造血干細胞移植親緣供者及家屬心理干預對捐獻成功實施的影響

孫曉娟 莊桂瑩 周莎 陳芳

造血干細胞移植親緣供者及家屬心理干預對捐獻成功實施的影響

孫曉娟 莊桂瑩 周莎 陳芳

目的 探討造血干細胞移植親緣供者家屬心理干預對捐獻成功實施的影響。方法 20名親緣干細胞供者隨機分為兩組, 實驗組對干細胞供者及其家屬均給予心理干預及健康指導, 對照組僅對干細胞供者本人進行心理干預及健康指導。結果 實驗組焦慮程度及心理壓力及抵觸情緒均低于對照組, 心理狀況良好, 配合治療, 取得滿意效果。結論 通過對供者及其家屬進行心理干預可取得供者良好的配合, 從而保證采集到足量的干細胞, 使移植工作順利完成。

外周血干細胞采集；供者；供者家屬；心理護理

近年來, 隨著血液病患者的增多, 外周血干細胞移植因采集操作簡便、痛苦少、風險低的特點, 已被廣泛應用于臨床中, 成為白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、再生障礙性貧血的有效方法。因非親緣供者配型成功率較小, 大都為親緣性全相合及半相合供者, 因此供者的心理接受能力及態度直接影響著捐獻的干細胞的質量, 為了給供者提供更全面的護理, 減少因供者情緒問題為患者帶來的不良影響, 作者在對供者進行心理疏導的同時加強了與家屬的溝通和宣教, 并對20例親緣供者進行了調查, 其結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010～2012年本科進行外周血干細胞采集的供者20名, 分為兩組：①實驗組20名(其中10名為供著家屬), 共中供者男6名, 女4名, 年齡8～48歲；②對照組20名(其中10名為供者家屬), 其中供者男4名, 女6名,年齡11～41歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自制的影響供者家屬心理健康因素的問卷調查表對實驗組家屬進行調查評估, 表格內容簡便,家屬僅用回答是與否。見表1。1.2.2 根據調查結果實施評估內容 實驗組除了對供者進行常規護理、心理溝通外, 還通過責任護士以面對面訪談的形式收集供者的資料并通過表格調查, 總結供者主要急需了解的健康問題包括：①動員方法及藥物的不良反應；②采集方法及可能出現的不良反應；③采集后對自身健康狀況的影響。由責任護士及主管醫生對這些問題給供者做全面的解答,并對其進行心理疏導、關心呵護, 由責任護士制定個性化的健康教育計劃, 確保供者主動配合采集工作；對照組僅采用常規護理, 心理溝通, 對家屬不再進行更多的指導、溝通。

表1 本科造血干細胞供者家屬心理健康因素問卷調查

1.2.3 對家屬的宣教及心理疏導 宣教內容包括采集的知識、對供者的影響、對患者的重要性、供者的飲食要求［1］。造血干細胞供者身體健康, 又大多是家中勞動力, 因救治同胞患者接受采集, 由于知識面的缺乏及陳舊觀念思想的影響,心情的緊張、不安及所產生的顧慮是可想而知的, 因此除醫護人員對供者宣教外, 家屬的支持及關愛也是不可缺少的,根據這種情況, 對實驗組家屬進行了心理干預, 增加她們的疾病基礎知識, 以免起過分擔心給供者帶來不利的心理影響。教會她們如何配合醫護人員對供者進行護理。

2 結果

對實驗組進行了護理干預, 由于宣教得當、護理周密,在醫護人員及家屬的關心、愛護及支持下, 均順利進行了干細胞采集, 且1/4的供者因循環量不足均采集了2 d, 采集后除訴偶有肌肉酸痛、手腳發麻外, 均無特殊不適, 且采集術后均無穿刺點感染、滲血及低鈣癥狀, 生命體征平穩；對照組有2人最終逃避采集, 1人由患者提供相關費用后方才進行, 1人提供干細胞半年后患上甲亢, 一直認為與采集有關,雖經醫護人員耐心解釋, 但還是處理不好與患者的親緣關系。

3 討論

造血干細胞移植是治療疾病的重要手段, 能否找到合適的供者以及供者是否愿意提供干細胞是造血干細胞移植的關鍵, 而保證供者動員采集過程的順利是護理工作的重點［2］,因此提供合適的心理干預是很重要的, 對供者做好心理疏導及健康宣教以外, 其供者的社會支持系統也很重要。作者通過對供者的家屬進行心理干預后, 使得供者身心達最佳狀態,保證采集到足量的干細胞。在今后的工作中, 應在不斷提高醫療護理診療技術的同時, 針對患者及家屬的文化背景、生活經歷、宗教信仰, 設身處地與供者及家屬進行溝通、交流,表現出對造血干細胞捐獻者的尊重和敬佩之情, 增強供者的自豪感和自信心［3］, 并做好采集后的健康宣教, 一般采集后供者均在第2天就出院, 出院后, 由責任護士通過電話隨訪,及時了解供者的身體狀況, 及時給予正確的指導。在提高護理質量的同時, 也密切了護患關系, 促進干細胞移植的順利開展。

［1］ 丁思嬌, 陳民才, 陸穎, 等.自體外周血干細胞治療急性髓性白血病60例的護理.中國誤診學雜志, 2010, 10(36):35.

［2］ 梁梅梅, 黃曉屏.異基因外周血造血干細胞移植供者的觀察與護理.廣西醫學, 2007, 28(12):1997-1998.

［3］ 赫群珍.造血干細胞移植供者的護理.全科護理, 2009, 7(5): 414-415.

2014-04-18］

650032 云南省昆明市成都軍區昆明總醫院內分泌科