自擬清熱利濕方中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎89例

李斌

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科,湖北 荊州 434000)

慢性前列腺炎是泌尿外科常見的疾病之一，好發(fā)于50歲以下成年男性，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上單一的治療方法難以達(dá)到治療效果，使患者的身心及生活受到嚴(yán)重的影響。我科于2009年3月至2011年3月采用自擬清熱利濕方中藥保留灌腸并結(jié)合常規(guī)的治療方法治療慢性前列腺炎89例，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2009年3月至2011年3月在我院門診及住院的150例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為2組，治療組89例，對照組71例。發(fā)病時間為3個月至10年，平均發(fā)病時間2.3年。發(fā)病年齡為17～55歲，平均發(fā)病年齡42歲。治療療程1～12周，平均療程為5周。2組患者在臨床癥狀、發(fā)病時間、發(fā)病年齡、治療療程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

病史：患者多有明顯尿路刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱，尿后“滴白”；會陰部、下腹部隱痛不適，有時腰骶部、恥骨上、腹股溝區(qū)等有酸脹感；伴不同程度性功能減退及全身精神神經(jīng)癥狀。

體格檢查及輔助檢查：前列腺指檢，前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)軟，輕度壓痛。病程長者，前列腺縮小、變硬、不均勻，有小硬結(jié)；前列腺液及Meares-Stermey的“四杯法”陽性；B超示：前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂，膀胱鏡檢可見后尿道、精阜充血、腫脹。

1.3 治療方法

治療組采用頭孢菌素、喹諾酮聯(lián)合用藥。自擬中藥清熱利濕方主藥：金不換、黃柏、蒲公英、敗醬草、土茯苓、紫花地丁。大便秘結(jié)者加大黃，濕熱較重者加紅藤、白頭翁、野菊花，血瘀者加紅花、留行子，前列腺液鏡檢膿細(xì)胞滿視野者加金銀花、連翹，陽萎、早泄者加巴戟天、芡實、山茱萸。用以上諸藥，水濃煎至100ml,藥溫37～39℃，裝入輸液瓶連接輸液管，囑患者排便后，消毒肛門，輕柔插入肛管約15～20cm,連接輸液器后行中藥直腸緩慢滴入，控制滴數(shù)約每分鐘30滴，每日2次，中藥保留半小時后自行自然排出；對照組采用頭孢菌素、喹諾酮聯(lián)合用藥。根據(jù)患者的具體情況給予前列腺按摩，局部理療及心理治療等。2組患者均15d 1個療程，治療組和對照組在治療療程上無明顯差異，統(tǒng)計2組患者的臨床癥狀改善情況及治療療效。

2 結(jié)果

治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布施行的《中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈患者：臨床癥狀及體征完全消失，實驗室及超聲檢查均未見異常，停藥1年未見復(fù)發(fā)；治療后好轉(zhuǎn)患者：臨床癥狀明顯改善，體征明顯減輕；無效患者：治療前后無任何差異。痊愈和好轉(zhuǎn)均為有效，資料統(tǒng)計采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

慢性前列腺炎屬祖國醫(yī)學(xué)“尿濁”、“精濁”、“癃閉”的范疇[1]，發(fā)病根本原因為體質(zhì)虛虧[2]，常常因飲食不節(jié)，性事不潔，忍精不泄或他病不愈而誘發(fā)。其病機(jī)特點是濕熱之邪久郁，腺體脈絡(luò)瘀阻，脈管排泄不暢而出現(xiàn)血瘀痰濁阻滯的病理改變，其臨床表現(xiàn)為：會陰部、肛門、后尿道疼痛不適，尿頻、尿急、尿痛，尿有余瀝，尿道有燒灼感和排尿困難，排尿終末或大便時常有乳白色分泌物從尿道流出，多伴有精神抑郁癥等。其治療西醫(yī)多采用抗生素、α受體阻滯劑等藥物治療，而我院加用自治中藥清熱利濕方灌腸，使藥物直達(dá)病灶，能在前列腺中保持較高的藥物濃度，從而明顯提高臨床療效，縮短治療時間。大量文獻(xiàn)研究表明[3]，中醫(yī)藥對慢性前列腺炎臨床癥狀的改善，前列腺局部癥狀的消退，提高治愈率等方面有明顯療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張敏建，褚克丹，史亞磊，等.三種中醫(yī)治則治療慢性前列腺炎，慢性盆腔疼痛綜合癥臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,14(11)：989-992.

[2] 田明濤，吳金峰.中藥復(fù)方治療老年慢性前列腺炎的效果及機(jī)制探討[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2012,18(1)：36-37.

[3] 李莉.慢性前列腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005(12)：1555.