒有神經肌電圖前, 我國多采用神經系統檢查方式, 但是這種檢測方式檢出率較低, 需結合患者的臨床表現再行綜合判斷, 這對于一些早期糖尿病周圍神經病變患者而言, 較為不利［3］。近年來, 隨著肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用, 其檢出率得以大大提升。

肌電圖主要是通過檢測患者的正中神經、尺神經、腓總神經、脛神經運動及感覺傳導速度、神經F波及脛神經H反射情況, 從而得以判斷患者機體周邊神經是否發生病變。其中, 脛神經H反射被認為是人體中最長的反射弧之一, 只要脛神經中某一段發生病變情形, 便會引起H反射失常。由此, H反射的檢測也成為了當前判斷糖尿病周圍神經病變的指標之一。

本次研究結果中, 三組病程不同的患者經檢測, 神經肌電圖異常檢出率和脛神經H反射異常數比較, 兩兩比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)；第三組糖尿病患者尺神經F波異常數與其他兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與一般研究結果相同［4］。由此可見, 隨著病程時間的推移, 肌電圖檢測出現的異常率也會隨之逐漸增加, 其診斷的正確率也較高。

綜上所述, 肌電圖應用于糖尿病周圍神經病變病癥的臨床診斷, 有利于提升糖尿病周圍神經病變的檢出率, 便于醫師及時采取措施予以診治, 以保障患者的生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王楓,錢雪梅,趙玉武, 等.神經肌電圖檢查在糖尿病早期周圍神經病變診斷中臨床價值.現代儀器與醫療, 2013, 19(4):40-42.

［2］ 史琤莉,田小平,蔣軍林, 等.肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的臨床應用.中國現代醫學雜志, 2009, 19(6):888-889, 893.

［3］ 劉桂成,何穎,張晏光, 等.神經肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經病變中的應用.西南國防醫藥, 2010, 20(2):138-140.

［4］ 孟華.肌電圖在糖尿病周圍神經病變中的檢測意義分析.中國現代藥物應用, 2013, 7(17):56-57.

2014-07-07］

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