替比夫定治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的效果

王良超

替比夫定治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的效果

王良超

目的 對(duì)替比夫定治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的療效進(jìn)行探討。方法 80例e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例, 對(duì)照組實(shí)施拉米夫定治療, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施替比夫定治療。結(jié)果 治療12周, 兩組的ALT復(fù)常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率相仿,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療24周, 兩組的ALT復(fù)常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率相仿, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 實(shí)驗(yàn)組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療48周,實(shí)驗(yàn)組的ALT復(fù)常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率明顯比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用替比夫定對(duì)e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎進(jìn)行治療, 療效確切, 安全可靠, 值得普及和應(yīng)用。

替比夫定；e抗原陽(yáng)性；慢性乙型肝炎；效果

替比夫定作為第四代抗病毒藥物, 在慢性乙肝的治療上, 特別是e抗原(HBeAg)陽(yáng)性慢性乙型肝炎, 具有強(qiáng)HBV抑制效果。本院對(duì)收治的80例e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者進(jìn)行分組治療, 實(shí)驗(yàn)組采用替比夫定進(jìn)行治療, 效果明顯。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年9月～2013年9月收治的80例e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象, 其中男44例, 女36例。年齡17～49歲, 平均年齡(30.2±3.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)在2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者HBeAg陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化與其余肝炎病毒感染患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。兩組患者在一般資料的比較上, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用拉米夫定治療, 劑量為100 mg/d,口服治療。實(shí)驗(yàn)組采用替比夫定治療, 劑量為600 mg/d,口服治療。兩組患者均連續(xù)治療48周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ALT復(fù)常率比較 治療12周和24周, 兩組的ALT復(fù)常率相仿, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療48周, 實(shí)驗(yàn)組的ALT復(fù)常率比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 治療12周和24周,兩組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率相仿, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療48周, 實(shí)驗(yàn)組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比較 治療12周,兩組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率相仿, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療24周和治療48周, 實(shí)驗(yàn)組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者ALT復(fù)常率比較［n (%)］

表2 兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較［n (%)］

表3 兩組患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比較［n (%)］

3 討論

替比夫定是目前抗HBV效果較強(qiáng)的藥物, 其起效快,能夠?qū)BV的復(fù)制進(jìn)行抑制［1］。胡興無(wú)等［2］在研究中指出,替比夫定在進(jìn)入機(jī)體后, 能夠轉(zhuǎn)換為三磷酸替比夫定, 并與胸腺嘧啶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng), 從而對(duì)HBV的發(fā)轉(zhuǎn)錄酶活性進(jìn)行抑制, 減少HBV-DNA的合成量。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換以及HBVDNA轉(zhuǎn)陰是患者治療獲益的基礎(chǔ)指標(biāo), 其中HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換是保證ALT復(fù)常以及抑制HBV-DNA的一個(gè)基礎(chǔ)。胡興無(wú)指出, 替比夫定具有理想的HBV-DNA抑制以及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換, 這除了與自身抗病毒作用有關(guān)之外, 還因?yàn)槠淠軌蚱胶釺h1、Th2水平從而實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)功效有關(guān)。

本院研究顯示, 替比夫定在ALT復(fù)常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率上均比拉米夫定更為理想。由此可見(jiàn), 替比夫定對(duì)e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的治療安全可靠, 值得普及和應(yīng)用。

［1］ 劉瓊.替比夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(16):232-233.

463000 駐馬店市中心醫(yī)院感染二科