高血壓性腦出血應用微創顱內血腫清除術的臨床效果

李沛

高血壓性腦出血應用微創顱內血腫清除術的臨床效果

李沛

目的 探討微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床療效。方法 100例高血壓性腦出血患者, 隨機分為研究組和對照組, 各50例。研究組患者給予微創顱內血腫清除術治療, 對照組患者給予傳統的開顱手術治療。兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結果 研究組、對照組總有效率分別為42.0%、34.0%, 研究組總有效率明顯高于對照組, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血, 可有效改善癥狀, 值得推廣。

微創顱內血腫清除術；高血壓性腦出血；開顱手術

高血壓性腦出血是臨床常見的一種疾病, 該病發病急,死亡率與致殘率高, 不得不引起人們的高度重視。目前, 臨床治療高血壓性腦出血多選用微創顱內血腫清除術, 其臨床效果理想。本研究對2011年5月 ～2012年8月本院收治的100例高血壓性腦出血患者治療情況進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年5月～2012年8月本院收治的100例高血壓性腦出血患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組50例。研究組50例, 年齡22～46歲, 平均年齡(34.61±5.43)歲, 經過CT檢查發現, 出血量在35～40 ml的患者有10例, 出血量在50～60 ml有15例, 出血量在70～80 ml有17例, 出血量在90～100 ml的有8例。對照組50例, 年齡21～44歲, 平均年齡(34.18±4.89)歲, 經過CT檢查發現,出血量在35～40 ml的患者有11例, 出血量在50～60 ml有17例, 出血量在70～80 ml有15例患者, 出血量在90～100 ml的有7例。兩組患者在年齡、出血量等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在進行手術之前, 兩組患者均給予顱內脫水降壓處理。研究組患者采用微創顱內血腫清除術治療, 即選擇好穿刺部位進行消毒與麻醉, 然后采用顱內血腫粉碎針穿刺, 完成穿刺工作后, 進行沖洗與抽吸工作。在抽吸的過程中,陳舊血腫每次抽吸的量需要控制在低于血腫總量的30%以下,完成抽吸后將4 ml的沖洗液注入, 目的是將粉碎的血腫沖洗凈, 排除顏色清亮時, 將凝血劑注入血腫腔內。最后, 每天為患者進行凝血液的引流, 采用CT檢查, 確保血腫完全清除之后, 才停止引流。對照組患者采用傳統的開顱手術進行治療。1.3 療效評定標準 ①顯效：患者的顱內血腫已經清除,神經功能障礙基本消失；②有效：顱內血腫有所清除, 存在輕微的神經功能障礙, 臨床癥狀有所緩解；③無效：顱內血腫未清除, 患者生活不能自理, 臨床癥狀未有變化或加重［1］。總有效率(%)=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率為42.0%, 對照組總有效率為34.0%, 研究組總有效率明顯高于對照組, 兩組差異存在統計學意義(P＜0.05), 如表1。

表1 研究組與對照組組臨床療效對比分析(n, %)

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種疾病, 該病的高發人群為老年人, 老年患自身體質比較弱, 治療痛楚較大, 并且該病的致殘率與死亡率都比較高, 給治療工作帶來很大的難度。目前, 在治療高血壓腦出血上多采用微創顱內血腫清除術進行治療, 該手術操作比較簡單, 而且效果比較顯著,對患者的傷害比較小, 手術所花費的費用低, 患者及家屬比較容意接受。

臨床治療高血壓腦出血, 采用手術治療的目的就是想通過對患者顱內存在的血腫進行清除, 使顱內壓降低, 達到神經功能得以恢復的目的。高血壓性腦出血臨床癥狀的嚴重性和患者的年齡、出血量等存在一定的聯系。目前, 臨床治療高血壓性腦出血多是選用微創顱內血腫清除術進行治療, 選用該治療的方案的主要原因是該方法具有4大優點［2］：①微創顱內血腫清除術操作非常簡單, 只需要有CT機就可以展開治療, 不需要其他的設備輔助。②此治療方案具有安全性,和其他手術相比, 對患者的創傷小, 患者可以在短時間內康復, 對于危重患者也適用。③在手術過程, 需要進行穿刺沖洗血腫液, 所采用的穿刺沖洗液為血腫液化劑, 可使血塊在短時間內溶解, 達到降低死亡率與致殘率的目的。這樣一來,患者需要住院的時間大大減少, 可以節約住院開支這［3］。④微創顱內血腫清除術治療對腦損傷比較小, 腦功能比較容易恢復, 大大降低了死亡率。本研究對2011年5月 ～2012年8月本院收治的100例高血壓性腦出血患者治療情況進行分析,發現進行微創顱內血腫清除術治療的研究組患者總有效率明顯高于接受傳統開顱手術治療的對照組患者。可見, 微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血臨床效果理想。

綜上所述, 對高血壓性腦出血患者給予微創顱內血腫清除術治療, 可取得滿意的治療效果, 值得在臨床醫學中推廣與使用。

［1］ 馮燕紅.高血壓腦出血術后患者康復治療的臨床觀察.當代醫學, 2011,7(7):42.

［2］ 戴芹.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床觀察.中國當代醫藥,2010, 17(35):178-179.

［3］ 陳運江, 徐德飛.腦出血的微創外科治療.中國社區醫生, 2011, 18(21):678.

2014-06-05］

037008 山西省大同市第三人民醫院神經外科