前路開眶治療眼眶腫瘤40例臨床療效觀察

王凱

前路開眶治療眼眶腫瘤40例臨床療效觀察

王凱

目的 觀察眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術(shù)手術(shù)進行臨床治療的效果。方法 40例眼眶腫瘤患者, 根據(jù)患者手術(shù)方法的區(qū)別, 以觀察組和對照組區(qū)分, 對照組采用側(cè)壁開眶手術(shù)給予臨床治療,觀察組采用前路開眶給予臨床治療, 對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間(90.2±9.2)min、術(shù)后恢復(fù)時間(11.3±2.1)d明顯少于對照組, 視力提高85%明顯優(yōu)于對照組50%, 組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率15%明顯低于對照組25%, 組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術(shù)給予臨床治療, 獲得較為明顯的治療效果, 改善患者的視力, 加快疾病康復(fù)速度, 值得臨床推廣。

眼眶腫瘤；前路開眶；治療效果

眼科常見疾病中眼眶腫瘤具有較高的發(fā)病率, 眼眶疾病中眼眶腫瘤占據(jù)第二的位置［1］。以往眼眶腫瘤患者的臨床治療中均是通過側(cè)壁開眶手術(shù)將腫瘤摘除, 但由于側(cè)壁開眶會在很大程度上損傷患者, 手術(shù)后有著較慢的恢復(fù), 并發(fā)癥高。前路開眶手術(shù)由于術(shù)后較快恢復(fù)、并發(fā)癥低、創(chuàng)傷小、效果高等優(yōu)勢, 廣泛的應(yīng)用在眼眶腫瘤患者的臨床治療中［2］。本文隨機抽取2009年3月～2013年10月到本院眼科接受治療的40例眼眶腫瘤患者, 根據(jù)患者治療方法的區(qū)別, 分成兩組,現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年3月～2013年10月到本院眼科接受治療的40例眼眶腫瘤患者作為主要研究對象,男23例, 女17例, 年齡在5～70歲, 平均年齡(38.3±1.9)歲。本組研究對象在發(fā)現(xiàn)眼部腫塊以及眼球突出后到醫(yī)院接受治療的時間為8 d～4個月。其中12例眼球后, 5例眼球上方, 10例鼻上方, 13例淚腺區(qū)。根據(jù)患者治療方法的區(qū)別, 分成觀察組與對照組, 每組20例。兩組患者性別、年齡、病程、病變位置等一般資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予全身麻醉或者局部麻醉, 通過側(cè)路開礦將腫瘤切除。觀察組患者通過前路開眶將腫瘤切除。通過分析患者腫瘤的性質(zhì)、腫瘤大小、腫瘤位置等基本治療,將實際手術(shù)入路、麻醉方法給予合理的選擇。其中前路開眶手術(shù)具體包括瞼皮膚皺褶入路、眶內(nèi)上緣皮膚入路、眶外上緣皮膚入路等方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理工作, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；通過χ2檢驗計數(shù)資料, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間等明顯少于對照組, 視力提高情況明顯優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比( -x±s)

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 手術(shù)完成6～12個月內(nèi),分別采用電話回訪或者分析患者復(fù)查資料的方式進行隨訪,其中觀察組有1例上瞼下垂, 1例瞳孔改變, 1例眼球運動受限, 并發(fā)癥發(fā)生率為15%；對照組2例上瞼下垂, 2例瞳孔改變, 1例眼球運動受限, 并發(fā)癥發(fā)生率為25%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

眼眶腫瘤患者采用眼眶前路給予臨床治療, 具有以下優(yōu)勢：前路開眶手術(shù)不需要采用特殊的設(shè)備, 患者接受手術(shù)治療時有著較小的損傷, 完成手術(shù)后有著較快的恢復(fù)［3］。同時,前路開眶手術(shù)在入路時有不同的方法, 臨床醫(yī)生可以通過分析患者腫瘤位置合理的選擇手術(shù)入路的方式。眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術(shù)進行治療時, 應(yīng)該重視以下幾個方面：①首先對患者的眼底鏡、裂隙燈顯微鏡、眼球突出度、眼球活動度、眼壓、視力等方面進行嚴(yán)格檢查。②對患者近段時間的影像學(xué)資料進行詳細(xì)的分析, 根據(jù)患者腫瘤性質(zhì), 建立針對性的手術(shù)方案, 給提高手術(shù)成功率奠定基礎(chǔ)。③對眼眶的解剖技術(shù)進行全面掌握, 將手術(shù)進路給予確定, 確保手術(shù)器械完善的準(zhǔn)備。手術(shù)過程中, 操作應(yīng)該應(yīng)該做好仔細(xì)分離、徹底止血、動作輕巧等操作, 確保能夠促進腫瘤得到全面摘除, 防止眼眶周圍的組織受到損傷, 對視力、瞳孔進行嚴(yán)格監(jiān)測。手術(shù)完成后應(yīng)該進行加壓包扎操作, 采用止血劑、激素、抗生素給予常規(guī)應(yīng)用。

［1］ 唐東潤, 張楠.眼眶腫瘤的綜合治療.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2010, 4(01):182-183.

［2］ 景明, 周哲, 孫琰, 等.改良開眶法治療突眼性眼眶腫瘤48例.人民軍醫(yī), 2010, 4(08):633-634.

［3］ 王毅, 章崢嶸, 莫百軍, 等.眼眶肌錐內(nèi)海綿狀血管瘤手術(shù)入路與技巧的探討.腫瘤學(xué)雜志, 2010, 7(05):125-126.

2014-04-18］

432500 湖北省云夢縣人民醫(yī)院眼科