健康教育在冠心病患者中的實施研究

王榮增

健康教育在冠心病患者中的實施研究

王榮增

目的 分析健康教育在冠心病患者治療中實施的效果。方法 80例冠心病患者隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。臨床對對照組患者實施常規治療, 給觀察組患者在常規治療的基礎上實施健康教育, 并觀察兩組患者治療效果。結果 健康教育前兩組抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分差異均無統計學意義(P＞0.05), 實施健康教育后兩組患者SDS、SAS評分均有明顯改善(P＜0.05),觀察組患者評分改善更為明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。健康教育前, 兩組患者生存質量各維度評分差異均無統計學意義(P＞0.05), 實施健康教育后, 兩組患者生存質量各維度評分均較健康教育前有明顯改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組改善程度較對照組更為明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 健康教育在冠心病患者治療中應用效果顯著, 可行性高, 值得臨床推廣使用。

冠心病；健康教育

本研究為了進一步分析健康教育在冠心病患者治療中實施的效果, 對本院2012年10月～2013年10月收治的80例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析, 并觀察健康教育實施的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的冠心病患者80例, 所有患者均符合WHO的診斷標準確診為冠心病, 均知情同意, 簽署知情同意書。隨機分為對照組和觀察組, 每組40例, 對照組中男25例, 女15例, 年齡48～75歲, 平均年齡(61.3±3.1)歲；觀察組中男24例, 女16例,年齡46～78歲, 平均年齡(62.2±3.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者主要采用辛伐他汀藥物進行治療, 40～60 mg/d口服。而觀察組患者在對照組治療的基礎上實施冠心病健康教育內容, 參照美國心臟學會與美國心臟病協會冠心病和其他血管疾病二級預防指南2006版內容, 冠心病健康教育的內容應包括：戒煙、控制體重、心理健康教育、體力活動、糖尿病處理、規范用藥等［1］。①戒煙：教育目標：吸煙患者完全戒煙, 不暴露于吸煙環境。戒煙：健康教育：在患者每次就診時, 首先進行詢問吸煙情況, 然后告知患者吸煙對于身體的危害。②控制體重：肥胖可以增加至少3倍及以上的致死及非致死性心肌梗死的風險, 肥胖對于血脂及脂蛋白代謝水平的影響是造成早發冠心病的危險因素之一。控制目標：體質量指數18.5～24.9 kg/m2, 腰圍男性＜102 cm,女性＜88 cm。推薦措施：鼓勵患者通過降低熱量攝入, 增加體力活動和運動來維持或降低體重。③指導體力活動：耐力運動的抗動脈硬化、抗缺血、抗心律失常、抗血栓和心理作用可以降低再發心血管事件。活動目標：30 min, 7 d/周(至少每周5 d)。推薦措施：進行非對抗性的有氧運動。④糖尿病處理：糖尿病患者并發冠心病的危險性是非糖尿病的2～5倍, 是因為高血糖直接引起血管內皮損傷。內皮損傷后修復減慢而膠原組織血中暴露時間延長, 易于血小板粘附和聚集,血管內膜中層增殖變厚, 泡沫細胞堆積逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。控制目標：患者臨床HbAl在7%以下。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)分別對健康教育后心理狀態進行評價, SDS量表共20個條目, 1～4分評分制, 評分：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62～71分, 輕度抑郁52～61分；SAS量表共20個項目, 1～4分四級評分制, 重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分,輕度焦慮50～58分；采用健康調查簡表SF-36在對患者生活質量進行評價, SF-36量表共包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)8個項目。按照SF-36的計分規則, 計算8個維度的原始得分后, 將各維度得分轉化為百分制, 每個維度的評分范圍0～100分, 分數越高, 表示生存質量越高［2］。

1.4 統計學方法 數據均采用統計學軟件SPSS20.0處理。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較 健康教育前兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 實施健康教育后兩組患者SDS、SAS評分均有明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者評分改善更為明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體結果可見表1。

2.2 兩組生存質量比較 健康教育前, 兩組患者生存質量各維度評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 實施健康教育后, 兩組患者生存質量各維度評分均較健康教育前有明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組改善程度較對照組更為明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體結果可見表2。

表1 兩組SDS、SAS評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者健康教育前后生存質量比較( x-±s)

3 討論

流行病學研究發現冠心病是由遺傳及環境等多種因素作用的結果, 目前已公認的對冠心病發病有著明顯、重要和獨立影響的危險因素包括：年齡、性別、家族史、個人疾病史、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、肥胖、運動等［3］。多因素協同作用下, 冠心病的發病風險增加, 病變程度也會更加嚴重。積極改善可以改變的危險因素, 能改善冠狀動脈粥樣硬化, 延緩和阻止病變進展［4］。

綜上所述, 健康教育能影響冠心病患者的依從性, 對冠心病的治療效果存在著直接的作用。對冠心病患者進行健康教育非常重要, 貫穿于冠心病治療的全過程。冠心病患者的健康教育應注重患者個體的個性化、系統化、長期化。如何發揮健康教育的最大作用, 減輕冠狀動脈的病變程度, 控制冠心病的發生、發展, 有待醫學工作者不斷努力, 進一步探索、研究。

［1］ 黃靜, 劉璟.健康教育對老年冠心病患者的影響.齊魯護理雜志, 2012(11):44-45.

［2］ 計建敏, 肖文全.冠心病患者的健康教育.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(23):226-226.

［3］ 薛松維.積極落實冠心病二級預防15項措施.中國鄉村醫藥, 2011, 18(1):4-6.

［4］ 劉江生.解讀及評論《波洛克心血管康復醫學教科書》亮點.心血管康復醫學雜志, 2012, 21(5):453-455.

2014-07-14］

528478 廣東省中山市橫欄鎮醫院預防保健科