腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕的效果

王宏

腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕的效果

王宏

目的 分析腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕的效果。方法 68例子宮內膜異位癥合并不孕患者分為對照組和觀察組, 各34例。對照組患者開腹手術治療, 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療, 并觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患者術中出血量、術后使用抗生素天數及其術后住院時間均低于對照組患者, 其差異具有統計學意義(t=13.692, P＜0.05), 觀察組患者術后1年妊娠率(55.88%)明顯高于對照組患者(32.35%), 其差異具有統計學意義(χ2=15.452, P＜0.05)。結論 腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕的效果顯著, 可行性高, 值得臨床推廣使用。

子宮內膜異位癥；不孕；腹腔鏡手術

子宮內膜異位癥(endometriosis, EMS)是臨床中與不孕癥聯系緊密的婦科疾病, 對患者生活質量有嚴重影響。為了探討探討腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床效果, 本文特選取本院收治的68例子宮內膜異位癥合并不孕患者作為此次研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年12月～2013年12月收治的68例子宮內膜異位癥合并不孕患者的臨床資料進行回顧性分析, 所有患者按照美國生育協會的子宮內膜異位癥分期標準確定為(Ⅰ～Ⅱ)期, 屬于輕中度患者。隨機將其分為對照組及觀察組, 各34例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者實施開腹手術治療。觀察組實施腹腔鏡手術：首先實施硬膜外麻醉形成氣腹以后, 置入腹腔鏡, 觀察患者的盆腔粘連的范圍、緊密程度；膈面和肝臟是否出現病灶, 子宮直腸窩是否出現封閉情況。分離粘連,促使盆腔正常解剖。利用PK刀、分離鉗以及單極電鉤進行鈍性、銳性分離, 讓患者的子宮、卵巢以及輸卵管恢復正常游離狀態。其次, 給予觀察組患者均切除子宮內膜異位部位的病灶, 采用注射針在腹膜下方注入林格氏液體, 讓腹膜和腹膜下方的結構分離, 再用活檢鉗鉗夾出病灶, 運用CO2激光進行切割。同時采用卵巢內膜樣囊腫剝離術, 進行剝除囊腫, 具體操作步驟如下：先對囊腫進行穿刺, 吸出囊液, 剝除全部囊壁, 修復殘存的卵巢皮質, 在剝離創面內凝結止血。最后對兩組患者均實施輸卵管通液術, 當發現輸卵管某位置出現粘連或者縮窄時必須進行松解, 在傘端緊閉處進行輸卵管造口術。

1.3 統計學方法 本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術中出血量、術后使用抗生素天數及其術后住院時間均低于對照組患者, 其差異具有統計學意義(t=13.692, P＜0.05),見表1。觀察組患者術后1年妊娠率(55.88%)明顯高于對照組患者(32.35%), 其差異具有統計學意義(χ2=15.452, P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床手術指標比較( x-±s)

3 討論

不孕癥患者發生子宮內膜異位的概率較高, 經過腹腔鏡檢查出不孕不育患者大約有34.7%的患者的不孕患者患有子宮內膜異位癥。其中慢性盆腔炎合并子宮內膜異位癥大約占不孕女性的81.04%［1］。子宮內膜異位癥患者發生不孕的原因主要有輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管梗阻、以及卵巢發生巧克力囊腫、激素水平較低、卵泡太小、不成熟、輸卵管功能障礙等。患者在早期會出現輕微的痛經、腹痛等癥狀, 通過B超檢測很難判斷出異常病灶。因此一旦發現子宮內膜異位癥的患者應盡早治療, 尤其是合并不孕后更應該選擇在發病早期治療以恢復其生育能力。在本次研究中, 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療, 兩組患者術中出血量、術后使用抗生素天數及其術后住院時間也存在顯著差異, 與有關報道相一致［2］。同時, 本研究還對術后癥狀緩解情況進行了研究, 發現兩組患者術后痛經、性交痛及慢性盆腔痛上差異無統計學意義。表明腹腔鏡技術在今后的應用中仍需不斷改進, 最大限度減少患者術后疼痛情況。

［1］ 宋豪,李慧,黃薇.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥合并不孕的療效分析.華西醫學, 2011(03):382-384.

［2］ 單莉莉,王中海.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床分析.中華婦幼臨床醫學雜志, 2009, 5(3):52-55.

2014-06-26］

117000 遼寧省本溪市中心醫院婦產科