臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用

胡殿鵬

臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用

胡殿鵬

目的 探討臨床護理路徑(CNP)在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果。方法 回顧性分析經臨床證實并實施手術治療的56例子宮肌瘤患者資料, 將制定的臨床護理路徑應用于患者的護理當中, 觀察總結患者的臨床表現及護理效果。結果 56例患者經過手術治療, 均痊愈出院。平均住院時間9.6 d, 患者滿意度達到98.6%。結論 應用臨床護理路徑對子宮肌瘤患者進行護理, 能加快疾病痊愈,縮短治療時間, 減輕患者痛苦。

臨床護理路徑；子宮肌瘤；圍手術期

臨床護理路徑(CNP)是一種全新的護理管理模式, 它是由醫生和護士及其他有關人員對特定的診斷和手術做出最適當的、有順序的、有時間性的照顧計劃, 使患者獲得最佳的護理效果, 以預防康復延遲和減少資源浪費［1］, 同時促進患者及家屬參與護理過程, 提高患者對手術的適應性, 促進康復, 提高術后恢復的質量［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2013年10月在本院住院手術治療的子宮肌瘤患者56例, 其中年齡最大56歲, 最小22歲, 平均年齡36歲；其中漿膜下肌瘤29例, 肌壁間肌瘤27例, 肌瘤大小、數目不等, 所有患者均有不同程度的月經改變、白帶增多、腰酸、腹痛等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 入院當天護理 妥善安置入院患者。評估患者的生命體征及陰道出血情況。主管護士向患者介紹病區環境、醫院制度等, 使患者盡快適應。遵醫囑及時準確地執行治療、沖洗。協助患者做各項檢查。指導患者宜進食高蛋白、易消化食物。講解有關疾病知識, 糾正錯誤認識, 以減輕患者的焦慮情緒。根據患者知識能力, 鼓勵患者參與決定自己的護理和治療方案。

1.2.2 第2天(術前1 d)護理 評估患者對手術的接受程度及心理狀態。向患者講解術前飲食改變的需要, 詳細介紹術前須知, 并協助患者術前排空大小便, 更換清潔衣物, 取下義齒以及飾物。按醫囑做好各項術前準備, 執行術前用藥,以保證睡眠。

1.2.3 第3天(手術當天)護理 及時了解病情, 如發現異常及時通知醫生。術后按醫囑給予吸氧, 監測生命體征, 傷口沙袋壓迫6 h。遵醫囑使用抗生素及止血藥。加強巡視,做好基礎護理。保持各管道通暢, 準確記錄尿量及引流量。術后協助患者更換體位以降低傷口張力減輕疼痛。

1.2.4 第4天(術后第1天)護理 觀察患者的生命體征,評估術后傷口疼痛的程度及陰道流血情況。鼓勵患者適當進行床上活動, 以促進胃腸功能恢復。觀察患者排氣排便情況,告知患者全流質飲食, 忌奶、糖, 排氣后予半流飲食。繼續觀察患者的生命體征及手術傷口情況并記錄。指導患者床上翻身, 24 h后予半臥位。患者注意保持外陰清潔, 勤換衛生巾。

1.2.5 第5～7天(術后第2～4天)護理 遵醫囑予外陰沖洗及電針雙足三里。按醫囑補液完后拔尿管。復查血常規及尿常規。遵醫囑減少補液量, 口服中藥。鼓勵患者適當下床活動,逐步完成各項自理活動。術后行烤燈照射傷口治療, 以促進血液循環, 有利于傷口愈合。

1.2.6 第8～9天(術后第5～6天)護理 檢查患者皮膚及手術傷口愈合情況。病理結果恢復后, 做好飲食指導、復診指導等。注意逐漸增加活動量, 避免勞累及劇烈運動, 術后3個月內忌負重勞作, 少做彎腰動作。術后3個月內禁房事、盆浴。一般出院1個月后復查。休息過程中, 如有傷口異常應及時就診。

1.2.7 第10天(術后第7天)護理 遵醫囑告知出院隨診計劃。囑患者填寫滿意度問卷調查表, 征求患者意見并統計總結, 于出院后定期進行隨訪。

2 結果

實施臨床路徑的56例子宮肌瘤患者出院無一例復發。平均住院時間9.6 d, 比2011年子宮肌瘤手術患者平均住院時間12.8 d縮短3.2 d。對回訪結果顯示患者滿意度達到98.6%以上, 比2011年滿意度的96.4%提升了2.2個百分點。

3 小結

子宮肌瘤是30～50歲育齡婦女最常見的疾病, 通過制定一系列臨床護理路徑, 對該病的治愈起到了良好的促進作用。因此, 臨床護理路徑作為近年發展起來的一種新型的單病種質量管理模式, 對于提高醫療質量、縮短平均住院時間、減少住院費用、提高患者滿意度、增進醫患關系、提高醫院競爭力有著重要的意義［3］, 值得大家研究、推廣和使用。

［1］ 齊德廣, 秦銀河.臨床路徑在醫療質量管理的應用研究.中國醫院管理, 2002, 22(10):36-38.

［2］ 張佳佳, 黃茜占, 張曉菊.乳腺癌患者術后康復期的影響因素.上海護理, 2009, 9(5):62.

［3］ 劉燕, 張鑫, 王艷飛.臨床護理路徑在乳腺癌術后病人護理中的應用.護理研究, 2013, 27(7):2135-2136.

2014-07-11］

473061 南陽醫學高等專科學校護理系