早期麻風病人誤診28例分析

云南省巧家縣疾病預防控制中心 云南 巧家 654600

早期麻風病人誤診28例分析

張發富

云南省巧家縣疾病預防控制中心 云南 巧家 654600

目的：分析造成麻風病人誤診的影響因素，從而尋求解決辦法減少誤診。方法抽取2001年8月--2014年7月在我縣誤診的28例麻風病人進行分析，對患者進行隨訪和問卷調查，整理相關資料，歸納總結誤診影響因素。結果經整理研究，造成麻風病患者誤診的原因主要有：患者健康意識淡薄未能及時就診，延誤時間；麻風癥狀不同，誤診率也不同；診斷醫生的自身素質及自身知識，基層醫療機構未接受麻風病系統化、規范化專業知識培訓。結論降低麻風病誤診率可通過提高人們和醫生對麻風病相關知識的掌握程度，明確判斷不同麻風癥狀的區別。

麻風??；誤診；影響因素

麻風病的病原體為麻風桿菌[1]，是一種慢性接觸性傳染病。侵犯部位主要為人體皮膚和神經，若不及時治療將會對皮膚、神經、四肢和眼睛造成永久性傷害。麻風病由來已久，在各個地區均有分布，一但流行就會對人們造成重大傷害。麻風病以預防為主，防治結合，治療原則有"積極防范，控制傳染"，主要方法有"邊調查、邊隔離、邊治療"[2]，在積極發現、治療和控制患者的同時提高易感人群和周邊人群的免疫力，注射卡介苗或者用藥物治療。但是麻風病的潛伏期較長，多為2-5年，少數病例潛伏期高達10余年，早期臨床現象并不明顯，容易造成誤診延誤治療。本文為分析造成麻風病人誤診的影響因素，抽取2001年8月--2014年7月在我縣誤診的28例麻風病人進行分析，取得滿意效果。現詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2001年8月--2014年7月在我縣誤診的28例麻風病人進行分析，男性16例，女性12例，平均年齡46歲(Max78歲，Min20歲)。所有患者在年齡、性別、文化水平等方面均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 調查方法

調查方式為問卷調查和隨訪。問卷調查內容應包括[3]：社會人口學特征、麻風病人的發現、誤診過程以及相關影響因素。調查人員均接受專業培訓，調查模式為一對一。

1.3 誤診標準

誤診：患者因出現麻風病癥狀首次就診被誤斷為其他疾病。誤診率：患者首次就診就被誤診的人數所占百分比。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS16.0軟件處理，用例數、百分數(n/%)進行數據表示，組間數據用X2檢驗計數資料,P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 延誤期

患者就診延誤期：病后立即就診7例(28.0%)；誤以為普通皮膚炎癥耽誤就診21例(75.0%)，平均延誤時間為(6.9±4.3)月(Max15個月，Min2個月)。醫生誤診延誤期平均為(18.2±18.3)個月(Max37.2個月，Min2.9個月)。詳見表1。

表1 延誤期詳情

2.2 誤診程度

評判標準為：延誤期和就診次數。28例患者中，誤診為神經性皮炎、皮癬、濕疹10例，誤診為環形紅斑2例，誤診為貧血3例，誤診為肌肉萎縮4例，誤診為病毒性感染2例，未作出任何診斷7例。

3.討論

麻風病是一種對皮膚及神經造成傷害的損害性疾病，其臨床癥狀有神經痛、皮疹、感覺障礙、麻風性畸殘和身體發熱、淋巴腫大等[4]。根據本次研究，誤診率最低的是麻風性畸殘，麻木性皮疹的誤診率也較低，但是神經痛和全身發熱等癥狀的誤診率卻達到了100%。對患者的文化水平進行調查發現，多數患者為小學以下學歷，來自農村，對于麻風病的認識不到位，衛生意識淡薄，未及時就診，因此誤診率也明顯高于文化程度較高者。此外，對所有患者的診斷醫師的年齡和職稱進行調查發現，年齡大、臨床經驗豐富、職稱高、學歷高的老醫師誤診率低，能夠及時判斷病情，相對年輕的、職稱較低、學歷低的醫師缺乏相關經驗和知識，誤診率偏高。對患者的家族病史進行詢問時，有10例患者家族有麻風病史，但是因為懼怕歧視而隱瞞病史造成誤診的患者6例，醫生缺乏必要常識忽略詢問家族病史造成誤診的2例。我國對于麻風病的防治政策就是：早發現早治療、聯合化療是有效的康復治療，將麻風病防治與治療建成網絡。能否在早期發現、確診麻風病是治療的重點。根據本文的研究，發現造成麻風病患者誤診的原因主要有：患者衛生意識淡薄，未能及時就診，延誤診治時間；麻風癥狀不同，誤診率也不同；診斷醫生未接受麻風病系統化、專業化的專業培訓。因此可將麻風病的防治工作納入基層醫療衛生機構的防治工作中，加大宣傳教育的力度，將麻風病的知識滲透到基層醫務人員和群眾中，幫助群眾了解麻風病的防治知識，減少社會歧視，消除患者自身的自卑感，與此同時，更要加強對醫護人員的培訓工作，強化麻風病的防治意識，加強臨床實踐，進而減少麻風病誤診，降低麻風病的發病率，減少致畸 、致殘，提高人們的勞動能力和健康水平。

[1]王標.76例麻風誤診情況分析[J].皮膚病與性病,2011,33(2):124,123.

[2]楊琴,周健,馬璐等.淺談麻風病病理組織特性[J].中外健康文摘,2013,(42):123-124.

[3]湯艷春,王少坤,劉穎等.ANCA相關性小血管炎51例臨床分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2011,27(12):838-842.

[4]翁小滿.麻風病神經損傷分子機制的研究進展[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(5):445-448.

R755

B

1009-6019(2014)12-0126-01