名醫特別門診

幼兒患積食癥

怎么辦？

編輯同志：

我兒子今年3歲，他胃口差，口氣重，大便干結，睡眠也不好。我以為他上火了，到醫院檢查，說是得了積食癥。醫生開了一些藥，卻說日常護理更重要。請問，幼兒積食癥是怎么引起的？又該怎樣護理？

讀者 高旭陽

高旭陽讀者：

幼兒積食癥，中醫稱為“疳積”，是1～5歲幼兒常見的一種病癥。疳積的致病因很多，幼兒消化功能未成熟健全、家長喂養不當、濫用抗生素等都可能引起幼兒消化不良，出現惡心、嘔吐、食欲不振、厭食、腹脹、腹痛、口臭、手足發熱、皮色發黃、精神萎靡等癥狀。若不及時治療，任由其發展，則容易引起幼兒貧血、營養不良、發育遲緩。

除了藥物治療以外，根治疳積主要靠日常護理，包括以下三個方面：

第一，糾正喂養方法。改變不良的喂養方法是防治幼兒疳積最重要的一環。幼兒胃口不好時，千萬不要硬逼他吃飯，即便威逼利誘讓他吃下去，也是難以消化吸收的，有些幼兒還會嘔吐出來。此時正確的做法是讓他少吃，讓他的腸胃得以休息調整。另外，飯前不要給幼兒吃零食。

第二，簡單推拿按摩。以下四種方法供您參考：

捏脊：讓幼兒趴在床上，脫去其上衣，露出背部，沿幼兒脊椎兩旁二指處，用兩手拇指、食指和中指從尾骶骨開始，將皮膚輕輕捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到頸部大椎穴，由下而上連續捏五六次為一組。捏第三次時，每捏三下須將皮膚向上方提起。此法最好堅持每日早晚各做一次。

推脾土：脾土穴在大拇指的螺紋面。父母可用拇指順時針方向旋轉按摩幼兒的脾土穴，每天1次，每次200下。

揉板門：板門穴在手掌大魚際隆起處。父母可用拇指順時針給幼兒揉推，每天1次，每次50下。

摩腹：父母先搓熱手掌，然后順時針慢慢按摩幼兒腹部30下左右。

第三，食療。以下兩種治疳積的湯水，父母可以常給幼兒做：

健脾湯水：取白術、土茯苓、云苓、茨實、淮山（干品）、太子參、元肉、紅棗、蟲草花、五指毛桃各10克，每次選用1～2種，加入魚或雞、豬骨、鵪鶉煲湯或煲粥均可。在高溫多雨的天氣里，幼兒容易暑濕相夾，則可多選用炒扁豆煲湯。

山楂水：每周一次用谷芽、麥芽各10克，山楂5克煲水給幼兒喝。注意，喝山楂水的那一兩天，盡量少給幼兒吃肉。

醫生 燕泉鳴

炒菜

如何放蔥姜蒜才健康？

編輯同志：

炒菜少不得要放一些作料，還要用蔥姜蒜熗鍋，但食材不同，先放后放、放多放少很有講究。請問，在醫學層面上，如何放蔥姜蒜等作料才健康呢？

讀者 趙群英

趙群英讀者：

美味佳肴少不了作料的陪襯，蔥、姜、蒜、花椒，人稱調味“四君子”，不僅能調味，還能殺菌去霉，對人體健康大有裨益。但烹調中投放合理才能更提味、更有效。以下為簡單的要領：

肉食多放花椒。燒肉時宜多放花椒，尤其是牛肉、羊肉。花椒有助暖作用，還能去毒。

魚類多放姜。魚腥氣大，性寒，生姜可緩和魚的寒性，還可解腥味。

禽肉多放蒜。蒜能提味，烹調雞、鴨、鵝肉時宜多放蒜，使肉更香更好吃，還能防止消化不良導致的腹瀉。

貝類多放蔥。大蔥不僅能緩解貝類的寒性，還能抗過敏。不少人食用貝類后出現過敏性咳嗽、腹痛等癥狀，烹調時多放大蔥，能避免過敏反應。

營養師 朱巖枝

老年人眩暈

應該看什么科？

編輯同志：

我在單位負責退休職工服務工作，經常送老人去醫院。老人突然眩暈是常有的事，可是送到醫院卻不知道掛哪個科的號。有一次，我給一位阿姨掛了脊柱科，醫生卻說應該去神經內科，還有一次醫生說應該去耳鼻喉科。請問，老年人有眩暈癥狀，究竟應該看什么科？

讀者 馬雪云

馬雪云讀者：

臨床統計顯示，目前已經明確的可以引起眩暈的疾病有80余種。隨著老齡化程度日益增高，眩暈癥發病率呈逐漸增高趨勢。65歲以上的老人眩暈發病率女性為57%，男性為39%。

根據經驗，如果患者眩暈發作時感覺到非常明顯的旋轉，看到的物體要倒，感覺自己也要倒，首選耳鼻喉科，如果患者頭疼、頭暈、惡心、嘔吐得很厲害，應首選神經內科。

在眩暈癥中，由頸椎病引起的頸性眩暈最為常見，50歲以上的眩暈患者中頸性眩暈大約占一半，應前往骨科就診。頸椎病引起的眩暈，主要癥狀有惡心、嘔吐、頭頸痛、視覺障礙、耳鳴、出汗、潮紅、上肢麻木等。而且，頸椎病引起的眩暈一般在起床、翻身、低頭、仰頭等頭頸部轉動或體位改變時發生，勞累后加重，休息或經過頭頸部治療后減輕。

醫生 林峰

心理壓力過大

容易導致哪些婦科病？

編輯同志：

我在外企供職，工作很忙，精神壓力特別大。長期以來，各種婦科病困擾著我，痛經、經前期綜合征等，久治不愈。醫生說，心理壓力過大也是致病因。請問是這樣嗎？精神壓力過大都容易導致哪些婦科病？

讀者 何嬌娜

何嬌娜讀者：

醫學研究證實，心理壓力過大的確是某些婦科病的重要致病因。若患有以下婦科病，且藥物治療效果不顯著，應該考慮心理因素。

慢性盆腔疼痛。婦科慢性盆腔痛是指各種原因引起的、持續6個月以上的以骨盆及其周圍組織、器官疼痛為主的綜合征。子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘連、盆腔靜脈瘀血綜合征、間質性膀胱炎等都是引起盆腔疼痛的原因，心理壓力過大也是發病因素之一。研究發現，慢性盆腔疼痛可能是情緒障礙，如抑郁、焦慮、人格障礙及無明顯病理變化及創傷性的性經歷等造成的。由于婦科慢性盆腔痛病因復雜，診斷和治療較為困難。對慢性盆腔痛患者的治療，需解除患者心理壓力并提供指導，通過心理干預達到緩解疼痛的目的。

乳腺疾病和癌癥。好心情可以為乳房健康保駕護航，相反，消極的情緒會影響乳房健康。相關研究證明，患乳腺癌與環境壓力有關。年輕女性承受過大的心理壓力，患乳腺癌的概率較高；相反，樂觀向上的人生態度可以幫助女性降低患乳腺癌的風險。

原發性痛經。痛經是一個生理現象，只有當痛經影響生活時，才成為一種疾病。每個女性經期都會有或多或少的不適，但是長期超負荷工作，會使女性的神經一直處于緊張狀態，可能導致女性對疼痛過度敏感。研究顯示，痛經的女性常常表現出自我情緒調節不良、壓抑、焦慮等癥狀。

經前期綜合征。經前期綜合征可能與神經介質、神經內分泌系統平衡失常、激素改變有關。另外，精神壓力過大、對自身期望值過高等，也是產生經前期情緒變化的重要因素。患有經前期綜合征，首先要改變生活方式，尤其是在工作和學習中不要太緊張和過于勞累，注意勞逸結合。

絕經期精神障礙。絕經期精神障礙多由明顯的精神因素所致，如長期的精神緊張或精神創傷。精神刺激所引起的更年期精神障礙，與患者的性格有著密切的關系。一般神經質性格的女性對于更年期出現的各種身心不適癥狀非常敏感，對于生活中的各種突發事件適應性較差，很容易產生心理壓力，通常會表現出一系列的更年期精神障礙癥狀。

醫生 李睿南

患濕疹

跟身體肥胖有關嗎？

編輯同志：

我身高只有1.58米，體重卻有72公斤，屬于超胖的女孩。我拼命減肥，可是都不管用。更令我煩惱的是，最近我又患上了濕疹，醫生說也和我的肥胖有關。請問，濕疹不是過敏引起的嗎？怎么跟身體肥胖扯上關系了？另外，治療濕疹選擇外治法應注意些什么？

讀者 洪嫣

洪嫣讀者：

肥胖者更容易患濕疹，因為肥胖的內在原因是身體排水功能較差，體內積聚過多水分，而過多水分積聚也是濕疹的致病因。肥胖者所患濕疹，癥狀主要是臀部和大腿浮腫，因為肥胖者體內水濕內停，導致脾虛而不能化濕，濕久則生熱，若此時接觸外因過敏源，比如接觸到花粉或者毛屑等，就會引發濕疹。

治療濕疹要根據自身的病情，選擇合適的治療方案。比如，有紅斑丘疹，無滲出的濕疹患者，可外用粉劑或散劑，如爐甘石洗劑，有止癢作用，但對水皰和滲出的濕疹不適用。而且外用粉劑和散劑收斂作用明顯，不適合皮膚干燥的濕疹患者。

需要注意的是，患者自行涂抹含激素的藥膏來緩解瘙癢，要在醫生的指導之下，因為不同的部位，吸收藥物的效率有所不同，身體各部位的滲透性也各有不同。吸收性較強的部位，應選用低中效激素，濕疹病情控制住以后逐漸減量。面部宜選擇安全性高、不含氟的激素膏，且應短程、小面積使用，否則可能導致皮膚變黑。

醫生 陳莉珠

吃西瓜

會導致流產嗎？

編輯同志：

我懷孕5個月了，食欲特別好。眼看夏天到了，醫生囑咐我不要多吃西瓜，否則有可能導致流產。請問，吃西瓜真的會導致流產嗎？除了西瓜，我還需要忌口什么？

讀者 谷英男

谷英男讀者：

醫生的囑咐沒錯。西瓜屬于涼性食物，在天氣炎熱的夏天，深受女性朋友的喜愛，但是對于孕婦來說，西瓜容易刺激到女性的子宮，對胎兒的發育極為不利，并且吃得過多還可能引起腹瀉，也容易誘發流產。孕婦懷孕期間的飲食要特別注意，別吃寒性、涼性和對子宮有刺激的食物。除了西瓜，類似的食物還有以下幾種：

薏米。薏米屬于一種可食用也可以用于藥材的食物，會引起女性子宮平滑肌興奮，而對于孕期女性來說，則容易刺激到子宮而誘發流產。

益母草。益母草在平時具有調理女性月經不調的功效，但是對于孕婦來說，則容易刺激子宮，使宮縮增強，從而誘發流產。

黑木耳。平時，吃黑木耳有滋陰益胃的功效，是女性非常喜愛的食物，但孕婦不可吃，因為黑木耳有活血化瘀的作用，容易使胎兒的發育受到影響，并且穩固性也會降低，易造成流產。

馬齒莧。馬齒莧也是一種食用性的藥材，同樣會刺激女性的子宮，使宮縮增強，有可能誘發流產。

蘆薈。蘆薈有美容功效，深受女性朋友青睞，但是蘆薈本身含有一定的毒素，易使女性出現貧血和流產。

山楂。山楂是許多女性開胃首選食物，但是孕婦即使面對食欲不佳的情況，也不可以進食山楂，因為山楂容易刺激女性的子宮而誘發流產。

甲魚。甲魚具有通血散瘀的功效，但是性質屬于寒性，極易誘發孕婦流產，所以要禁食。

螃蟹。螃蟹雖然味道非常鮮美，但性質屬寒，有和甲魚相同的墮胎作用，也是孕婦禁吃的食物。

醫生 張衛國

手腳冰涼暖不熱

是怎么回事？

編輯同志：

冬去春來，天氣轉暖，但我的手腳還是冰涼的，整夜都暖不熱。請問，這是怎么回事？該不會是什么病的征兆吧？

讀者 王娟

王娟讀者：

手腳冰涼的原因有很多，常見的有以下四種：

第一，末梢循環不好。冬春兩季出現手腳冰涼是正常的生理現象，因為氣溫較低會使血管收縮，血液回流能力減弱，導致手腳尤其指尖、腳尖等部位的血液循環不暢。正常情況下，多穿衣服，吃熱的食物，多運動就能促進血液回流，緩解手腳冰涼的問題。但血管回流能力弱、末梢循環差的人，很難通過這些方式讓四肢回暖。

第二，陽氣不足。如果在添置保暖衣物之后，手腳仍然感覺寒意，建議看看中醫，看自己是否屬于陽虛體質。陽虛也稱為虛寒，顧名思義，指人體的陽氣不足，多為脾腎陽虛。陽氣乃生命之本，溫暖身體是其重要的功能之一。若陽氣不足，無法運達至手腳等肢體軀干的末梢部位，便會出現畏寒、手腳冰涼等癥狀。因此，緩解手腳冰涼的一個重要方法，就是調理身體，補陽氣。

第三，氣血兩虛，脾陽不振，肝氣郁結。除了陽虛之外，中醫認為手腳冰涼還可能是由于一些虛癥、實癥所造成的。虛的方面，氣血兩虛、脾陽不振和脾腎陽虛都能引發手腳冰涼，而且不分季節變換和心情好壞都會出現。實的方面，則有可能是感受寒邪導致氣血淤積和肝氣郁結。前者指受涼時四肢冰涼，顏色青紫，嚴重時甚或覺得疼痛；后者指平常情緒不穩，心情抑郁時出現手足不溫，心情平復后癥狀可消失。

第四，穿得太少。當然，手腳冰涼不全是因為體質、疾病所造成的。很多愛美的女性即使到了寒冷的冬天，仍然穿短裙、短褲，自然會覺得冷。

手腳冰涼且徹夜暖不熱，可以用以下方法緩解癥狀：

第一，注意穿衣保暖。保暖是調養手腳冰涼的第一要點。

第二，多做有氧運動。有氧運動，如慢跑、跳繩等，能讓全身各個部位活動起來，使血液循環暢通，促進新陳代謝，緩解末梢循環差的狀況，有助于減緩手腳冰涼。但要提醒的是，切不可運動過度，因為高強度的運動會導致出汗過多，有可能使陽氣損失過度，起到相反的作用。

第三，勤泡腳。泡腳是緩解手腳冰涼十分有效的方法，有助于促進末梢血液循環，驅散寒意。可以每天在40℃左右的熱水中泡腳20分鐘，注意要讓水浸過腳踝。

第四，食療。中醫講究辨證施治，陽虛、氣虛的人，可以通過多進食溫補的藥膳、食物來緩解手腳冰涼。比如可以常喝桂圓黃芪羊肉湯，烹制方法是：取黃芪15克，淮山25克，桂圓15克，紅棗4個，竹蔗250克，羊肉500克，生姜4片，沙鍋文火燉1小時即成。還可以常喝大棗枸杞羊肉湯，烹制方法是：取枸杞15克，大棗5個，陳皮6克，羊肉500克，生姜3片，沙鍋文火燉1小時即成。

醫生 黃志明

精索靜脈曲張怎么治？

編輯同志：

最近我總感覺陰囊發脹，醫生診斷為精索靜脈曲張。請問，這個病是怎么得的？應該怎么治療？

讀者 龔順水

龔順水讀者：

精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張及紆曲，為某些原因造成靜脈瓣膜功能不良、精索靜脈回流受阻、血液反流所致。多見于青壯年男性，發病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。

目前，精索靜脈曲張的病因尚不完全清楚，常見的解釋是，左側精索內的靜脈長而且彎曲，進入左側腎靜脈，致使左側靜脈壓比右側高，造成血流相對緩慢，從而導致了精索靜脈曲張的發生。這也是左側發生精索靜脈曲張的概率明顯比右側大的原因。

對于精索靜脈曲張的治療，現在存在爭議。一般認為，無任何不適癥狀者，如果近期沒有生育的意愿，暫時可不治療，但是如果有局部的不適，就應該積極地治療。中醫一般采用疏肝活血或補腎活血的方法，如果治療效果不明顯或精索靜脈曲張比較嚴重，就要評估是否需要手術。需要提醒患者的是，如果陰囊有墜、脹等不適，建議去醫院進一步檢查，因為此處的不適，精索靜脈曲張不是唯一原因，還可能是疝氣、睪丸鞘膜積液以及睪丸附睪的病變等疾病引起的。

醫生 丘陵

【編輯：陳彤】