一例出監(jiān)焦慮服刑人員沙盤(pán)治療過(guò)程及效果

鄧巍

摘要：目的：探討沙盤(pán)療法對(duì)出監(jiān)焦慮服刑人員進(jìn)行心理矯治的過(guò)程及效果。 方法：個(gè)案研究法，對(duì)一名26歲出監(jiān)前1年的男性服刑人員進(jìn)行20次連續(xù)個(gè)體沙盤(pán)治療，綜合使用訪(fǎng)談法和問(wèn)卷法進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：沙盤(pán)療法緩解了個(gè)案的焦慮情緒，改善了其出監(jiān)適應(yīng)；個(gè)案的沙盤(pán)治療過(guò)程分為問(wèn)題呈現(xiàn)、斗爭(zhēng)對(duì)抗、轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)、整合結(jié)束4 個(gè)階段；沙盤(pán)治療提供了安全自由的空間，使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化，壓抑得到釋放，個(gè)案的自我像經(jīng)歷從弱小到強(qiáng)大的變化，沙盤(pán)喚醒了自我治愈力。結(jié)論：沙盤(pán)療法對(duì)出監(jiān)焦慮服刑人員的心理矯治具有良好效果。

關(guān)鍵詞：出監(jiān)焦慮；沙盤(pán)療法；服刑人員；個(gè)案研究

焦慮是一種以消極的負(fù)性情緒、緊張的軀體癥狀以及對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)為特點(diǎn)的情緒狀態(tài)。服刑人員在出監(jiān)前半年到一年時(shí)間內(nèi)對(duì)回歸社會(huì)、家庭和擇業(yè)等問(wèn)題充滿(mǎn)擔(dān)心和顧慮，出現(xiàn)急躁不安、工作效率下降、食欲下降、失眠恐怖、擔(dān)憂(yōu)未來(lái)等一系列以焦慮為主的癥狀［1］，筆者在本文中稱(chēng)為出監(jiān)焦慮。出監(jiān)焦慮影響服刑人員出監(jiān)前的改造狀態(tài)，不利于服刑人員回歸社會(huì)，嚴(yán)重者甚至不愿離開(kāi)監(jiān)獄，或者走上自殺等極端道路，因此出監(jiān)焦慮的心理矯治對(duì)改造人、減少執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)和降低重新犯罪率有著至關(guān)重要的

意義。

弗洛伊德認(rèn)為，焦慮是激活童年恐懼情境的一種反應(yīng)，行為主義理論家認(rèn)為焦慮是個(gè)體早年經(jīng)典條件反射、模仿或其他學(xué)習(xí)形式的一種結(jié)果。Barlow認(rèn)為，生物易感性、一般心理易感性和習(xí)得的特定心理易感性三者同時(shí)出現(xiàn)可能引起焦慮障礙。大多數(shù)心理學(xué)家使用行為矯正和認(rèn)知相結(jié)合的方法治療焦慮。Barrett、Dadds和Rappe運(yùn)用認(rèn)知—行為療法和家庭治療結(jié)合對(duì)廣泛性焦慮取得非常好的治療效果。國(guó)外學(xué)者對(duì)特定焦慮采用驚恐控制療法（PCT）、漸進(jìn)暴露練習(xí)與減輕焦慮的應(yīng)對(duì)機(jī)制（如放松和呼吸訓(xùn)練）結(jié)合使用，取得良好效果。但是服刑人員是一個(gè)特殊群體，其所在的環(huán)境與外界隔絕，人身自由也被限制，沒(méi)有辦法處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，且大多文化程度較低，生活技能和社會(huì)技能低于常人，采用上述方法對(duì)其出監(jiān)焦慮進(jìn)行矯治有一定的難度。國(guó)內(nèi)學(xué)者嘗試用認(rèn)知療法對(duì)出監(jiān)焦慮服刑人員進(jìn)行心理矯治，取得了一定的效果，但需要服刑人員具有較高的識(shí)別領(lǐng)悟能力和概括能力。

沙盤(pán)游戲（沙盤(pán)療法）是一種在裝滿(mǎn)沙子的容器里擺放各種微縮模型的心理治療方法，操作簡(jiǎn)單，形象易懂，不需過(guò)多的語(yǔ)言解釋?zhuān)浅＿m合服刑人員使用。其理論基礎(chǔ)是榮格的分析心理學(xué)和中國(guó)易經(jīng)、陰陽(yáng)五行及新儒學(xué)。沙盤(pán)游戲創(chuàng)造了一個(gè)無(wú)意識(shí)和意識(shí)、心靈和物質(zhì)、非語(yǔ)言和語(yǔ)言的溝通橋梁［2］，其治療機(jī)制為母子一體性、自由與受保護(hù)的空間、自我治愈力、普遍的無(wú)意識(shí)心象、玩具的象征意義［3］。該療法對(duì)緩解成年人焦慮、失眠以及自殺抑郁的干預(yù)等方面有很好的治療效果 ［4］。陳順森等人研究表明沙盤(pán)療法對(duì)成人焦慮的干預(yù)效果的保持性要優(yōu)于認(rèn)知療法和放松訓(xùn)練［5］，林惠彬等人研究表明沙盤(pán)療法能有效地改善人們的睡眠狀況［6］。其他學(xué)者研究表明沙盤(pán)游戲能夠有效投射表達(dá)和釋放焦慮情緒，對(duì)大學(xué)生、初中生和未成年人焦慮的矯治效果顯著。目前國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)服刑人員出監(jiān)焦慮沙盤(pán)矯治相關(guān)研究。本文報(bào)告一例出監(jiān)焦慮失眠服刑人員的沙盤(pán)治療過(guò)程，以求為類(lèi)似案例的矯治提供參考依據(jù)。

一、一般資料

基本情況：彭某，男，26歲，初中文化，湘西人，未婚。犯強(qiáng)奸、搶劫、故意傷害罪，無(wú)前科，原判11年。近半年來(lái)因不由自主地?fù)?dān)心出監(jiān)后的事情而焦慮失眠，反復(fù)體會(huì)到莫名的恐懼不安感，導(dǎo)致心力交瘁，食欲下降，曾試過(guò)自我調(diào)節(jié)，但無(wú)法擺脫。主動(dòng)向心理咨詢(xún)師求助。

入監(jiān)以來(lái)，該犯表現(xiàn)尚可，人際關(guān)系一般，少有親人前來(lái)會(huì)見(jiàn)，身體狀況較差，曾因心率不齊住院，現(xiàn)偶爾發(fā)作。曾有逃避勞動(dòng)改造行為。目前剩余刑期1年，能正常與他犯交往，完成改造任務(wù)。父母務(wù)農(nóng)，有一個(gè)弟弟，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，從小弟弟得到家人寵愛(ài)，該犯需要獨(dú)自承受很多事情。

來(lái)診時(shí)SAS測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)分74分，提示重度焦慮。經(jīng)精神檢查，排除重性精神疾病和焦慮癥，診斷為一般心理問(wèn)題。自愿接受沙盤(pán)治療。

二、治療工具和程序

1.沙盤(pán)材料

沙箱：1個(gè)，規(guī)格為57×72×7厘米。箱子內(nèi)壁涂成藍(lán)色，內(nèi)裝半箱凈沙。

玩具模型：共有人物、動(dòng)物、植物、建筑物、家具與生活用品、交通工具、食品與果實(shí)、石頭、貝殼等11類(lèi)642個(gè)玩具。

2.記錄工具

數(shù)碼相機(jī)：對(duì)沙盤(pán)作品拍照。

沙盤(pán)過(guò)程記錄表：記錄沙盤(pán)作品特征（作品主題、玩具使用、自我像、沙的使用）及沙盤(pán)過(guò)程（與咨詢(xún)師的互動(dòng)、制作過(guò)程）。

3.咨詢(xún)師

咨詢(xún)師為湖南師范大學(xué)心理健康教育專(zhuān)業(yè)研究生，具有8年心理咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)。接受過(guò)沙盤(pán)和心理咨詢(xún)的連續(xù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

4.沙盤(pán)治療程序

彭某沙盤(pán)治療過(guò)程具體程序如表1所示［7］。

表1.沙盤(pán)治療程序

具體程序

內(nèi)容和指導(dǎo)語(yǔ)

感受沙子

“請(qǐng)把手放在沙子上,閉上眼睛,感受沙子帶給你的感覺(jué)?！?/p>

制作作品

咨詢(xún)師不給予任何指導(dǎo),由彭某自由創(chuàng)作。沙盤(pán)制作中,咨詢(xún)師陪伴在一旁,并對(duì)過(guò)程作簡(jiǎn)單記錄。

“請(qǐng)用這些玩具在沙箱里做個(gè)什么,想做什么都可以?！薄半S便做什么都可以?！?/p>

體驗(yàn)作品

咨詢(xún)師帶著尊重、同理心欣賞作品。

“這是你的世界,用心理解你自己的這個(gè)世界,體驗(yàn)這個(gè)世界給你的感受。”

對(duì)話(huà)交流

咨詢(xún)師與彭某就沙盤(pán)作品進(jìn)行對(duì)話(huà),從中了解有關(guān)作品主題、內(nèi)容和彭某心理狀態(tài)的信息。

“請(qǐng)說(shuō)說(shuō)你作品中的故事吧。”“你想說(shuō)點(diǎn)什么嗎？”“給你的作品起個(gè)名字吧?！?/p>

拆除作品

對(duì)沙盤(pán)作品進(jìn)行拍照存檔后,請(qǐng)彭某拆除作品。

三、沙盤(pán)治療過(guò)程

從 2013年 5月10日至 2013 年 11月 6 日，治療時(shí)間 6 個(gè)月，共 20 次。根據(jù)國(guó)內(nèi)的咨詢(xún)慣例，將彭某的沙盤(pán)治療分為四個(gè)階段：?jiǎn)栴}呈現(xiàn)階段、斗爭(zhēng)對(duì)抗階段、轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)階段、整合結(jié)束階段［8］。

1.問(wèn)題呈現(xiàn)階段（第 1～3 次）

第一階段體現(xiàn)了彭某內(nèi)心對(duì)生活的渴望、對(duì)人生未來(lái)的迷茫以及莫名的焦慮恐懼。彭某把第1次沙盤(pán)作品命名為“想要的生活”，內(nèi)容描述為：“這是我想要的生活，我是一個(gè)農(nóng)民，有一棟房子。河的另一邊有一座山，山上有一大片森林，森林里的東西很恐怖?！鄙潮P(pán)治療中，房子是心理的歸宿，左上方的房子是彭某心理退行的象征。隔斷的河流象征著自我保護(hù)，也代表了彭某的心理能量被壓抑。狼是威脅性、破壞力的象征，代表著彭某心中恐懼很多東西，害怕被攻擊。森林代表了黑暗未知的領(lǐng)域，是無(wú)意識(shí)的世界，充滿(mǎn)了本能的不受歡迎的沖動(dòng)［2］。這與彭某一方面渴望新生活，另一方面卻又擔(dān)心自己無(wú)法面對(duì)社會(huì)、家庭、工作，自我退縮、恐懼害怕的心理相符合。

第1次主題：想要的生活

第3次主題：理想中的家園

彭某把第3次沙盤(pán)命名為“理想中的家園”，描述：“身為農(nóng)民的自己勞作回家。森林里的狼和我井水不犯河水。如果它過(guò)來(lái)我就打死它?！边@幅作品中彭某的自我在逐漸清晰。房子周?chē)嗔艘恍┣锴?、茶幾，?gòu)成交流和輕松的場(chǎng)面，表明彭某的心理逐漸豐富和成長(zhǎng)。一只飛回來(lái)的鳥(niǎo)停在樹(shù)上，代表著獲得自由，回到家鄉(xiāng)。河上面擺放的橋，是連接和溝通的象征，代表著區(qū)分、中介、溝通，也可能是現(xiàn)在和未來(lái)的聯(lián)系。彭某經(jīng)過(guò)第一階段的咨詢(xún)，通過(guò)沙盤(pán)呈現(xiàn)出威脅、未知的恐懼、攻擊等創(chuàng)傷主題，開(kāi)始對(duì)自己有所認(rèn)知，在心理咨詢(xún)師營(yíng)造的自由、受保護(hù)的環(huán)境中，生命開(kāi)始擁有新的成長(zhǎng)，現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題逐步開(kāi)始呈現(xiàn)，敢于和未來(lái)情景開(kāi)始溝通，但同時(shí)對(duì)未來(lái)感到恐懼害怕。

通過(guò)三次沙盤(pán)制作，彭某內(nèi)心的恐懼和困擾得以展現(xiàn)，揭示出他出監(jiān)焦慮的心理動(dòng)因。由于彭某的原生家庭中，弟弟處于家庭的中心，得到父母的寵愛(ài)，彭某常常感到被忽略和恐懼，因而獨(dú)自面對(duì)壓力時(shí)以退行來(lái)維護(hù)內(nèi)心的平衡。初中畢業(yè)進(jìn)入成人角色后，想要過(guò)奢華的生活，偏偏家里很窮，妄想通過(guò)當(dāng)混混快速發(fā)家致富，卻地位低下，且被捕入獄。彭某難以接受“不起眼的小混混”的社會(huì)角色，激活童年的創(chuàng)傷記憶（原生家庭父母寵愛(ài)弟弟，因而忽略彭某，讓彭某生活中經(jīng)常需要獨(dú)自面對(duì)壓力，感受無(wú)助和恐懼），想要出監(jiān)后過(guò)輝煌的日子，卻苦于身體狀況差，走正道擔(dān)心自己沒(méi)有能力，走歪門(mén)邪道又擔(dān)心違法犯罪再次被捕，內(nèi)心壓抑著強(qiáng)烈的不被接納的想法，因而產(chǎn)生“感覺(jué)恐懼和焦慮”，“害怕出監(jiān)又和以前的不良朋友混到一起”，渴望被幫助和指引。在咨詢(xún)師的引導(dǎo)下，通過(guò)三次沙盤(pán)制作使彭某認(rèn)識(shí)到自己面臨的困惑，對(duì)自我有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)有了新的期待，雖然感到焦慮，卻也擁有了自我成長(zhǎng)和溝通，是一個(gè)成長(zhǎng)的積極信號(hào)。

2.斗爭(zhēng)對(duì)抗階段（第 4～10 次）

第二階段展現(xiàn)了彭某產(chǎn)生出監(jiān)焦慮的心理現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)沖突的模式。Kalff認(rèn)為沙盤(pán)既呈現(xiàn)出來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，也顯示治愈的希望和方向［9］。彭某把第5次沙盤(pán)作品命名為“安靜的家園”。描述為：“在一個(gè)自由的地方，我建立了這個(gè)家園，右邊森林里的豺狼虎豹虎視眈眈，它們最終越過(guò)小河來(lái)到我的家園，于是我?jiàn)^起還擊，打死了其中一只，但是它們太多了?！迸砟嘲训?0次沙盤(pán)命名為“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”，描述為：“最終通過(guò)努力打退了它們，但是我不能再回家鄉(xiāng)了。我要遠(yuǎn)離它們，才能避免再次受傷害?！?/p>

在“安靜的家園”主題中，彭某沙具中的自我像爆發(fā)出巨大的能量，面對(duì)闖入家園的多只猛獸奮起還擊，展現(xiàn)彭某心中正在遭受來(lái)自未來(lái)的巨大沖擊。戰(zhàn)爭(zhēng)意味著發(fā)展、成長(zhǎng)、轉(zhuǎn)變，象征著罪惡的毀滅和秩序的恢復(fù)。這反映了彭某內(nèi)心沖突的解決方式以及心理可能的發(fā)展方向，表現(xiàn)了要將被壓抑的情感釋放出來(lái)的努力過(guò)程，也反映了彭某心中未來(lái)的人際關(guān)系狀況以及處理人際關(guān)系的態(tài)度和方式。然而在對(duì)抗的過(guò)程中，彭某感覺(jué)力不從心，面對(duì)猛獸他感到自己寡不敵眾，心中有一種無(wú)可奈何的挫敗感。

由此可見(jiàn)，彭某童年期與父母的交往模式在潛意識(shí)中影響他成年以后的思維模式，導(dǎo)致彭某成年后對(duì)抗困難的過(guò)程中，感覺(jué)自我力量不夠強(qiáng)大，容易放棄。在第10次沙盤(pán)“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”中清晰地顯現(xiàn)出這樣的內(nèi)心需求模式。彭某通過(guò)逃避來(lái)獲得內(nèi)心的平靜，或許他試圖探索所需要的東西，然而，他知道未來(lái)無(wú)法逃避。這種模式與實(shí)際生活的沖突讓彭某經(jīng)歷了現(xiàn)實(shí)中的恐懼和焦慮。咨詢(xún)師通過(guò)關(guān)注和不加評(píng)論的陪伴，為彭某處理消極情緒增加了力量，使得彭某敢于面對(duì)盤(pán)繞已久的恐懼，釋放壓力，并嘗試突破，呈現(xiàn)出新的積極力量的象征，對(duì)“森林中恐怖的東西”的威脅、攻擊形式的感受性降低，應(yīng)對(duì)方式上逐漸由消極逃避轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對(duì)，認(rèn)知上開(kāi)始發(fā)生變化。

第5次主題：安靜的家園

第11次主題：心愿

3.轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)階段（第 11～16 次）

彭某把第11次沙盤(pán)命名為“心愿”，描述自己輾轉(zhuǎn)來(lái)到越南，成為了一名雇傭軍，擁有私人別墅和花園，以及兩輛車(chē)。門(mén)口有一條河擋住外來(lái)的侵害，但是還是有人正在入侵，橋頭的柵欄可以保護(hù)自己，但是不知道能撐多久。汽車(chē)象征了彭某想利用外部力量的支持去達(dá)到自己的目的。兩輛整齊排列的車(chē)說(shuō)明其心理動(dòng)力較強(qiáng)且方向一致，代表著彭某積極的心理發(fā)展變化，說(shuō)明其內(nèi)心的運(yùn)動(dòng)和成長(zhǎng)。敵人從動(dòng)物變成了人，說(shuō)明彭某對(duì)內(nèi)心焦慮的內(nèi)容變得清晰。紅色鮮花的出現(xiàn)象征著美，隱射著對(duì)女性的褒揚(yáng)，也可能是彭某擁有的或希望擁有的獎(jiǎng)賞鼓勵(lì)。柵欄是交流的障礙，是界限的標(biāo)志，代表了彭某心中較為堅(jiān)實(shí)的排斥。在溝通中彭某意識(shí)到創(chuàng)造美好生活離不開(kāi)他人的幫助，也意識(shí)到自己的逃避心理。他突然提到他的母親，覺(jué)得她為他付出了不少，他想好好孝敬她。

第 16 次沙盤(pán)被命名為“苦盡甘來(lái)”，彭某描述為打退了入侵者，建立了一個(gè)平靜的生活樂(lè)園，通過(guò)一條大公路來(lái)進(jìn)出，河道也可以作為水運(yùn)途徑。大公路上設(shè)立了一個(gè)柵欄大門(mén)。四輛整齊朝向的汽車(chē)代表了更多一致方向的心理能量，路和河都暗示著彭某愿意溝通。增加的紅花說(shuō)明贊賞和鼓勵(lì)增加了。彭某認(rèn)為：“這個(gè)家園，雖然也經(jīng)常會(huì)發(fā)生沖突，但是能夠保衛(wèi)得住，出入也很自由?！痹凇翱啾M甘來(lái)”中彭某提到，這個(gè)沙盤(pán)中除了他之外，還有另外的軍人，但是他們能夠和平共處了。

第三階段彭某開(kāi)始獲得自我成長(zhǎng)，自我像從農(nóng)民變成一個(gè)擁有力量的軍人，并且增加了與他人溝通協(xié)作的元素。軍人是正義和勇敢的象征，代表對(duì)強(qiáng)大力量的向往，也是對(duì)自身潛能的估計(jì)。兩軍沖突說(shuō)明彭某心中正在面臨重大艱難選擇，“心愿”為了某物而努力。當(dāng)意識(shí)到自己該為母親盡孝，創(chuàng)造家園，擁有母親的贊美時(shí)，彭某開(kāi)始了一段自我探索的旅程，內(nèi)心力量正在逐步強(qiáng)大，潛能逐步被挖掘出來(lái)。在“苦盡甘來(lái)”中欄桿仍然有著隔離的意味，呈現(xiàn)缺乏安全感，需要軍營(yíng)的武裝來(lái)“保衛(wèi)自己”，這暗示著對(duì)新的生活的擔(dān)心和害怕。但總體來(lái)說(shuō)，彭某的力量能夠抗衡來(lái)自未來(lái)的威脅，他已經(jīng)作出選擇，敢于面對(duì)未來(lái)，“苦盡甘來(lái)”，相對(duì)安全了。這是積極的變化，行為上的變化也進(jìn)一步反映在認(rèn)知上，彭某所持有的保衛(wèi)者的態(tài)度，投射出其積極向上的價(jià)值觀。

第16次主題：苦盡甘來(lái)

4.治愈整合階段（17～20 次）

彭某把第19次沙盤(pán)命名為“奮斗”，以島為中心，上面是他的別墅和車(chē)，島中間的茶幾可以喝茶聊天，他做了大哥，招募了其他的軍人和他成為一個(gè)同盟，他們共同保衛(wèi)這片領(lǐng)地，過(guò)著快樂(lè)的生活。在隨后的一次接見(jiàn)中，彭某對(duì)家人表達(dá)了思念和感謝。這是否意味著童年的創(chuàng)傷的治愈呢？（雖然弟弟是家人寵愛(ài)的中心，他需要獨(dú)自面對(duì)未來(lái)未知的生活，但是他已經(jīng)戰(zhàn)勝孤獨(dú)和恐懼，敢于去奮斗，并且接納弟弟，想照顧母親，照顧好弟弟和家人，找到作為大哥的感覺(jué)）。

第四階段的治療中，河水出現(xiàn)流動(dòng)，體現(xiàn)了彭某轉(zhuǎn)化與治愈的傾向。畫(huà)面都出現(xiàn)以島為中心的布局，河水緩緩環(huán)繞，代表了交流和諧及生命的源泉，是溝通、創(chuàng)造、成長(zhǎng)的象征，彭某的第 20 次的治療過(guò)程中，仍然是新家園為中心的奮斗主題，這是彭某的內(nèi)心的突破，預(yù)示著他開(kāi)始對(duì)家庭的接納和新生活而奮斗。

四、討論

經(jīng)過(guò)20次沙盤(pán)治療，彭某認(rèn)為自己已經(jīng)能夠安心改造和生活，對(duì)未來(lái)不再感到恐懼和焦慮，應(yīng)該為了新生活而奮斗。干警和他犯反映彭某改造積極，人際關(guān)系較好。復(fù)測(cè)SAS為47分。咨詢(xún)師認(rèn)為隨著出監(jiān)焦慮的矯治，彭某內(nèi)在積壓的消極情緒得以宣泄，壓抑的恐懼得以意識(shí)化，自我潛能逐漸被激發(fā)，自我治愈力被喚醒，自我統(tǒng)合逐步

完成。

本案例有效地矯治了服刑人員的出監(jiān)焦慮。本研究在矯治過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格控制沙盤(pán)矯治之外其他因素的影響，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，監(jiān)獄是一個(gè)封閉的環(huán)境，矯治前后彭某的日常生活沒(méi)有變化，無(wú)關(guān)變量可由此抵消，彭某的變化可以歸因于沙盤(pán)療法的效果。其治愈機(jī)制可能是：（1）良好的咨訪(fǎng)關(guān)系。咨詢(xún)師用包容、接納和關(guān)注的態(tài)度，和彭某之間通過(guò)沙盤(pán)建立了良好的咨訪(fǎng)關(guān)系，使得彭某信任咨詢(xún)師，這種信任關(guān)系是效果的保證。（2）沙盤(pán)治療提供了安全自由的空間。整個(gè)治療過(guò)程，彭某都在規(guī)范的沙盤(pán)室中由咨詢(xún)師陪同進(jìn)行治療，咨詢(xún)師提供了讓彭某安全表達(dá)和自由探索自我的空間，以尊重、靜默地見(jiàn)證、不評(píng)價(jià)解釋的治療態(tài)度，讓其感覺(jué)到“安全、受保護(hù)和自由”，使其減少阻抗，積極接受治療，利于深層自我探索。（3）使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化。沙盤(pán)為彭某提供一個(gè)將內(nèi)在想法和感覺(jué)具象化的場(chǎng)所，沙盤(pán)作品的制作過(guò)程投射的是他內(nèi)在世界的變化，亦即沙盤(pán)治療的過(guò)程。彭某通過(guò)擺放沙具和塑造沙盤(pán)內(nèi)的沙子，建立一個(gè)與內(nèi)在狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的世界，潛意識(shí)過(guò)程以三維的形式顯現(xiàn)出來(lái)，從而使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化。做沙盤(pán)的過(guò)程中，心理能量會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)，沙、水、玩具等無(wú)意識(shí)心象為彭某整合內(nèi)部和外部、過(guò)去和未來(lái)世界提供了媒介，為實(shí)現(xiàn)深層治愈提供了可能。（4）壓抑得到釋放。沙盤(pán)模具有象征意義，當(dāng)矛盾沖突、負(fù)面情緒及人格中的陰影和分裂性力量生動(dòng)、形象地呈現(xiàn)在沙盤(pán)里，沙盤(pán)的擺設(shè)可以幫助彭某釋放負(fù)性情緒，通過(guò)咨詢(xún)師的幫助，整合它們的能量并丟掉它們的破壞性，釋放消極情緒，宣泄?jié)撘庾R(shí)中的陰暗面。（5）自我成長(zhǎng)。制作沙盤(pán)的過(guò)程中，彭某的精神世界逐漸豐富，自我像經(jīng)歷從弱小到強(qiáng)大的變化，心理能量逐漸增強(qiáng)。沙盤(pán)喚醒了彭某的自我潛能，使其自我得到成長(zhǎng)，從而恢復(fù)自信，重新面對(duì)自己的心理問(wèn)題，使其更深刻地認(rèn)識(shí)自我，激發(fā)他的內(nèi)在自我治愈力。

［1］龔文進(jìn), 敖小玲. 服刑人員出監(jiān)前焦慮與人格特質(zhì)的相關(guān)研究［J］. 社會(huì)心理科學(xué)，2008,6.

［2］吳梅寶,吳明霞,湯萬(wàn)杰. 沙盤(pán)游戲的發(fā)展以及理論分析［J］. 黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,28(9).

［3］張日昇. 箱庭療法［M］. 北京：人民教育出版社，2006：103-120.

［4］羅艷紅. 沙盤(pán)游戲治療在我國(guó)臨床中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012,33(1B)：48-49.

［5］陳順森，張日昇，徐潔.團(tuán)體箱庭療法干預(yù)初中生考試焦慮的效果［J］.心理與行為研究.2006，4（4）：290－296.

［6］林惠彬，陳順森，劉茂鋒.箱庭干預(yù)女大學(xué)生失眠的效果［J］.漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2010，1：175－180.

［7］趙玉萍. 一沙一世界［M］. 武漢：武漢大學(xué)出版社，2012：28-33.

［8］李科生,朱強(qiáng),陳京軍，曾惠萍. 一例適應(yīng)性障礙女大學(xué)生沙盤(pán)治療過(guò)程及其效果［J］. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2011,19(3).

［9］Pearson M, Wilson H. Sandplay and Symbol Work［J］.Australia: Australian Council for Educational Research,2001:44-53.

欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

第19次主題：奮斗

通過(guò)三次沙盤(pán)制作，彭某內(nèi)心的恐懼和困擾得以展現(xiàn)，揭示出他出監(jiān)焦慮的心理動(dòng)因。由于彭某的原生家庭中，弟弟處于家庭的中心，得到父母的寵愛(ài)，彭某常常感到被忽略和恐懼，因而獨(dú)自面對(duì)壓力時(shí)以退行來(lái)維護(hù)內(nèi)心的平衡。初中畢業(yè)進(jìn)入成人角色后，想要過(guò)奢華的生活，偏偏家里很窮，妄想通過(guò)當(dāng)混混快速發(fā)家致富，卻地位低下，且被捕入獄。彭某難以接受“不起眼的小混混”的社會(huì)角色，激活童年的創(chuàng)傷記憶（原生家庭父母寵愛(ài)弟弟，因而忽略彭某，讓彭某生活中經(jīng)常需要獨(dú)自面對(duì)壓力，感受無(wú)助和恐懼），想要出監(jiān)后過(guò)輝煌的日子，卻苦于身體狀況差，走正道擔(dān)心自己沒(méi)有能力，走歪門(mén)邪道又擔(dān)心違法犯罪再次被捕，內(nèi)心壓抑著強(qiáng)烈的不被接納的想法，因而產(chǎn)生“感覺(jué)恐懼和焦慮”，“害怕出監(jiān)又和以前的不良朋友混到一起”，渴望被幫助和指引。在咨詢(xún)師的引導(dǎo)下，通過(guò)三次沙盤(pán)制作使彭某認(rèn)識(shí)到自己面臨的困惑，對(duì)自我有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)有了新的期待，雖然感到焦慮，卻也擁有了自我成長(zhǎng)和溝通，是一個(gè)成長(zhǎng)的積極信號(hào)。

2.斗爭(zhēng)對(duì)抗階段（第 4～10 次）

第二階段展現(xiàn)了彭某產(chǎn)生出監(jiān)焦慮的心理現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)沖突的模式。Kalff認(rèn)為沙盤(pán)既呈現(xiàn)出來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，也顯示治愈的希望和方向［9］。彭某把第5次沙盤(pán)作品命名為“安靜的家園”。描述為：“在一個(gè)自由的地方，我建立了這個(gè)家園，右邊森林里的豺狼虎豹虎視眈眈，它們最終越過(guò)小河來(lái)到我的家園，于是我?jiàn)^起還擊，打死了其中一只，但是它們太多了?！迸砟嘲训?0次沙盤(pán)命名為“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”，描述為：“最終通過(guò)努力打退了它們，但是我不能再回家鄉(xiāng)了。我要遠(yuǎn)離它們，才能避免再次受傷害?！?/p>

在“安靜的家園”主題中，彭某沙具中的自我像爆發(fā)出巨大的能量，面對(duì)闖入家園的多只猛獸奮起還擊，展現(xiàn)彭某心中正在遭受來(lái)自未來(lái)的巨大沖擊。戰(zhàn)爭(zhēng)意味著發(fā)展、成長(zhǎng)、轉(zhuǎn)變，象征著罪惡的毀滅和秩序的恢復(fù)。這反映了彭某內(nèi)心沖突的解決方式以及心理可能的發(fā)展方向，表現(xiàn)了要將被壓抑的情感釋放出來(lái)的努力過(guò)程，也反映了彭某心中未來(lái)的人際關(guān)系狀況以及處理人際關(guān)系的態(tài)度和方式。然而在對(duì)抗的過(guò)程中，彭某感覺(jué)力不從心，面對(duì)猛獸他感到自己寡不敵眾，心中有一種無(wú)可奈何的挫敗感。

由此可見(jiàn)，彭某童年期與父母的交往模式在潛意識(shí)中影響他成年以后的思維模式，導(dǎo)致彭某成年后對(duì)抗困難的過(guò)程中，感覺(jué)自我力量不夠強(qiáng)大，容易放棄。在第10次沙盤(pán)“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”中清晰地顯現(xiàn)出這樣的內(nèi)心需求模式。彭某通過(guò)逃避來(lái)獲得內(nèi)心的平靜，或許他試圖探索所需要的東西，然而，他知道未來(lái)無(wú)法逃避。這種模式與實(shí)際生活的沖突讓彭某經(jīng)歷了現(xiàn)實(shí)中的恐懼和焦慮。咨詢(xún)師通過(guò)關(guān)注和不加評(píng)論的陪伴，為彭某處理消極情緒增加了力量，使得彭某敢于面對(duì)盤(pán)繞已久的恐懼，釋放壓力，并嘗試突破，呈現(xiàn)出新的積極力量的象征，對(duì)“森林中恐怖的東西”的威脅、攻擊形式的感受性降低，應(yīng)對(duì)方式上逐漸由消極逃避轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對(duì)，認(rèn)知上開(kāi)始發(fā)生變化。

第5次主題：安靜的家園

第11次主題：心愿

3.轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)階段（第 11～16 次）

彭某把第11次沙盤(pán)命名為“心愿”，描述自己輾轉(zhuǎn)來(lái)到越南，成為了一名雇傭軍，擁有私人別墅和花園，以及兩輛車(chē)。門(mén)口有一條河擋住外來(lái)的侵害，但是還是有人正在入侵，橋頭的柵欄可以保護(hù)自己，但是不知道能撐多久。汽車(chē)象征了彭某想利用外部力量的支持去達(dá)到自己的目的。兩輛整齊排列的車(chē)說(shuō)明其心理動(dòng)力較強(qiáng)且方向一致，代表著彭某積極的心理發(fā)展變化，說(shuō)明其內(nèi)心的運(yùn)動(dòng)和成長(zhǎng)。敵人從動(dòng)物變成了人，說(shuō)明彭某對(duì)內(nèi)心焦慮的內(nèi)容變得清晰。紅色鮮花的出現(xiàn)象征著美，隱射著對(duì)女性的褒揚(yáng)，也可能是彭某擁有的或希望擁有的獎(jiǎng)賞鼓勵(lì)。柵欄是交流的障礙，是界限的標(biāo)志，代表了彭某心中較為堅(jiān)實(shí)的排斥。在溝通中彭某意識(shí)到創(chuàng)造美好生活離不開(kāi)他人的幫助，也意識(shí)到自己的逃避心理。他突然提到他的母親，覺(jué)得她為他付出了不少，他想好好孝敬她。

第 16 次沙盤(pán)被命名為“苦盡甘來(lái)”，彭某描述為打退了入侵者，建立了一個(gè)平靜的生活樂(lè)園，通過(guò)一條大公路來(lái)進(jìn)出，河道也可以作為水運(yùn)途徑。大公路上設(shè)立了一個(gè)柵欄大門(mén)。四輛整齊朝向的汽車(chē)代表了更多一致方向的心理能量，路和河都暗示著彭某愿意溝通。增加的紅花說(shuō)明贊賞和鼓勵(lì)增加了。彭某認(rèn)為：“這個(gè)家園，雖然也經(jīng)常會(huì)發(fā)生沖突，但是能夠保衛(wèi)得住，出入也很自由。”在“苦盡甘來(lái)”中彭某提到，這個(gè)沙盤(pán)中除了他之外，還有另外的軍人，但是他們能夠和平共處了。

第三階段彭某開(kāi)始獲得自我成長(zhǎng)，自我像從農(nóng)民變成一個(gè)擁有力量的軍人，并且增加了與他人溝通協(xié)作的元素。軍人是正義和勇敢的象征，代表對(duì)強(qiáng)大力量的向往，也是對(duì)自身潛能的估計(jì)。兩軍沖突說(shuō)明彭某心中正在面臨重大艱難選擇，“心愿”為了某物而努力。當(dāng)意識(shí)到自己該為母親盡孝，創(chuàng)造家園，擁有母親的贊美時(shí)，彭某開(kāi)始了一段自我探索的旅程，內(nèi)心力量正在逐步強(qiáng)大，潛能逐步被挖掘出來(lái)。在“苦盡甘來(lái)”中欄桿仍然有著隔離的意味，呈現(xiàn)缺乏安全感，需要軍營(yíng)的武裝來(lái)“保衛(wèi)自己”，這暗示著對(duì)新的生活的擔(dān)心和害怕。但總體來(lái)說(shuō)，彭某的力量能夠抗衡來(lái)自未來(lái)的威脅，他已經(jīng)作出選擇，敢于面對(duì)未來(lái)，“苦盡甘來(lái)”，相對(duì)安全了。這是積極的變化，行為上的變化也進(jìn)一步反映在認(rèn)知上，彭某所持有的保衛(wèi)者的態(tài)度，投射出其積極向上的價(jià)值觀。

第16次主題：苦盡甘來(lái)

4.治愈整合階段（17～20 次）

彭某把第19次沙盤(pán)命名為“奮斗”，以島為中心，上面是他的別墅和車(chē)，島中間的茶幾可以喝茶聊天，他做了大哥，招募了其他的軍人和他成為一個(gè)同盟，他們共同保衛(wèi)這片領(lǐng)地，過(guò)著快樂(lè)的生活。在隨后的一次接見(jiàn)中，彭某對(duì)家人表達(dá)了思念和感謝。這是否意味著童年的創(chuàng)傷的治愈呢？（雖然弟弟是家人寵愛(ài)的中心，他需要獨(dú)自面對(duì)未來(lái)未知的生活，但是他已經(jīng)戰(zhàn)勝孤獨(dú)和恐懼，敢于去奮斗，并且接納弟弟，想照顧母親，照顧好弟弟和家人，找到作為大哥的感覺(jué)）。

第四階段的治療中，河水出現(xiàn)流動(dòng)，體現(xiàn)了彭某轉(zhuǎn)化與治愈的傾向。畫(huà)面都出現(xiàn)以島為中心的布局，河水緩緩環(huán)繞，代表了交流和諧及生命的源泉，是溝通、創(chuàng)造、成長(zhǎng)的象征，彭某的第 20 次的治療過(guò)程中，仍然是新家園為中心的奮斗主題，這是彭某的內(nèi)心的突破，預(yù)示著他開(kāi)始對(duì)家庭的接納和新生活而奮斗。

四、討論

經(jīng)過(guò)20次沙盤(pán)治療，彭某認(rèn)為自己已經(jīng)能夠安心改造和生活，對(duì)未來(lái)不再感到恐懼和焦慮，應(yīng)該為了新生活而奮斗。干警和他犯反映彭某改造積極，人際關(guān)系較好。復(fù)測(cè)SAS為47分。咨詢(xún)師認(rèn)為隨著出監(jiān)焦慮的矯治，彭某內(nèi)在積壓的消極情緒得以宣泄，壓抑的恐懼得以意識(shí)化，自我潛能逐漸被激發(fā)，自我治愈力被喚醒，自我統(tǒng)合逐步

完成。

本案例有效地矯治了服刑人員的出監(jiān)焦慮。本研究在矯治過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格控制沙盤(pán)矯治之外其他因素的影響，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，監(jiān)獄是一個(gè)封閉的環(huán)境，矯治前后彭某的日常生活沒(méi)有變化，無(wú)關(guān)變量可由此抵消，彭某的變化可以歸因于沙盤(pán)療法的效果。其治愈機(jī)制可能是：（1）良好的咨訪(fǎng)關(guān)系。咨詢(xún)師用包容、接納和關(guān)注的態(tài)度，和彭某之間通過(guò)沙盤(pán)建立了良好的咨訪(fǎng)關(guān)系，使得彭某信任咨詢(xún)師，這種信任關(guān)系是效果的保證。（2）沙盤(pán)治療提供了安全自由的空間。整個(gè)治療過(guò)程，彭某都在規(guī)范的沙盤(pán)室中由咨詢(xún)師陪同進(jìn)行治療，咨詢(xún)師提供了讓彭某安全表達(dá)和自由探索自我的空間，以尊重、靜默地見(jiàn)證、不評(píng)價(jià)解釋的治療態(tài)度，讓其感覺(jué)到“安全、受保護(hù)和自由”，使其減少阻抗，積極接受治療，利于深層自我探索。（3）使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化。沙盤(pán)為彭某提供一個(gè)將內(nèi)在想法和感覺(jué)具象化的場(chǎng)所，沙盤(pán)作品的制作過(guò)程投射的是他內(nèi)在世界的變化，亦即沙盤(pán)治療的過(guò)程。彭某通過(guò)擺放沙具和塑造沙盤(pán)內(nèi)的沙子，建立一個(gè)與內(nèi)在狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的世界，潛意識(shí)過(guò)程以三維的形式顯現(xiàn)出來(lái)，從而使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化。做沙盤(pán)的過(guò)程中，心理能量會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)，沙、水、玩具等無(wú)意識(shí)心象為彭某整合內(nèi)部和外部、過(guò)去和未來(lái)世界提供了媒介，為實(shí)現(xiàn)深層治愈提供了可能。（4）壓抑得到釋放。沙盤(pán)模具有象征意義，當(dāng)矛盾沖突、負(fù)面情緒及人格中的陰影和分裂性力量生動(dòng)、形象地呈現(xiàn)在沙盤(pán)里，沙盤(pán)的擺設(shè)可以幫助彭某釋放負(fù)性情緒，通過(guò)咨詢(xún)師的幫助，整合它們的能量并丟掉它們的破壞性，釋放消極情緒，宣泄?jié)撘庾R(shí)中的陰暗面。（5）自我成長(zhǎng)。制作沙盤(pán)的過(guò)程中，彭某的精神世界逐漸豐富，自我像經(jīng)歷從弱小到強(qiáng)大的變化，心理能量逐漸增強(qiáng)。沙盤(pán)喚醒了彭某的自我潛能，使其自我得到成長(zhǎng)，從而恢復(fù)自信，重新面對(duì)自己的心理問(wèn)題，使其更深刻地認(rèn)識(shí)自我，激發(fā)他的內(nèi)在自我治愈力。

［1］龔文進(jìn), 敖小玲. 服刑人員出監(jiān)前焦慮與人格特質(zhì)的相關(guān)研究［J］. 社會(huì)心理科學(xué)，2008,6.

［2］吳梅寶,吳明霞,湯萬(wàn)杰. 沙盤(pán)游戲的發(fā)展以及理論分析［J］. 黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,28(9).

［3］張日昇. 箱庭療法［M］. 北京：人民教育出版社，2006：103-120.

［4］羅艷紅. 沙盤(pán)游戲治療在我國(guó)臨床中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012,33(1B)：48-49.

［5］陳順森，張日昇，徐潔.團(tuán)體箱庭療法干預(yù)初中生考試焦慮的效果［J］.心理與行為研究.2006，4（4）：290－296.

［6］林惠彬，陳順森，劉茂鋒.箱庭干預(yù)女大學(xué)生失眠的效果［J］.漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2010，1：175－180.

［7］趙玉萍. 一沙一世界［M］. 武漢：武漢大學(xué)出版社，2012：28-33.

［8］李科生,朱強(qiáng),陳京軍，曾惠萍. 一例適應(yīng)性障礙女大學(xué)生沙盤(pán)治療過(guò)程及其效果［J］. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2011,19(3).

［9］Pearson M, Wilson H. Sandplay and Symbol Work［J］.Australia: Australian Council for Educational Research,2001:44-53.

欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

第19次主題：奮斗

通過(guò)三次沙盤(pán)制作，彭某內(nèi)心的恐懼和困擾得以展現(xiàn)，揭示出他出監(jiān)焦慮的心理動(dòng)因。由于彭某的原生家庭中，弟弟處于家庭的中心，得到父母的寵愛(ài)，彭某常常感到被忽略和恐懼，因而獨(dú)自面對(duì)壓力時(shí)以退行來(lái)維護(hù)內(nèi)心的平衡。初中畢業(yè)進(jìn)入成人角色后，想要過(guò)奢華的生活，偏偏家里很窮，妄想通過(guò)當(dāng)混混快速發(fā)家致富，卻地位低下，且被捕入獄。彭某難以接受“不起眼的小混混”的社會(huì)角色，激活童年的創(chuàng)傷記憶（原生家庭父母寵愛(ài)弟弟，因而忽略彭某，讓彭某生活中經(jīng)常需要獨(dú)自面對(duì)壓力，感受無(wú)助和恐懼），想要出監(jiān)后過(guò)輝煌的日子，卻苦于身體狀況差，走正道擔(dān)心自己沒(méi)有能力，走歪門(mén)邪道又擔(dān)心違法犯罪再次被捕，內(nèi)心壓抑著強(qiáng)烈的不被接納的想法，因而產(chǎn)生“感覺(jué)恐懼和焦慮”，“害怕出監(jiān)又和以前的不良朋友混到一起”，渴望被幫助和指引。在咨詢(xún)師的引導(dǎo)下，通過(guò)三次沙盤(pán)制作使彭某認(rèn)識(shí)到自己面臨的困惑，對(duì)自我有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)有了新的期待，雖然感到焦慮，卻也擁有了自我成長(zhǎng)和溝通，是一個(gè)成長(zhǎng)的積極信號(hào)。

2.斗爭(zhēng)對(duì)抗階段（第 4～10 次）

第二階段展現(xiàn)了彭某產(chǎn)生出監(jiān)焦慮的心理現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)沖突的模式。Kalff認(rèn)為沙盤(pán)既呈現(xiàn)出來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，也顯示治愈的希望和方向［9］。彭某把第5次沙盤(pán)作品命名為“安靜的家園”。描述為：“在一個(gè)自由的地方，我建立了這個(gè)家園，右邊森林里的豺狼虎豹虎視眈眈，它們最終越過(guò)小河來(lái)到我的家園，于是我?jiàn)^起還擊，打死了其中一只，但是它們太多了?！迸砟嘲训?0次沙盤(pán)命名為“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”，描述為：“最終通過(guò)努力打退了它們，但是我不能再回家鄉(xiāng)了。我要遠(yuǎn)離它們，才能避免再次受傷害?！?/p>

在“安靜的家園”主題中，彭某沙具中的自我像爆發(fā)出巨大的能量，面對(duì)闖入家園的多只猛獸奮起還擊，展現(xiàn)彭某心中正在遭受來(lái)自未來(lái)的巨大沖擊。戰(zhàn)爭(zhēng)意味著發(fā)展、成長(zhǎng)、轉(zhuǎn)變，象征著罪惡的毀滅和秩序的恢復(fù)。這反映了彭某內(nèi)心沖突的解決方式以及心理可能的發(fā)展方向，表現(xiàn)了要將被壓抑的情感釋放出來(lái)的努力過(guò)程，也反映了彭某心中未來(lái)的人際關(guān)系狀況以及處理人際關(guān)系的態(tài)度和方式。然而在對(duì)抗的過(guò)程中，彭某感覺(jué)力不從心，面對(duì)猛獸他感到自己寡不敵眾，心中有一種無(wú)可奈何的挫敗感。

由此可見(jiàn)，彭某童年期與父母的交往模式在潛意識(shí)中影響他成年以后的思維模式，導(dǎo)致彭某成年后對(duì)抗困難的過(guò)程中，感覺(jué)自我力量不夠強(qiáng)大，容易放棄。在第10次沙盤(pán)“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”中清晰地顯現(xiàn)出這樣的內(nèi)心需求模式。彭某通過(guò)逃避來(lái)獲得內(nèi)心的平靜，或許他試圖探索所需要的東西，然而，他知道未來(lái)無(wú)法逃避。這種模式與實(shí)際生活的沖突讓彭某經(jīng)歷了現(xiàn)實(shí)中的恐懼和焦慮。咨詢(xún)師通過(guò)關(guān)注和不加評(píng)論的陪伴，為彭某處理消極情緒增加了力量，使得彭某敢于面對(duì)盤(pán)繞已久的恐懼，釋放壓力，并嘗試突破，呈現(xiàn)出新的積極力量的象征，對(duì)“森林中恐怖的東西”的威脅、攻擊形式的感受性降低，應(yīng)對(duì)方式上逐漸由消極逃避轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對(duì)，認(rèn)知上開(kāi)始發(fā)生變化。

第5次主題：安靜的家園

第11次主題：心愿

3.轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)階段（第 11～16 次）

彭某把第11次沙盤(pán)命名為“心愿”，描述自己輾轉(zhuǎn)來(lái)到越南，成為了一名雇傭軍，擁有私人別墅和花園，以及兩輛車(chē)。門(mén)口有一條河擋住外來(lái)的侵害，但是還是有人正在入侵，橋頭的柵欄可以保護(hù)自己，但是不知道能撐多久。汽車(chē)象征了彭某想利用外部力量的支持去達(dá)到自己的目的。兩輛整齊排列的車(chē)說(shuō)明其心理動(dòng)力較強(qiáng)且方向一致，代表著彭某積極的心理發(fā)展變化，說(shuō)明其內(nèi)心的運(yùn)動(dòng)和成長(zhǎng)。敵人從動(dòng)物變成了人，說(shuō)明彭某對(duì)內(nèi)心焦慮的內(nèi)容變得清晰。紅色鮮花的出現(xiàn)象征著美，隱射著對(duì)女性的褒揚(yáng)，也可能是彭某擁有的或希望擁有的獎(jiǎng)賞鼓勵(lì)。柵欄是交流的障礙，是界限的標(biāo)志，代表了彭某心中較為堅(jiān)實(shí)的排斥。在溝通中彭某意識(shí)到創(chuàng)造美好生活離不開(kāi)他人的幫助，也意識(shí)到自己的逃避心理。他突然提到他的母親，覺(jué)得她為他付出了不少，他想好好孝敬她。

第 16 次沙盤(pán)被命名為“苦盡甘來(lái)”，彭某描述為打退了入侵者，建立了一個(gè)平靜的生活樂(lè)園，通過(guò)一條大公路來(lái)進(jìn)出，河道也可以作為水運(yùn)途徑。大公路上設(shè)立了一個(gè)柵欄大門(mén)。四輛整齊朝向的汽車(chē)代表了更多一致方向的心理能量，路和河都暗示著彭某愿意溝通。增加的紅花說(shuō)明贊賞和鼓勵(lì)增加了。彭某認(rèn)為：“這個(gè)家園，雖然也經(jīng)常會(huì)發(fā)生沖突，但是能夠保衛(wèi)得住，出入也很自由?！痹凇翱啾M甘來(lái)”中彭某提到，這個(gè)沙盤(pán)中除了他之外，還有另外的軍人，但是他們能夠和平共處了。

第三階段彭某開(kāi)始獲得自我成長(zhǎng)，自我像從農(nóng)民變成一個(gè)擁有力量的軍人，并且增加了與他人溝通協(xié)作的元素。軍人是正義和勇敢的象征，代表對(duì)強(qiáng)大力量的向往，也是對(duì)自身潛能的估計(jì)。兩軍沖突說(shuō)明彭某心中正在面臨重大艱難選擇，“心愿”為了某物而努力。當(dāng)意識(shí)到自己該為母親盡孝，創(chuàng)造家園，擁有母親的贊美時(shí)，彭某開(kāi)始了一段自我探索的旅程，內(nèi)心力量正在逐步強(qiáng)大，潛能逐步被挖掘出來(lái)。在“苦盡甘來(lái)”中欄桿仍然有著隔離的意味，呈現(xiàn)缺乏安全感，需要軍營(yíng)的武裝來(lái)“保衛(wèi)自己”，這暗示著對(duì)新的生活的擔(dān)心和害怕。但總體來(lái)說(shuō)，彭某的力量能夠抗衡來(lái)自未來(lái)的威脅，他已經(jīng)作出選擇，敢于面對(duì)未來(lái)，“苦盡甘來(lái)”，相對(duì)安全了。這是積極的變化，行為上的變化也進(jìn)一步反映在認(rèn)知上，彭某所持有的保衛(wèi)者的態(tài)度，投射出其積極向上的價(jià)值觀。

第16次主題：苦盡甘來(lái)

4.治愈整合階段（17～20 次）

彭某把第19次沙盤(pán)命名為“奮斗”，以島為中心，上面是他的別墅和車(chē)，島中間的茶幾可以喝茶聊天，他做了大哥，招募了其他的軍人和他成為一個(gè)同盟，他們共同保衛(wèi)這片領(lǐng)地，過(guò)著快樂(lè)的生活。在隨后的一次接見(jiàn)中，彭某對(duì)家人表達(dá)了思念和感謝。這是否意味著童年的創(chuàng)傷的治愈呢？（雖然弟弟是家人寵愛(ài)的中心，他需要獨(dú)自面對(duì)未來(lái)未知的生活，但是他已經(jīng)戰(zhàn)勝孤獨(dú)和恐懼，敢于去奮斗，并且接納弟弟，想照顧母親，照顧好弟弟和家人，找到作為大哥的感覺(jué)）。

第四階段的治療中，河水出現(xiàn)流動(dòng)，體現(xiàn)了彭某轉(zhuǎn)化與治愈的傾向。畫(huà)面都出現(xiàn)以島為中心的布局，河水緩緩環(huán)繞，代表了交流和諧及生命的源泉，是溝通、創(chuàng)造、成長(zhǎng)的象征，彭某的第 20 次的治療過(guò)程中，仍然是新家園為中心的奮斗主題，這是彭某的內(nèi)心的突破，預(yù)示著他開(kāi)始對(duì)家庭的接納和新生活而奮斗。

四、討論

經(jīng)過(guò)20次沙盤(pán)治療，彭某認(rèn)為自己已經(jīng)能夠安心改造和生活，對(duì)未來(lái)不再感到恐懼和焦慮，應(yīng)該為了新生活而奮斗。干警和他犯反映彭某改造積極，人際關(guān)系較好。復(fù)測(cè)SAS為47分。咨詢(xún)師認(rèn)為隨著出監(jiān)焦慮的矯治，彭某內(nèi)在積壓的消極情緒得以宣泄，壓抑的恐懼得以意識(shí)化，自我潛能逐漸被激發(fā)，自我治愈力被喚醒，自我統(tǒng)合逐步

完成。

本案例有效地矯治了服刑人員的出監(jiān)焦慮。本研究在矯治過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格控制沙盤(pán)矯治之外其他因素的影響，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，監(jiān)獄是一個(gè)封閉的環(huán)境，矯治前后彭某的日常生活沒(méi)有變化，無(wú)關(guān)變量可由此抵消，彭某的變化可以歸因于沙盤(pán)療法的效果。其治愈機(jī)制可能是：（1）良好的咨訪(fǎng)關(guān)系。咨詢(xún)師用包容、接納和關(guān)注的態(tài)度，和彭某之間通過(guò)沙盤(pán)建立了良好的咨訪(fǎng)關(guān)系，使得彭某信任咨詢(xún)師，這種信任關(guān)系是效果的保證。（2）沙盤(pán)治療提供了安全自由的空間。整個(gè)治療過(guò)程，彭某都在規(guī)范的沙盤(pán)室中由咨詢(xún)師陪同進(jìn)行治療，咨詢(xún)師提供了讓彭某安全表達(dá)和自由探索自我的空間，以尊重、靜默地見(jiàn)證、不評(píng)價(jià)解釋的治療態(tài)度，讓其感覺(jué)到“安全、受保護(hù)和自由”，使其減少阻抗，積極接受治療，利于深層自我探索。（3）使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化。沙盤(pán)為彭某提供一個(gè)將內(nèi)在想法和感覺(jué)具象化的場(chǎng)所，沙盤(pán)作品的制作過(guò)程投射的是他內(nèi)在世界的變化，亦即沙盤(pán)治療的過(guò)程。彭某通過(guò)擺放沙具和塑造沙盤(pán)內(nèi)的沙子，建立一個(gè)與內(nèi)在狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的世界，潛意識(shí)過(guò)程以三維的形式顯現(xiàn)出來(lái)，從而使無(wú)意識(shí)心象意識(shí)化。做沙盤(pán)的過(guò)程中，心理能量會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)，沙、水、玩具等無(wú)意識(shí)心象為彭某整合內(nèi)部和外部、過(guò)去和未來(lái)世界提供了媒介，為實(shí)現(xiàn)深層治愈提供了可能。（4）壓抑得到釋放。沙盤(pán)模具有象征意義，當(dāng)矛盾沖突、負(fù)面情緒及人格中的陰影和分裂性力量生動(dòng)、形象地呈現(xiàn)在沙盤(pán)里，沙盤(pán)的擺設(shè)可以幫助彭某釋放負(fù)性情緒，通過(guò)咨詢(xún)師的幫助，整合它們的能量并丟掉它們的破壞性，釋放消極情緒，宣泄?jié)撘庾R(shí)中的陰暗面。（5）自我成長(zhǎng)。制作沙盤(pán)的過(guò)程中，彭某的精神世界逐漸豐富，自我像經(jīng)歷從弱小到強(qiáng)大的變化，心理能量逐漸增強(qiáng)。沙盤(pán)喚醒了彭某的自我潛能，使其自我得到成長(zhǎng)，從而恢復(fù)自信，重新面對(duì)自己的心理問(wèn)題，使其更深刻地認(rèn)識(shí)自我，激發(fā)他的內(nèi)在自我治愈力。

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欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

第19次主題：奮斗