超導可視人流系統在人工流產術中的臨床應用

石苗

超導可視人流系統在人工流產術中的臨床應用

石苗

目的 探討超導可視人流系統在人工流產術中的臨床應用方法和效果。方法 238例自愿要求行人流術的婦女, 隨機分為對照組和觀察組, 每組各119例, 對照組按照常規人工流產術進行操作, 觀察組采用超導可視人流。結果 對照組出血量為(15.0±7.5)ml, 觀察組為(10.5±6.0) ml, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術中、術后均無并發癥出現, 對照組有4例患者發生了并發癥, 發生率為3.3%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 超導可視人流彌補了傳統人工流產術僅僅憑借感覺和經驗盲目操作的缺陷, 安全徹底, 有效防止或者減少了并發癥的發生, 在人工流產術中具有較高的臨床應用價值。

超導可視人流系統；人工流產術；B超

超導可視人流是在B超準確定位和全程可視監控引導下, 由術者快速、準確地摘除“孕囊”, 整個過程安全、迅速,且能有效防止子宮穿孔、吸宮不全以及漏吸等并發癥的發生,有“綠色”人流之美譽。本院對2011年8月～2013年8月自愿要求行人流術的婦女238例分別運用了超導可視人流和常規人工流產, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月在本院門診自愿要求行人流術的婦女238例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組各119例。對照組年齡16～39歲, 平均年齡(29.5±3.3)歲, 孕次1～8次, 平均孕次(2.1±1.7)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.7±2.8)周。觀察組年齡17～38歲, 平均年齡(28.6±2.9)歲, 孕次1～9次, 平均孕次(2.3±1.4)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.3±2.4)周。所有患者均無人流禁忌證。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均術前30～45 min, 舌下含化米索前列醇400 μg, 一般在服藥后30～45 min即行手術。觀察組把超聲探頭用避孕套包裹, 固定到特制的陰道窺陰器后葉, 然后將其放入陰道穹窿處, 在超聲屏幕顯示下, 術者觀察患者子宮大小、形態、位置以及孕囊位置大小、蛻膜形態, 仔細觀察宮腔蛻膜查找孕囊并做好定位, 然后直接吸出患者的孕囊組織及其附屬物。吸出孕囊后注意再吸刮宮腔1 周。如果能夠在屏幕上見清晰的宮腔線, 且沒有出現異常回聲, 表明無蛻膜組織殘留, 術畢。對照組則按照常規人工流產術進行操作。

1.3 統計學方法 運用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示,用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組出血量為(15.0±7.5)ml, 觀察組為(10.5±6.0) ml兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。觀察組術中、術后均無并發癥出現, 對照組有4例患者發生了并發癥, 發生率為3.3%, 其中不完全流產1例, 宮頸粘連1例, 術后月經過少2例, 兩組并發癥比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組出血量比較( -x ±s, ml)

表2 兩組并發癥比較(n)

3 討論

人工流產是女性避孕失敗后的一種補救措施, 近年來隨著人工流產技術的逐步成熟以及人們思想觀念的逐漸改變,國內行人工流產術的女性也越來越多。傳統的人工流產術屬盲視下操作, 僅僅靠探針探測宮腔深度, 通過術者手感來進行刮吸宮腔內妊娠物, 增加了手術風險, 可導致各種術中及術后并發癥, 較為常見的主要有出血量過多、吸宮不全、子宮內膜損傷以及月經量少或停經, 部分患者還可能發生子宮穿孔、不孕等, 給患者帶來了嚴重的身體危害和精神創傷。

本次研究中, 觀察組患者運用了超導可視人流技術, 系統使用的是特制精巧探頭和特制陰道窺器相結合, 同時經陰道探頭較腹部常規探頭還具有頻率高、分辨率高的優勢。將探頭放置到陰道內, 可以緊貼宮頸及穹窿, 使得患者宮腔內聲像顯示非常清晰, 從而能夠讓手術的探宮、吸宮和刮宮的每一個步驟都處于超導可視下進行, 使得手術過程完成了從過去的 “盲視吸刮”到“可視直接吸取”的轉變。這種情況下,術者可以直觀的看到患者子宮及孕囊位置, 便于對準孕囊行負壓吸引, 還可以監測吸宮后是否出現了蛻膜組織殘留, 根據情況隨時調整手術操作, 在很大程度上提升了手術操作的準確性以及安全性, 最大限度的減少了手術創傷, 也可以有效防止人工流產術諸多并發癥的發生。除此之外, 探頭使用了一次性避孕套隔離, 具有經濟、方便的優勢, 同時也避免了交叉感染。本組研究中觀察組出血量顯著少于對照組, 在不全流產、宮頸粘連、術后月經過少等并發癥方面也優于對照組(P＜0.05), 差異具有統計學意義, 進一步證實了該手術方式的優越性。

綜上所述, 超導可視人流彌補了傳統人工流產術僅僅憑借感覺和經驗盲目操作的缺陷, 有效防止或者減少了并發癥的發生, 體現了現代醫療中以人為本的人性化服務, 可以大力推廣應用。

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2014-04-14］

473000 河南省南陽市中心醫院婦產科