兩種不同手術方式子宮肌瘤切除術的護理比較

江蘇省蘇州市立醫院 江蘇 蘇州 215006

兩種不同手術方式子宮肌瘤切除術的護理比較

王麗明

江蘇省蘇州市立醫院 江蘇 蘇州 215006

目的：探討和分析兩種不同手術方式治療子宮肌瘤切除術下臨床護理措施之間的差異性，總結臨床護理經驗。方法選取2012年7月-2013年12月在我院接受子宮肌瘤切除術治療的患者80例為研究對象，依據手術方式分為腹腔鏡組和開腹組，分析兩種手術方式下采取護理措施之間的差異性。結果兩組患者在行子宮肌瘤切除術治療后，在肛門排氣時間、術后進食時間、下床活動時間及總住院時間均明顯短于對照組，兩組間上述各指標對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床上采取腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術進行治療，能明顯減輕護士的護理工作量，這對提升護士工作效率有積極的促進作用，該手術類型值得在臨床上推廣。

子宮肌瘤切除術；腹腔鏡；護理

子宮肌瘤作為一種較為常見的婦科病癥，其臨床上治療方式以子宮肌瘤切除術為主。不同方式的子宮肌瘤切除術，其臨床護理方式存在一定的差異性[1]。本文為分析兩種不同手術方式治療子宮肌瘤切除術下臨床護理措施之間的差異性，選取在我院接受手術治療的子宮肌瘤患者80例為研究對象，總結上述選取對象的臨床護理經驗，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月-2013年12月在我院接受子宮肌瘤切除術治療的患者80例為研究對象，年齡40-56歲，平均(51.3±2.4)歲；單發性子宮肌瘤54例，多發性子宮肌瘤26例；依據上述選取對象接受手術治療的方式，將上述選取對象分成腹腔鏡組和開腹組，每組40例；兩組患者在年齡、子宮肌瘤類型等一般資料對比上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉及手術方法

開腹組行常規硬膜外麻醉，腹腔鏡組行氣管內插管全身麻醉；開腹組行傳統開腹子宮肌瘤切除術進行治療，腹腔鏡組在麻醉起效后，行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理

開腹組患者行手術前，給予必要的心理輔導，讓患者以良好的形態接受手術治療；腹腔鏡組行手術前，該組護士應主動與患者交談，向其接受腹腔鏡的作用及手術流程，積極消除患者及其家屬的疑慮和擔憂，增加患者的配合度。

1.3.2 術前準備及術中配合

兩組患者術前準備并無明顯的差異，均需要對臍孔及其周邊的皮膚進行消毒，清除污垢，避免引發感染；開腹組術中配合同常規手術護理，而腹腔鏡組需要預先準備好器械，對器械的功能進行核查，保證術前器械性能良好，同時還需要護士熟練手術操作流程，與醫師形成默契的配合，還需注意術中患者血壓、心電等體征變化情況。

1.3.3 術后護理

開腹組：調整體位，術后改為半臥位，叮囑患者術后24h下床活動，并說明原因，促進腸道蠕動，防止腸粘連等并發癥發生，同時觀察陰道是否流血，待患者腸道功能恢復后或術后24h后開始進食(流質食物)，另外觀察切口及周邊皮膚顏色，查看是否出現紅腫、發熱等癥狀，及時換藥，避免切口感染；

腹腔鏡組：術后去枕平臥，保持頭偏一側，并及時給予低流量吸氧，保持呼吸道暢通，防止酸中毒；其余護理與開腹類似，但飲食干預需于術后6h后開始，以流質食物為主，隨后慢慢過渡到普通；另外，對于術后出現腰酸背痛患者，護士應及時給予心理輔導，說明原因，消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間、肛門排氣時間、術后進食時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組術后情況對比見下表1。

表1 兩組患者術后各指標對比情況

3.討論

腹腔鏡手術作為微創手術中的一種，其集傳統手術優點和現代先進科技及現代醫學技術于一體[2]，其具備手術創傷小、術中出血少、術后恢復時間短、切口瘢痕美觀等臨床特點，較傳統開腹手術而言有著明顯的優勢[3]。而在護理方面，腹腔鏡術后患者由于恢復時間段，注意事項及觀察內容少，并發癥發生率低[4]等因素的影響下，護士采取的護理措施相對更加簡便、工作效率高，這對充分分配護理資源，為護士空閑出更多的時間關心患者、與患者交流有積極的促進作用。本文研究顯示，腹腔鏡組護士在護理服務質量及采取的護理措施較開腹組患者更加優良和簡潔，這對促進護理服務質量的水平提升有重要的意義，值得推廣該類手術方式。

[1]張新芬.兩種不同手術方式子宮肌瘤切除術的護理比較[A].河南省護理學會.2013年河南省腔鏡護理管理新技術新業務研討班論文集[C].河南省護理學會:,2013:4.

[2]余莉萍,馮淑瑜,王冬昱.不同手術方式行子宮肌瘤切除術的療效比較[J].廣東醫學,2010,13:1718-1720.

[3]段克姿,溫蔚,劉征宇.心理干預對不同手術方式子宮肌瘤患者術后生活質量及婚姻質量的影響[J].中國婦幼保健,2013,15:2364-2367.

[4]王周麗.兩種不同手術方式治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].內蒙古中醫藥,2011,21:42.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0216-01