前路開眶治療眼眶腫瘤40例臨床療效觀察

王凱

前路開眶治療眼眶腫瘤40例臨床療效觀察

王凱

目的 觀察眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術手術進行臨床治療的效果。方法 40例眼眶腫瘤患者, 根據患者手術方法的區別, 以觀察組和對照組區分, 對照組采用側壁開眶手術給予臨床治療,觀察組采用前路開眶給予臨床治療, 對比兩組患者治療效果。結果 觀察組患者手術時間(90.2±9.2)min、術后恢復時間(11.3±2.1)d明顯少于對照組, 視力提高85%明顯優于對照組50%, 組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率15%明顯低于對照組25%, 組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術給予臨床治療, 獲得較為明顯的治療效果, 改善患者的視力, 加快疾病康復速度, 值得臨床推廣。

眼眶腫瘤；前路開眶；治療效果

眼科常見疾病中眼眶腫瘤具有較高的發病率, 眼眶疾病中眼眶腫瘤占據第二的位置［1］。以往眼眶腫瘤患者的臨床治療中均是通過側壁開眶手術將腫瘤摘除, 但由于側壁開眶會在很大程度上損傷患者, 手術后有著較慢的恢復, 并發癥高。前路開眶手術由于術后較快恢復、并發癥低、創傷小、效果高等優勢, 廣泛的應用在眼眶腫瘤患者的臨床治療中［2］。本文隨機抽取2009年3月～2013年10月到本院眼科接受治療的40例眼眶腫瘤患者, 根據患者治療方法的區別, 分成兩組,現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年3月～2013年10月到本院眼科接受治療的40例眼眶腫瘤患者作為主要研究對象,男23例, 女17例, 年齡在5～70歲, 平均年齡(38.3±1.9)歲。本組研究對象在發現眼部腫塊以及眼球突出后到醫院接受治療的時間為8 d～4個月。其中12例眼球后, 5例眼球上方, 10例鼻上方, 13例淚腺區。根據患者治療方法的區別, 分成觀察組與對照組, 每組20例。兩組患者性別、年齡、病程、病變位置等一般資料的對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予全身麻醉或者局部麻醉, 通過側路開礦將腫瘤切除。觀察組患者通過前路開眶將腫瘤切除。通過分析患者腫瘤的性質、腫瘤大小、腫瘤位置等基本治療,將實際手術入路、麻醉方法給予合理的選擇。其中前路開眶手術具體包括瞼皮膚皺褶入路、眶內上緣皮膚入路、眶外上緣皮膚入路等方式。

1.3 統計學方法 本組研究數據均通過SPSS16.0統計學軟件進行分析處理工作, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；通過χ2檢驗計數資料, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果 觀察組患者手術時間、術后恢復時間等明顯少于對照組, 視力提高情況明顯優于對照組,組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比( -x±s)

2.2 對比兩組患者并發癥發生率 手術完成6～12個月內,分別采用電話回訪或者分析患者復查資料的方式進行隨訪,其中觀察組有1例上瞼下垂, 1例瞳孔改變, 1例眼球運動受限, 并發癥發生率為15%；對照組2例上瞼下垂, 2例瞳孔改變, 1例眼球運動受限, 并發癥發生率為25%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組, 組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

眼眶腫瘤患者采用眼眶前路給予臨床治療, 具有以下優勢：前路開眶手術不需要采用特殊的設備, 患者接受手術治療時有著較小的損傷, 完成手術后有著較快的恢復［3］。同時,前路開眶手術在入路時有不同的方法, 臨床醫生可以通過分析患者腫瘤位置合理的選擇手術入路的方式。眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術進行治療時, 應該重視以下幾個方面：①首先對患者的眼底鏡、裂隙燈顯微鏡、眼球突出度、眼球活動度、眼壓、視力等方面進行嚴格檢查。②對患者近段時間的影像學資料進行詳細的分析, 根據患者腫瘤性質, 建立針對性的手術方案, 給提高手術成功率奠定基礎。③對眼眶的解剖技術進行全面掌握, 將手術進路給予確定, 確保手術器械完善的準備。手術過程中, 操作應該應該做好仔細分離、徹底止血、動作輕巧等操作, 確保能夠促進腫瘤得到全面摘除, 防止眼眶周圍的組織受到損傷, 對視力、瞳孔進行嚴格監測。手術完成后應該進行加壓包扎操作, 采用止血劑、激素、抗生素給予常規應用。

［1］ 唐東潤, 張楠.眼眶腫瘤的綜合治療.中華臨床醫師雜志(電子版), 2010, 4(01):182-183.

［2］ 景明, 周哲, 孫琰, 等.改良開眶法治療突眼性眼眶腫瘤48例.人民軍醫, 2010, 4(08):633-634.

［3］ 王毅, 章崢嶸, 莫百軍, 等.眼眶肌錐內海綿狀血管瘤手術入路與技巧的探討.腫瘤學雜志, 2010, 7(05):125-126.

2014-04-18］

432500 湖北省云夢縣人民醫院眼科