注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術后面部腫脹的臨床觀察

郭正東 梁智 林海波 劉飛

注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術后面部腫脹的臨床觀察

郭正東 梁智 林海波 劉飛

目的 探討注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術后面部腫脹的臨床觀察。方法 將美容整形外科行面部整形術的患者120例。隨機分為治療組和對照組, 各60例。對照組在面部手術部位行清創縫合術后, 給予邁之靈片。治療組在面部手術部位行清創縫合術后, 給予注射用七葉皂苷鈉。評價兩組患者術前以及術后3、5、7 d四個時間段血清C-反應蛋白(CRP)值、腫脹程度、總有效率等指標。結果 治療組術后3、5、7 d三個時間段血清C-反應蛋白值明顯低對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01),治療組面部腫脹程度明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 治療組總有效率也高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療組觀察的3個指標均優于對照組。結論 注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術后面部腫脹有良好的抗炎消腫療效, 臨床效果良好, 無糖皮質激素樣副作用, 安全, 無不良反應,值得推廣應用。

注射用七葉皂苷鈉；外科整形術；面部腫脹

隨著人們生活水平的逐漸提高, 要求進行美容整形手術的人日益增加, 其中又以面部手術為多, 但是, 手術的創傷可導致術區較長時間的腫脹, 影響求術者的正常工作、學習和交際活動。腫脹對美容求術者的近期效果觀察和及早恢復是不利的, 并且術區嚴重腫脹往往會影響切口愈合及最終的手術效果［1］。本科采用注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術后面部腫脹, 取得很好臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例整形者, 隨機分為治療組和對照組, 各60例。治療組中女51例, 男9例；年齡19～36歲,平均年齡26.4歲；整形手術方式分別為：去除皺紋術12例,重瞼術13例, 去除眼袋術18例, 隆鼻術8例, 下巴整形術9例。對照組中女49例, 男11例, 年齡20～33歲, 平均年齡25.5歲；整形手術方式分別為：去除皺紋術5例, 重瞼術15例,去除眼袋術19例, 隆鼻術11例, 下巴整形術10例。所有整形者術后均出現不同程度的面部腫脹。排除標準：屬過敏體質者或對注射用七葉皂苷鈉過敏者；最近2周內服用了對機體凝血功能造成干擾的藥物；存在明顯的系統性功能異常者；存在深靜脈血栓病史、心腦血管疾病史者。兩組整形者性別、年齡、整形手術方式以及術后面部腫脹程度比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在面部手術部位行清創縫合術后,給予邁之靈片0.15 g口服, b.i.d., 早晚各1次, 7 d為1個療程。治療組在面部手術部位行清創縫合術后, 給予注射用七葉皂苷鈉(武漢愛民制藥有限公司)20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注, q.d., 7 d為1個療程。兩組術前無藥物服用史, 兩組整形者術中局部注射的局部麻醉藥量、術后服用的抗生素、術后拆線時間等其他條件均保持統一性和一致性。術后囑患者靜養休息、清淡飲食, 勿對術區冷熱敷治療。

1.3 療效評定標準 腫脹評定標準：Ⅰ級為整形者面部無腫脹或輕微腫脹；Ⅱ級為整形者面部存在明顯腫脹, 皮膚無瘀斑, 尚有皮紋；Ⅲ級為整形者面部有明顯腫脹, 皮紋不存在；Ⅳ級整形者面部腫脹極為嚴重, 皮紋不存在, 甚至出現水泡。Ⅰ級為顯效, Ⅱ級為有效, Ⅲ級、Ⅳ級為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組術后3、5、7 d三個時間段血清C-反應蛋白值明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 治療組面部腫脹程度明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 治療組總有效率也高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療組觀察的3個指標均優于對照組。分別見表1, 表2, 表3。

表1 兩組血清CRP值比較( x-±s, mg/L)

表2 術后3、5、7 d兩組眼周組織腫脹程度分級比較［n (%)］

表3 兩組總有效率比較［n (%)］

3 討論

近年來, 采取外科整形手術對外貌進行改善的人日趨增多。然而, 這些外科整形術在改善或恢復整形者外貌、滿足其審美需求心理的同時也造成了一定程度上的手術創傷, 導致整形者面部術區發生較長時間的腫脹, 對其日常生活造成影響。因此, 如何減輕整形者術后的面部腫脹成為廣大整形美容外科醫師探討的重要課題［2］。求美者要求術后盡早消腫恢復以不影響日常生活和工作, 因此需要一種能夠迅速減輕術后水腫的藥物。激素類藥物有較強的消腫作用, 但是由于有較多不良反應, 求美者多有恐懼心理［3］。因此, 在面部整形外科手術后, 尋找一種能快速消除水腫, 安全有效的藥物,尤為重要。本組研究采用注射用七葉皂苷鈉外科整形術后治療面部腫脹, 快速有效, 安全無副作用。

七葉皂苷鈉提取于七葉樹科植物“天師栗”的成熟果實“娑羅子”, 主要成分為含酯鍵的三萜皂苷, 具有顯著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用,它能增加體內前列腺素 PGF2a 分泌, 抑制前列腺素PGE1 釋放, 并能促進腎上腺皮質分泌皮質類固醇, 對抗組胺和緩激肽等炎性介質作用, 從而有明顯的抗炎滲出、消腫脹、提高靜脈張力、減輕水腫作用, 還有恢復毛細血管的正常通透性,改善微循環, 保護神經組織等作用［4］。七葉皂苷抗水腫作用的實質是產生了抗水腫所必需的正常量的皮質類固醇。產生與代謝無關的被動鈉泵；增強紅細胞結合水的能力, 提高表面張力活性。這些結果說明七葉皂苷具有類皮質激素作用［5］。

注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術后面部腫脹有良好的抗炎消腫療效, 臨床療效良好, 無糖皮質激素樣副作用, 安全, 無不良反應, 值得推廣應用。

［1］ 蘇曉光, 張錘,張春莉,等.馬栗種子提取物治療隆鼻術和重瞼術后腫脹的療效觀察.河北醫科大學學報, 2011, 32(4):406-408.

［2］ 紀英.云南白藥膠囊治療外科整形術后面部腫脹56例.中國新藥與臨床雜志, 2013, 32(16):105-106.

［2］ 布仁, 劉凱.舍雷肽酶腸溶片對重瞼術后軟組織腫脹的影響.中國新藥與臨床雜志, 2008, 27(9):660-662.

［4］ 練春玲.七葉皂苷納治療腦出血60例療效觀察.中國民族民間醫藥, 2013(4):96.

［5］ 李宏力.七葉皂苷鈉的藥理作用和臨床應用進展.中國基層醫藥, 2011(18):65-66.

2014-07-28］

518052 深圳市第六人民醫院燒傷整形科