對于加強護理安全管理的思考

王宏茹

對于加強護理安全管理的思考

王宏茹

目的 了解護理風險事件發生原因, 探討加強護理安全管理的必要性和措施。方法 19例護理風險事件進行回顧性調查分析, 總結影響護理安全的因素并針對性的提出加強護理安全管理的建議措施。結果 19例護理風險事件中, 護理差錯事件14例(73.7%), 投訴類事件3例(15.8%), 患者意外事件1例(5.3%), 護理紀律類事件1例(5.3%)。結論 護理風險事件頻發且發生原因復雜, 須切實加強護理安全管理。

護理風險事件；護理安全管理；危險因素；措施

護理風險事件是指在院患者的護理過程中有可能發生的一切不安全事件［1］, 根據護理風險事件是否直接對患者造成損害, 可以將風險事件分為直接風險和間接風險兩大類［2］。護理風險事件發生, 可能會導致患者延遲康復、功能損害、傷殘甚至死亡等嚴重后果, 不僅對患者及其家屬造成創傷,同時也對護士個人及醫院聲譽造成惡劣影響［3］。因此, 加強護理安全管理, 有效的防范護理風險, 減少或者避免護理風險事件的發生顯得尤為重要。以下論述通過回顧剖析本院自2010年12月～2012年12月期間出現的19例護理風險事件,總結此類事件的發生原因, 思考加強護理安全管理的具體措施, 現結合文獻報告如下。

1 資料與方法

自2010年12月～2012年12月期間共上報護理風險類似事件19例, 對19例事件進行分類剖析以及整合校對。本院結合風險事件的標準及本院的自身情況, 將護理風險事件分為四個類型［4］：護理差錯事件、投訴護理類事件、患者意外事件、護理紀律類事件。

2 結果

19例護理風險事件中, 護理差錯事件14例(73.7%), 投訴類事件3例(15.8%), 患者意外事件1例(5.3%), 護理紀律類事件1例(5.3%)。追究到發生護理風險事件的護士本人, 護齡在2年內的護士所導致的此類事件13例, 占68.4%。詳見表1。

表1 19例護理風險類型統計(n, %)

3 討論

3.1 原因分析①護理人力資源不足, 從上述統計中可以看出, 68.4%的護理風險事件發生在護齡2年以內的護理人員身上。因為缺乏足夠的臨床操作經驗及自我保護意識, 年輕護理人員易發護理安全事件。②護理人員綜合素質不高,新上崗的護理人員對專業知識的掌握不夠全面, 基礎理論以及臨床技術不能滿足臨床工作的需要, 缺乏溝通技巧等方面是阻礙護理質量提升的關鍵因素。③護理人員法律意識與患者維權意識不同步, 社會環境因素的復雜性和患者維權意識的增強與護理人員的自我保護意識和法律意識的明顯滯后形成鮮明對比, 護理人員自我評估事件嚴重程度與患者心理的接受程度存在較大差距, 導致護理風險事件的發生。⑤患者及社會因素, 隨著社會的發展, 患者對護理人員的要求過高,對醫院的環境、硬件及護理質量的要求增加, 對醫學難題和醫學的未知性不理解, 增加了護理安全事件的發生頻率；從社會因素上看, 醫療費用的增加超過了患者經濟和心理承受的能力, 媒體對于醫患糾紛的片面報道, 導致患者對醫護人員的信任度下降, 易間接導致醫療風險事件的發生。

3.2 加強護理安全管理的建議 ①加強護理安全教育, 提高護理人員安全意識。從本次統計結果看, 有68.4%的護理風險事件發生在護齡2年內的護士身上, 這就需要對新入院和低年資護士進行崗前職業安全教育, 重視專業技能提高的同時, 提高護理人員的自我保護意識和安全意識。②提高系統的安全性和有效性。按照現代管理思想, 護理安全管理應以預防為重點, 事后的救火式補救杯水車薪, 效果不良。增大安全管理投入, 最大限度減少由于組織管理之后或失誤造成的不安全問題。③增強服務意識, 改善服務態度。醫院作為服務性單位, 要求護理人員在工作的過程中, 換位思考的體諒患者就診時的急切心情, 變被動服務為主動服務。加強與患者溝通, 想患者所想, 做患者所需, 是改善護患關系, 減少護理安全事件的有效措施。④加強監督抓好關鍵點。護理管理者要善于識別護理安全事件發生過程中的關鍵點, 比如手術室、ICU病房、CCU病房、急診科等都是護理風險事件高發科室, 加強對這些科室的監督和管理, 有利于減少護理安全事件的發生, 也是加強護理安全管理的重要措施之一。

社會的進步和醫療保健事業的發展對醫院的護理服務提出了更高的要求, 無論是從患者健康的角度還是從醫院本身的聲譽角度考慮, 營造一個安全的、體現人文關懷的、患者滿意的護理環境都是極有必要的, 這也是加強護理安全管理的目的所在。

［1］ 王群.新時期護理安全管理策略探討.中國醫院, 2006, 10(2): 47.

［2］ 金玲, 雷寅蓮, 鄭莉斯, 等.護理安全立體化管理的實踐.護理學雜志, 2009, 24(23):25-26.

［3］ 張寶蓮, 王歡, 周彩峰.加強護理風險管理與保證護理安全探討.中國誤診學雜志, 2008, 8(8):1853-1854.

［4］ 李迎今, 韓臘梅, 張競元, 等.急診護理糾紛原因分析及防范.吉林醫學, 2009, 30(04):186.

2014-04-17］

453000 新鄉市第一人民醫院神經外科