胃癌患者外周血總淋巴細胞計數與腫瘤進展的相關性分析

何中元 焦光輝

胃癌患者外周血總淋巴細胞計數與腫瘤進展的相關性分析

何中元 焦光輝

目的 探查胃癌患者外周血總淋巴細胞計數與腫瘤各個臨床分期之間的關系,分析胃癌不同階段患者免疫功能變化。方法 選擇2010年1月～2014年1月胃癌患者268例,回顧性分析胃癌患者淋巴細胞計數與胃癌不同臨床分期之間的相關性,并分析不同病理分期患者免疫功能差異。結果 不同病理分期的胃癌患者的總淋巴計數相比,差異有統計學意義(P＜0.05),其中,多數胃癌患者存在總淋巴細胞計數減少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表現明顯；另在胃癌患者外周血總淋巴細胞計數與臨床分期的相關分析中, TLC與臨床分期呈負相關(P＜0.05)。結論 胃癌患者免疫功能較正常人低,臨床分期越后,免疫功能越低。在臨床上檢測總淋巴細胞計數的變化可以快速評價胃癌患者的機體免疫功能,對胃癌患者的臨床診療和判斷預后提供一定的臨床指導。

胃癌；外周血總淋巴細胞；腫瘤進展；免疫功能

胃癌在我國是常見的惡性腫瘤之一,相關研究表明,在總體惡性腫瘤中胃癌死亡率位居第三位［1］。目前學者研究表明患者機體免疫功能的變化與惡性腫瘤的發生、發展、轉歸密切相關［2］。本文通過回顧性分析胃癌患者總淋巴細胞計數(total lymphocyte count,TLC)與胃癌進展的相關性,旨在探查胃癌患者免疫功能與惡性腫瘤各個臨床分期之間的密切關系,分析胃癌患者免疫功能變化,為胃癌的臨床治療和判斷預后提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月～2014年1月在本院普外科首次確診為胃癌并實施手術治療的患者268例,發病年齡為28～64歲,中位年齡為51歲,男170例,女98例,胃癌Ⅰ期35例,Ⅱ期62例,Ⅲ期101例,Ⅳ期70例。所有患者為初次入院治療,經過詳細詢問病史和進行全面的體格檢查,且有明確的病理學結果支持胃癌診斷。以術后病理標本為準,采用《胃癌臨床實踐指南》2007年第1版來分期。排除標準：①既往有其他腫瘤病史；②影像學檢查診斷為胃癌,但在術后無明確的病理學診斷結果；③近3月內因各種原因行手術治療者；④有免疫系統疾??；⑤近3個月內服用過抑制免疫力的藥物；⑥既往有脾切除手術史。

1.2 方法 對納入研究范圍的268例胃癌患者血標本進行檢測,所選擇檢測儀器及試劑均于檢測前進行校正,并進行質控。實驗在(20±5)℃條件下2 h內完成；后TLC采用MS-3-H全自動細胞計數儀及配套試劑進行測定；收集數據。然后對以上數據按照術后病理分期進行分組和分析。

1.3 統計學方法 所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理,計量資料用均數±標準差(x-±s)表示。胃癌各組均數比較采用單因素方差分析,均采用t檢驗；TLC和臨床分期兩因素間關系采用Spearman直線相關回歸分析。以上檢驗均取α=0.05為檢驗水準,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

胃癌患者多數存在總淋巴細胞計數減少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表現明顯,提示進展期胃癌患者存在免疫功能紊亂或免疫功能低下。不同病理分期的胃癌患者的總淋巴計數差異有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1,表2。

表1 本組胃癌患者各期TLC的比較(x-±s)

由表1可見,不同病理分期的胃癌患者在年齡方面差異無統計學意義(P＞0.05),在總淋巴計數差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 胃癌術前外周血總淋巴細胞計數與臨床分期Spearman直線相關分析

從表2可見,本組胃癌患者外周血總淋巴細胞計數與臨床分期的相關分析中,TLC與臨床分期呈負相關(P＜0.05)。

3 討論

免疫功能是生物有機體在種族進化和個體生長發育過程中逐步獲得的一種防衛能力。目前相關研究已證實,患者機體免疫功能與腫瘤發生、發展的關系密切,機體免疫功能障礙是腫瘤發生的原因之一,且機體產生腫瘤后,又會進一步降低機體的免疫功能?？偭馨图毎嫈?TLC)是反映免疫功能簡易指標,臨床上化驗檢查方便,且可操作性強、經濟實惠。

惡性腫瘤患者往往處于免疫功能紊亂和低下的狀態。對胃癌患者總淋巴細胞計數分析,胃癌患者多數存在總淋巴細胞計數減少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表現明顯,不同病理分期的胃癌患者的總淋巴計數差異有統計學意義(P＜0.05),提示進展期胃癌患者存在免疫功能紊亂或免疫功能低下。說明胃癌患者免疫功能受損,其原因可能是因為隨著時間的推移,患者機體對腫瘤免疫所產生的耐受、腫瘤作用越來越弱,惡性腫瘤產生的免疫抑制因子抑制了患者機體淋巴細胞功能,導致淋巴細胞的功能降低,結果使胃癌患者免疫功能下降。

研究表明,患者胃癌隨病情進展,分期越晚,提示預后越差。同時發現,免疫功能與惡性腫瘤的進展有著密切關系,具體體現在隨患者病情的進展,其機體免疫功能受抑制更加明顯,主要表現為淋巴細胞功能下降或出現紊亂［3］。本研究提示總淋巴細胞計數與胃癌臨床分期存在相關性,呈負相關(P＜0.05),這與本研究結果一致。

總之,胃癌患者多存在免疫功能紊亂或免疫功能低下,隨腫瘤的進展,免疫功能出現下降,臨床上檢測血總淋巴細胞計數變化可起到快速評價患者免疫功能的作用,對胃癌患者的臨床診療和判斷預后提供一定的臨床指導。

［1］ 陳萬青,張思維,鄭榮壽,等.中國腫瘤登記地區2007年腫瘤發病和死亡分析.中國腫瘤,2011,20(3):162-169.

［2］ 鄭淑君,賈喜花,王運良,等.晚期腫瘤患者淋巴細胞亞群特點及臨床意義.中國醫藥導報,2011,8(33):94-95.

［3］ 陳國健,程霞,李坊銘,等.T淋巴細胞亞群測定與鼻咽癌預后關系的探討.中華腫瘤防治雜志,2010,17(8):627-628.

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