霧化吸入布地奈德聯合異丙托溴銨治療兒童哮喘的臨床療效

趙廣蘭

霧化吸入布地奈德聯合異丙托溴銨治療兒童哮喘的臨床療效

趙廣蘭

目的 探討兒童哮喘采用霧化吸入布地奈德聯合異丙托溴銨治療的臨床療效。方法 隨機將88例兒童哮喘患兒分為研究組與對照組, 各44例, 其中對照組患兒采用布地奈德治療, 而研究組患兒在對照組基礎上聯用異丙托溴銨治療, 對比分析兩組患兒臨床療效。結果 兩組患兒在治療后主要的臨床表現皆有明顯改善, 但研究組患兒改善時間明顯比對照組更短, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患兒臨床療效明顯優于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒治療后皆無明顯不良反應, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 兒童哮喘屬于常見疾病, 采用霧化吸入布地奈德聯合異丙托溴銨治療可以取得比較良好的效果, 主要癥狀改善更快, 安全性良好,值得借鑒。

兒童哮喘；霧化吸入；布地奈德；異丙托溴銨；臨床療效

哮喘屬于兒科常見疾病, 以慢性炎癥為主, 反復發作［1］,對患兒生長發育產生嚴重影響, 應加強重視。霧化吸入治療已有幾十年歷史, 指的是直接將藥物作用在氣管與支氣管黏膜表面, 有著起效快、作用強等優勢, 在哮喘急性發作中效果十分明顯。近幾年, 臨床將霧化吸入布地奈德聯合異丙托溴銨應用在兒童哮喘中, 取得了比較良好的效果。本院也逐漸應用, 效果十分明顯, 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年10月～2013年12月接診的兒童哮喘患兒88例作為研究對象, 本次研究入選患兒全部為急性發作患兒, 確診符合《兒童哮喘防治常規》中相關標準,同時排除病情嚴重且并發呼吸衰竭或心力衰竭、四周內使用糖皮質激素、2周內使用抗組胺藥或者肥大細胞膜穩定劑的患兒［2］。88例患兒本人和(或)其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究, 隨機均分為研究組與對照組, 各44例。其中, 對照組：男26例、女18例；年齡5～12歲, 平均年齡(9.2±2.1)歲；病情輕度19例、中度25例。研究組：男25例、女19例；年齡5～13歲, 平均年齡(9.5±2.3歲)；病情輕度18例、中度26例。兩組患兒在年齡、性別及病情等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 兩組患兒皆采取常規基礎治療, 包括抗感染、吸氧、解痙平喘等, 對照組在此基礎上單用霧化吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20040082)治療, 2次/d, 其中低于6歲者1.00 ml/次、6歲及以上者2.00 ml/次, 連續使用1周。研究組在對照組治療基礎上聯合霧化吸入異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業有限公司, 國藥準字J20060022)治療, 2次/d, 其中＜6歲者1.25 ml/次、≥6歲者2.50 ml/次, 連續服用1周。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒主要臨床癥狀(憋喘、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等)改善情況, 并進行對比分析, 同時對比分析兩組患者臨床療效與不良反應情況。

1.4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準［3］為：①顯效：患兒臨床癥狀完全消失；②有效：患兒的臨床癥狀明顯緩解；③無效：患兒的臨床癥狀無任何改善甚至出現加重。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法 用SPSS17.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀 兩組患者臨床癥狀相較于治療前皆有一定改善, 其中研究組患兒臨床癥狀改善時間要明顯比對照組更短, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 臨床療效 研究組患兒臨床療效明顯優于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比( x-±s, d)

表2 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

2.3 不良反應 兩組患兒治療后皆無明顯不良反應, 組間不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

兒童哮喘屬于常見疾病, 采取霧化吸入治療已經得到了廣泛認可。本次研究針對接診的88例兒童哮喘患兒進行研究,隨機均分為研究組與對照組, 對照組單用霧化吸入布地奈德治療, 研究組在對照組基礎上聯用異丙托溴銨治療, 結果顯示研究組在臨床癥狀改善時間、總有效率上皆明顯優于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05), 同時兩組患兒皆無嚴重不良反應。

布地奈德屬于新合成的吸入型非鹵代化腎上腺皮質激素, 霧化吸入后有著抗過敏與抗炎的效果, 同時對氣道炎癥細胞遷移、聚集及活化等產生抑制, 還可抑制炎癥細胞因子合成與釋放, 降低氣道腺體分泌與黏膜充血水腫［4］, 進而改善臨床癥狀。異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥支氣管擴張劑, 能對支氣管平滑肌膽堿能受體產生阻斷, 從而對乙酰膽堿與膽堿能受體結合產生抑制, 降低乙酰膽堿釋放, 并對迷走神經反射產生抑制［5］, 從而使得支氣管平滑肌得到有效舒張, 改善支氣管的氣道阻塞。

綜上所述, 兒童哮喘采取霧化吸入聯用兩種藥物治療,使得療效得以提高, 同時降低藥物用量, 降低不良反應, 值得借鑒。

［1］ 任莉英, 陳穎, 石霖, 等.方異丙托溴銨加布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察.實用醫學雜志, 2010, 15(22):4208-4209.

［2］ 何山.氧驅動布地奈德與復方異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘發作61例療效觀察.臨床和實驗醫學雜志, 2011, 10(18): 1445-1446.

［3］ 王磊, 楊嫵媚.布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨治療兒童哮喘發作的療效觀察.安徽醫藥, 2010, 14(5):589-590.

［4］ 劉敏茹, 姜亞平.布地奈德、沙丁胺醇與異丙托溴銨溶液配伍霧化吸入治療兒童哮喘急性發作期62例療效觀察.陜西醫學雜志, 2012, 41(9):1138-1140.

［5］ 陳保安, 羅會玉.復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘重度發作.河南職工醫學院學報, 2010, 22(5):555-556.

2014-04-04］

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