剖宮產術后留置尿管間歇開放與持續開放對拔除導尿管后排尿功能的影響

魏蕾

剖宮產術后留置尿管間歇開放與持續開放對拔除導尿管后排尿功能的影響

魏蕾

目的 探討剖宮產術后留置尿管間歇開放與持續開放對拔除導尿管后排尿功能的影響。方法 剖宮產產婦120例, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例, 觀察組產婦留置尿管夾閉, 每次間隔3～4 h或有尿意時開放排尿；對照組產婦留置尿管持續開放, 比較兩組產婦拔除尿管后排尿功能及并發癥的差異。結果 觀察組產婦拔除尿管后出現排尿困難、排尿不暢、尿潴留、尿痛的發生率3.3%、1.6%、3.3%、1.6%, 明顯低于對照組8.3%、5.0%、10.0%、8.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 剖宮產產后留置尿管夾閉, 間歇性放尿的患者在拔除尿管后其排尿功能減弱及并發癥發生率明顯小于持續開放性放尿的患者, 具有較高的臨床應用價值。

剖宮產術后；留置尿管；間歇開放；持續導尿；排尿功能

近年來隨著醫學技術的進步和人們認識的改變, 剖宮產術已成為臨床上產婦人工輔助分娩的重要方法, 而且也是目前臨床上搶救難產孕婦及圍生兒生命的一種重要手段。剖宮產術后留置導尿是術后的常規護理操作。留置導尿作為一種常規操作手段, 有效的緩解了產婦術后排尿困難等不適, 持續性的尿管開放會導致產婦自主排尿功能減弱, 拔除尿管后出現排尿困難、排尿不暢, 甚至更嚴重的出現尿潴留、尿痛等異常情況［1］。本院對剖宮產術后留置導尿的產婦采用間歇性開放導尿, 即夾閉尿管間隔3～4 h或產婦有尿意時開放排尿, 取得了良好的效果。本文將對本院收治的帶有留置導尿的120例剖宮產產婦的臨床資料進行回顧性分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月本院收治的帶有留置導尿的120例剖宮產產婦的臨床資料為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 其中觀察組60例產婦留置尿管夾閉, 每次間隔3～4 h或有尿意時開放排尿, 對照組60例產婦留置尿管持續開放。120例患者年齡20～36歲, 平均年齡(26.9±3.4)歲, 孕周37～42周, 平均孕周(39.5±0.6)周。兩組患者年齡、孕周及妊娠合并癥等基本情況對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組產婦術前置尿管并連接無菌尿袋。術中尿管持續開放, 術后返病房后尿管夾閉, 間隔3～4 h或患者有明顯尿意時開放尿管, 待尿液排盡后夾閉尿管。定期沖洗尿管保證尿管通暢并預防感染。留置尿管48 h后拔除尿管。對照組患者置尿管并連接無菌尿袋。術中尿管持續開放, 術后返病房后尿管保持持續開放狀態, 定期尿管護理保證尿管通暢并預防感染, 留置尿管48 h后拔除尿管。

1.3 觀察指標 觀察統計兩組患者拔除尿管后排尿困難、排尿不暢、尿潴留、尿痛等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者統計資料比較：觀察組產婦拔除尿管后出現排尿困難、排尿不暢、尿潴留、尿痛的發生率分別為3.3%、1.6%、3.3%、1.6%, 明顯低于對照組的8.3%、5.0%、10.0%、8.3%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產產后產婦留置尿管是目前剖宮產術后的常規操作, 留置尿管可以使患者產生的尿液通過尿管排入尿袋中,避免了患者術后早期下床活動, 有利于患者的早日康復。膀胱作為人體的儲尿器官, 可以收集腎臟不斷產生的尿液,當膀胱達到一定的充盈度時尿道括約肌松弛尿液排出體外。長期的留置尿管可以使膀胱括約肌和尿道口處于松弛狀態,排尿功能、排尿反射較前明顯減弱［2］。

本文研究發現, 留置尿管夾閉間歇性開放放尿, 可以在膀胱充盈、放尿的過程中, 提高膀胱張力, 可以使膀胱括約肌、尿道口以及膀胱功能得到一定的鍛煉和恢復, 提高自主排尿成功率, 減少排尿困難、尿潴留等并發癥的發生。留置尿管持續開放的患者其膀胱括約肌、尿道口長時間的處于松弛狀態, 膀胱儲尿功能得不到有效的鍛煉, 導致患者在拔除尿管后無自主排尿反射及排尿功能。留置尿管夾閉間歇性開放放尿較持續性放尿的產婦其排尿功能在拔除尿管后可明顯改善, 排尿功能可在短期內恢復正常。

綜上所述, 剖宮產產后留置尿管夾閉, 間歇性放尿的患者在拔除尿管后其排尿功能減弱及并發癥發生率明顯小于持續開放性放尿的患者, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 劉新矛.剖宮產拔出留置尿管時機探討.大家健康(下旬版), 2013, 7(10):192.

［2］ 林志梅.留置尿管放置及拔管技巧對剖宮產術后產婦的影響.全科護理, 2013, 11(22):2025-2026.

2014-05-12］

746000 甘肅省隴南市武都區第一人民醫院